Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что выбрать коронки или виниры?

Виниры или коронка: что лучше?

Достаточно часто пациенты перед предстоящей стоматологической реставрацией задают стоматологу вопрос: что лучше, виниры или коронки на передние зубы и какой вариант будет эстетичнее и долговечнее? На самом деле однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку каждая из протезных конструкций имеет свои плюсы и минусы, а также определенные показания к установке.

  • Коронки на зубы можно ставить в любом количестве – от одной до (теоретически) всех двадцати восьми за исключением зубов мудрости, протезирование которых не всегда целесообразно. С винирами дело обстоит иначе. Так, даже если проблемным является всего один зуб, виниры придется ставить на всю фронтальную группу. Объясняется это тем, что после виниринга зубы будут отличаться идеальной формой и цветом от своих «соседей». Поэтому виниры устанавливаются на 6-8 зубов – на одной челюсти, на 12-16 – на обеих челюстях.
  • Еще один важный момент – подготовка к протезированию. Установка коронки требует препарирования твердых тканей. Это не просто обточка по поверхности, но формирование культи определенной формы. Если планируется ставить коронку из металлокерамики, имеющую достаточно большую толщину, может потребоваться удаление нерва. Под виниры зубы также обтачивают. Редким исключением могут быть случаи, когда у пациента очень мелкие зубы с промежутками. Препарируется только фронтальная часть зуба. Снимается минимальный объем тканей – 0,2-0,3 мм. Удаление нервов не проводится.
  • Материалы для изготовления коронок могут быть различными – прочная и доступная по цене металлокерамика, эстетичная и визуально естественная керамика, роскошный и исключительно долговечный цирконий. Виниры изготавливаю только из керамики и циркония.

Виды виниров

В стоматологии пациенту могут предложить виниры, произведенные из:

  • Керамики. Очень прочный состав, который почти неотличим от натуральной эмали. Он не изменяет свой исходный цвет и позволяет добиться эффекта максимальной естественности. Даже при ближайшем рассмотрении единицы, покрытые керамическими накладками, смотрятся точно так же, как и их соседи. Изготавливаются такие микропротезы по индивидуальным слепкам в лабораторных условиях.
  • Диоксида циркония. Материал устойчив к внешним воздействиям. Его основа — диоксидциркониевый каркас, выполненный с помощью технологии CAD/CAM. Поверх него нанесена специальная керамическая масса. Изделия отличаются цветовой стабильностью и долговечностью. Они не становятся серыми, не тускнеют. Стоят дороже керамических.
  • Композитного материала. Самый доступный вариант микропротезирования. Реставрация выполняется непосредственно во рту у пациента. Процедура не занимает много времени. Обточка твердых тканей не производится. Врач просто наносит на поврежденную зону материал и придает ему нужную форму. После высушивает реставрацию и шлифует ее.

Отличия между винирами и коронками

Внешний вид

Виниры – это микропротезы в виде тончайших накладок на зубы. Их используют для коррекции небольших несовершенств: потемнений, сколов и неровностей зубной эмали. Толщина виниров колеблется от 0,3 мм (сверхтонкие люминиры) до 0,6 мм (в 2 раза толще яичной скорлупы). Такой протез покрывает лишь видимую часть зуба, придавая ему естественные цвет и фактуру – отличить от соседних зубов его невозможно.

Коронка выглядит как колпачок и устанавливается на обточенный поврежденный зуб, защищая его от дальнейшего разрушения и полностью восстанавливая прежний вид.

Возможность установки на передние зубы

Виниры являются идеальным вариантом, когда необходимо вернуть эстетически привлекательный вид зубам, входящим в линию улыбки (десять передних верхних и нижних зубов). Но это возможно лишь в случае сохранности язычной стенки зуба или ее незначительных повреждений. Если передние зубы в значительной степени разрушены, крепить протезы будет не на что. В таких ситуациях устанавливаются коронки, которые вернут зубному ряду привлекательный вид и все функциональные возможности.

Необходимость в обточке зубов

Для того, чтобы установить винир, врач снимает только верхний слой эмали толщиной с сам протез и немного подтачивает режущий край зуба. Эта процедура проходит безболезненно и быстро

Что касается коронок, то их установка возможна только после основательной обточки зубов. Со всех сторон снимается от 1,5 до 2 мм эмали, обязательно удаляется зубной нерв и ставится пломба. Процедура в обязательном порядке проводится под местной анестезией.

Читать еще:  Цвет зубной коронки 3

Срок службы

Виниры могут прослужить от 15 до 20 лет в зависимости от материала, из которого они изготовлены, и нагрузки, которая ложится на восстановленные зубы. Коронки, как правило, нужно менять каждые 10 лет.

Установка одного винира обойдется в сумму от 15000 до 25000 рублей. Поставить коронку стоит от 5000 до 24000 рублей. На ценообразование влияют различные факторы: степень повреждения зуба, выбранные материалы для протезов, стоимость дополнительных необходимых манипуляций, препараты для обезболивания, количество устанавливаемых протезов.

Надежность

У многих пациентов возникает вопрос, как тонкие виниры могут быть настолько прочными, чтобы выдерживать большую нагрузку и служить много лет? Ответ очень прост: хотя сам по себе протез достаточно хрупок, винир и ткань зуба, на который его установили, превращаются в очень прочную конструкцию.

Важную роль играет также то, из какого материала изготовлен протез. Сегодня в эстетической стоматологии используются виниры из следующих материалов:

  • композит – держится от 3 до 8 лет, после чего быстро истирается, крошится и требует замены;
  • керамика – служит от 10 до 15 лет, материал достаточно прочен и устойчив к процессу истирания, к тому же протез изготавливается по специальному слепку, а зуб проходит предварительную обработку, чтобы винир «сел» идеально. Даже через 5 – 6 лет эксплуатации целостность протеза составляет около 96%, а спустя 15 лет – 76%;
  • цирконий – относительно недавно виниры стали производить из чрезвычайно прочного диоксида циркония. Именно они являются самыми износостойкими и служат до 25 лет.

Коронки также могут быть изготовлены из керамики и диоксида циркония. Еще одним популярным материалом изготовления коронок является металлокерамика. Металлокерамические коронки, как правило, устанавливают на жевательные зубы.

Как правильно выбрать коронку или винир?

Еще десятилетие тому назад «золотым» стандартом реставрации считалась металлокерамическая коронка, предпочтительно изготовленная на каркасе из золотосодержащего сплава. Металлокерамическая коронка представляет собой металлический каркас, облицованный сверху керамикой. Преимущества такой конструкции очевидны — высокая прочность, впрочем, как и недостатки – металлическая основа не обеспечивает естественную эстетику, так как серит зуб и делает его неживым (золотая основа чуть сглаживала этот недостаток, не убирая его полностью, при этом значительно увеличивая стоимость итоговой работы). Так же ионы металла могут вступать во взаимодействие с тканями пародонта, вызывая синюшность и отек десны по краю коронки.

Цельнокерамические коронки на тот момент времени не обеспечивали достаточной прочности – из них можно было изготовить только одиночные реставрации, и под них приходилось очень сильно обрабатывать свои зубы, а про использование их при протезировании на имплантатах не могло быть и речи ввиду их хрупкости и ненадежности. Но время идет, и прогресс не стоит на месте, появились новые материалы, которые позволяют добиться бескомпромиссной эстетики при достаточных прочностных характеристиках.

В нашей клинике применяются безметалловые коронки, изготовленные по следующим технологиям:

  • Е-мах
  • диоксид циркония с облицовкой из керамики
  • Prettau® Zirkon — безметалловые реставрации из цельного диоксида циркония Prettau (Преттау) с повышенной прозрачностью

Технология E-max

Наилучшего эстетического результата можно добиться при использовании технологии Е-мах, которая обеспечивает прозрачность и глубину цвета, наиболее близкую к естественным тканям.

Диоксид циркония с облицовкой из керамики

В случае, если зуб был значительно изменен в цвете, используется диоксид циркония с облицовкой, который в силу непрозрачности каркаса полностью перекрывает все изменения цвета и обеспечивает необходимую эстетику.

Для пациентов нашей клиники цена на коронки, изготовленные по технологии Е-max и из диоксида циркония с облицовкой из керамики, одинаковая.

Технология Prettau® Zirkon

При протезировании на имплантатах безметалловыми конструкциями оптимально использовать Prettau® Zirkon, так как коронки из него представляют либо монолитную конструкцию из циркония, либо с незначительным наслоением керамики, что сводит вероятность сколов облицовочного слоя к минимуму и обеспечивает бескомпромиссную прочность.

Читать еще:  Этапы реставрации зубов композитными материалами

Такая прочность очень важна, так как имплантат, в отличие от естественных зубов, лишен какой-либо подвижности и нет амортизирующих свойств связочного аппарата зуба. Цена этой технологии выше первых двух, это обусловлено дороговизной самого материала Prettau® Zirkon.

Когда свои зубы разрушены незначительно, либо имеются просто косметические дефекты, то можно использовать виниры — накладные реставрации из высокопрочной керамики. Для их установки происходит незначительная обработка зуба преимущественно с передней поверхности с максимальным сохранением своих тканей. Фиксируются виниры с применением специального композитного цемента, который обеспечивает очень прочную связь реставрации с зубом, минимизируя вероятность расцементировки.

Наиболее современная разновидность виниров — это ультраниры или люминиры. Это тончайшие пластины, под которые зачастую не требуется препарирования, возможна лишь незначительная пришлифовка и то, не всегда. Такая методика зародилась на Американской фабрике грез в Голливуде. Большинство звезд кино приобрели свою белоснежную улыбку именно таким способом. Ведущими ортопедами нашей клиники являются Киселев Александр Владимирович – главный врач клиники и Терентьев Дмитрий Александрович. Дмитрий Александрович прошел углубленное обучение и мастер-класс по эстетической реабилитации пациентов с применением виниров и люминиров.

Хочется особо отметить, что при всех видах работ, при которых происходит обработка зубов, изготавливаются временные пластмассовые реставрации, которые обеспечивают комфорт и эстетику пациента на этапах лечения. Так же временные конструкции выполняют роль модели улыбки пациента, на которой происходит отработка прикуса и формы будущих постоянных реставраций. Только после того как пациента и доктора устроит полученный результат, начинается изготовление постоянной реставрации.

Авторы:
Терентьев Дмитрий Александрович — главный врач филиала клиники «МедГарант» на ул. Смоленская, д. 9

Что лучше виниры или циркониевые коронки

Пациенты часто сравнивают керамические виниры или циркониевые коронки, выбирая лучший из вариантов. Подход некорректен, так как полную диагностику и рекомендации по лечению дать может только стоматолог. Нерационально сравнивать и что дешевле – виниры или коронки, так как показания для установки конструкций серьезно отличаются.

Можно только предположить, что предложит врач для восстановления эстетики и линии челюсти:

  • Зуб не имеет серьезных повреждений и необходимо просто повысить эстетические характеристики улыбки – виниры.
  • Осталось менее половины коронковой части или нужно восстановить целостность жевательных зубов – прочные и долговечные циркониевые коронки.

Чтобы не было ошибки в схеме лечения, необходимо выбирать стоматолога, которому можно доверять. Для этого стоит воспользоваться рекомендациями знакомых или оценить преимущество независимого рейтинга. Топ врачей и клиник Москвы формируется только на основании отзывов реальных пациентов – проведенных приемов и результатов лечения.

Особенности установки виниров

Виниры — это тонкие и небольшие накладки, которые приклеивают снаружи на зубы, с целью улучшить их эстетические свойства.

Виниры исправляют некрасивый цвет, закрывают пятна, или могут убрать небольшие щели, зазоры, «повернуть» зуб.

Последнее достигается за счет того, что выступающий край зуба спиливают, а межзубный промежуток закрывают виниром.

Сам принцип установки виниров дает понимание, что это допустимо только в том случае, когда мы говорим о легких дефектах.

Если зубы сильно развернуты, то исправление подобного несовершенства — это задача брекетов или других решений.

Выбирая люминиры, виниры или коронки, учитывайте и такой момент, как условия для установки.

Чтобы выбрать виниры, нужно, чтобы сошлось сразу несколько факторов:

  • Высокая сохранность зубных тканей — если есть повреждения, они не могут составлять более 30% от всей поверхности наддесневой части зуба. Виниру для закрепления на зубной поверхности нужна довольно большая площадь — а еще ему важно, чтобы было обеспечено надежное сцепление. По этой причине под установку виниров верхний слой эмали несколько обтачивают, делая ее более шершавой, негладкой.
  • Сохранение жевательной функции зубов — то есть важно, чтобы была сохранена не только поверхность, но и сам корень, который правильно работает. Если пациент не может жевать передними резцами и требуется вернуть их функциональность, винир с такой задачей не справится — это сможет обеспечить только коронка.
  • Отсутствие сильных искривлений зубов — если они отклоняются под большим углом, виниры ничем не помогут, потому что обточить коронки до оптимального состояния не получится.
Читать еще:  Зубная коронка этапы изготовления

Врач выбирает — виниры или коронки на зубы — с учетом того, какая проблема беспокоит пациента.

И в случае с винирами хорошо видно, что они предназначены для коррекции минимальных отклонений и эстетических моментов.

Виниры — это решение для красоты, безупречной улыбки, но никак не для полноценного лечения и возвращения зубам их прошлых возможностей.

Фото. Улыбка пациента после установки коронок.

Виды виниров

В зависимости от материалов, применяемых при изготовлении, виниры бывают нескольких видов:

ВидОсобенности
КерамическиеПроизводятся из медицинского фарфора, диоксида циркония. Толщина пластинки – 0,3-0,5 мм. Изготавливаются на основе слепков в лаборатории.
КомпозитныеИзготовлены из пломбировочных материалов, устанавливаются сразу же в кабинете стоматолога. Не отличаются высоким качеством, могут давать сколы и менять цвет.
Голливудские виниры (люминиры)Супертонкие изделия (около 0,2 мм в толщину). Клеятся на эмаль, не требуют обточки твердых тканей и могут быть сняты в случае необходимости в кабинете стоматолога.

Что лучше ставить виниры или коронки?

Современная стоматология предлагает множество вариантов восстановления зубного ряда и придания эстетики улыбке. Каждый метод реставрации и восстановления направлен на устранение различных проблем. Выбор зависит от сложности клинического случая, индивидуальных пожеланий и предпочтений. Что подходит именно вам, поможет определить стоматолог-ортопед Центра стоматологии «Виртуоз» на бесплатной консультации.

Вернуть эстетику и здоровый вид улыбке можно с помощью установки виниров или коронок. Оба метода отлично справляются с такими проблемами, как:

— сколы и трещины;

— неправильное расположение зубов;

Чем отличаются коронки от виниров? Сравнивать коронки и виниры не совсем правильно, так как они имеют разный функционал и предназначение в стоматологии.

Коронки — особенности, преимущества и слабые стороны

Этот вид про­те­за может испра­вить ситу­а­цию, кото­рая кажет­ся без­вы­ход­ной. Корон­ки покры­ва­ют зуб со всех сто­рон и вос­ста­нав­ли­ва­ют зуб даже при его раз­ру­ше­нии более, чем на поло­ви­ну. Совре­мен­ные корон­ки име­ют нату­раль­ный внеш­ний вид. Они вос­ста­нав­ли­ва­ют функ­цию зуба, пол­но­цен­но участ­ву­ют в актах жева­ния и рече­об­ра­зо­ва­ния. Их исполь­зу­ют на любом участ­ке зуб­но­го ряда, где это необходимо.

Осо­бен­но­стью уста­нов­ки явля­ет­ся необ­хо­ди­мость тоталь­ной обра­бот­ки зуб­ной тка­ни. Если выбор оста­но­вил­ся на корон­ке — это чаще все­го гово­рит о необ­хо­ди­мо­сти депуль­па­ции (уда­ле­нии нер­ва зуба).

Изго­тав­ли­ва­ет­ся корон­ка в спе­ци­аль­ной лабо­ра­то­рии в тече­ние 3–10 дней. Весь про­цесс лече­ния делит­ся на эта­пы: обточ­ка (пре­па­ри­ро­ва­ние) зуба, сня­тие слеп­ков, при­мер­ка кон­струк­ции, кор­рек­ция корон­ки, фик­са­ция корон­ки на спе­ци­аль­ный сто­ма­то­ло­ги­че­ский цемент.

Корон­ки изго­тав­ли­ва­ют из раз­ных мате­ри­а­лов: метал­ло­ке­ра­ми­че­ские корон­ки (метал­ли­че­ская осно­ва и свер­ху кера­ми­че­ское покры­тие), корон­ки на осно­ве диок­си­да цир­ко­ния (вме­сто метал­ла диок­сид цир­ко­ния, свер­ху кера­ми­че­ская обли­цов­ка), цель­но­цир­ко­ни­е­вые корон­ки, цель­но­ке­ра­ми­че­ские корон­ки и т.д.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector