Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как на зубные коронки ставят мост

Зубной мост – виды, показания, установка

Зубной мост является популярной разновидностью несъемных ортопедических протезов, которые используются для замещения включенных дефектов зубного ряда. Это испытанная на протяжении нескольких десятков лет методика протезирования применяется в случаях разрушения стоящих подряд нескольких зубов, поэтому такая конструкция может фиксироваться на отдельно стоящие здоровые сегменты или зубы, закрытые коронками.

Разбираясь с понятием, что такое зубной мост, становится очевидным, что термин позаимствован из области техники, ведь в самой основе его конструкции лежит принцип сооружения мостов. Даже по внешним признакам соединенные в прочной связке коронки напоминают всем известную модель моста, причем крайние в сооружении изделия представлены полыми колпачками, которые одевают на опорные зубы и удерживают в стабильном состоянии всю конструкцию, восстанавливая утраченную жевательную функцию практически на 100%. Мост на зубы по внешним показателям полностью соответствует природным зубам, к тому же он не нарушает гармоничности естественных ощущений, сохраняя тактильную и температурную чувствительность. Безупречно выполняя свое основное предназначение – восполнение дефектов зубного ряда – конструкция подразделяется в зависимости от способа изготовления и исходного материала на различные виды зубных мостов.

Мост на естественных зубах

При планировании протезирования с использованием мостовидных конструкций важно провести грамотное планирование лечения. Опорные зубы должны быть устойчивыми и надежными. Подвижные зубы, пораженные пародонтитом не могут служить опорой для таких конструкций.

Перед протезированием проводится терапевтическая подготовка зубов. Так как препаровка под металлокерамические конструкции требует массивной препаровки зубов, поэтому часто приходится прибегать к пломбировке каналов и упрочнению зубов штифтами. Лечение каналов должно быть качественным. Плохая подготовка зубов к протезированию, может привести к необходимости со временем снимать мост и повторно лечить зубы. Если у пациента есть признаки заболевания десен, то перед протезированием должно проводится пародонтологическое лечение.

В первое посещение проводят препарирование зубов (поверхность зуба обтачивается по периметру на толщину коронки), которые будут служить опорой будущему мосту. Для получения высокого косметического результата необходим эффект коронок «вырастающих из десны». Для того, чтобы добиться такого эффекта проводят ретракцию десны с помощью специальных нитей устанавливаемых на время обработки зубов. Препаровка должна быть щадящей, но обеспечивать создание кругового уступа. Важным правилом препарирования является использование водяного охлаждения и специальных боров. Для получения слепков должны использоваться силиконовые массы не дающие усадки и искажения формы.

После получения слепков работой занимается зубной техник. На изготовление мостовидных конструкций уходит от 4 до 10 дней. Во второе посещение доктор фиксирует мост на специальный цемент.

Если мостовидная конструкция изготавливается на витальных (живых) зубах, то на время изготовления моста используются временные коронки.

Клинический пример мостовидной конструкции на естественных зубах

У пациента отсутствуют центральные резцы. Боковые резцы разрушены и требуют подготовительной терапии.

Оба зуба требуют повторного лечения каналов.

Подготовительное лечение опорного зуба с левой стороны.Подготовительное лечение опорного зуба с правой стороны.

1) Снимок демонстрирует неоднородность заполнения корневых каналов пломбировочным материалом. Каналы не заполнены в области верхушки корня, это создает высокий риск развития хронического периодонтита с течением времени.
2) Из каналов извлечены штифты, проведена инструментальная обработка каналов. На снимке диагностическая игла определяет длину канала.
3) Каналы плотно заполнены лечебным составом на всем протяжении канала.

Этот случай не описывает всех нюансов лечения корневых каналов, которые играют важную роль для здоровья пациента и продолжительности функционирования мостовидных конструкций. Подробнее о лечении корневых каналов читайте в статье «Болит зуб. Как разобраться, почему и что делать?»

После лечения корневых каналов зубы восстановлены культевыми штифтовыми вкладками.

Почему мы выбрали штифтовую вкладку, а не стекловолоконный штифт или штифт анкерный? Когда культевая вкладка будет эффективной, а когда ее применять нельзя? Об этом читайте в статье «Штифт» из раздела азбука.

Установлены ретракционные нити. Зубы препарированы для металлокерамического моста.

Металлокерамический мост фиксирован на постоянный цемент.

До и после лечения. Металлокерамический мост в переднем участке зубного ряда.

Клинический пример мостовидной конструкции на зубных имплантатах

Зубные имплантаты — это искусственные корни. Они устанавливаются там, где зубы утеряны.

Может возникнуть вопрос, зачем нужны мостовидные конструкции на имплантатах, если искусственные корни можно установить столько, сколько было утрачено зубов?

Читать еще:  Как чистить зубы после реставрации

Однако часто в установке заведомо меньшего количества опор есть смысл. Тогда и изготавливают мосты с опорой на зубные имплантаты.

Ситуация на нижней челюсти. Справа отсутствует два моляра.

Моляры — многокорневые зубы, а зубной имплантат — аналог однокорневого зуба. Поэтому если выбирать вариант двух имплантов, то это будет мост. А вот три имплантата не поместятся на этом отрезке зубного ряда.

Поэтому устанавливается два имплантата на расстоянии друг от друга но в плотную к сохранившимся зубам.

Безусловно, если два импланта будут воспринимать нагрузку от трех зубов, то они должны быть достаточно мощными, способными нести высокую нагрузку. (Имплантаты выпускаются различных размеров. Диапазон диаметра от 3,5 мм до 6 мм и более; длина от 8 мм до 15 мм. Чем больше размер имплантата, тем большие нагрузки он может выдерживать).

Титановые абатменты фиксированы к зубным имплантатам.

Все готово к установке мостовидной конструкции.

Рентгенограмма хорошо иллюстрирует как два имплантата являются опорой для трех зубов.

Три керамических искусственных зуба выполнены одним блоком и опираются они на две опоры – два зубных имплантата.

ДО и ПОСЛЕ лечения.

*Описания и иллюстрации клинических примеров мостовидных конструкций – взяты из практики стоматологии ЦКС, г.Харьков.

Как ставят мост на зубы: алгоритм производства и установки

Важно учитывать, что чтобы поставить мост на зубы, необходимо выполнить несколько последовательных этапов, а также несколько раз посетить специалиста. При этом первоначально осуществляется диагностирование ротовой полости, производится ортопантомограмма, при помощи которой удается получить детальное и объемное изображение различных зон челюсти. После этого врач составляет план будущих лечебных мероприятий и согласует его с пациентом.

Следующим шагом выполняется лечение кариозных очагов, извлечение разрушенных корней и зубных единиц, пораженных пародонтитом. При необходимости проводятся процедуры, направленные на устранение сопутствующих заболеваний слизистой.

Далее удаляются воспаленные зубные нервы, и производится пломбировка каналов. Эта процедура позволяет надлежащим образом подготовить опорные единицы к установке протезов. Если зуб оставить «живым», с нервами и пульпой, может потребоваться более сложная технология препарирования, что обусловлено необходимостью в более точной герметизации обточенного дентина.

Еще одним этапом протезирования является усиление зубных единиц, которые играют роль опор. Как правило, для этой цели используют вкладки из металла или керамики. При значительном разрушении опорной коронки устанавливают штифт, выполненный из стекловолоконного материала.

В дальнейшем опорные единицы обтачивают, делают силиконовые оттиски и фиксируют прикус. После этого пациенту показывают, какой цвет будут иметь устанавливаемые коронки и отправляют полученные слепки в зуботехническую лабораторию.

На завершающем этапе полученный зубной мост примеряют пациенту, после чего его прикрепляют к опорным единицам при помощи специального цементного состава.

Как правило, зубные мосты несъемные изготавливаются на протяжении 7-14 дней. В течение этого периода пациент носит временную пластмассовую конструкцию, которая служит в качестве защиты для обточенных опорных коронок.

Этапы протезирования

Установка моста проходит в несколько этапов:

  1. Санация полости рта, лечение кариесов и воспалений десен;
  2. Осмотр и выбор варианта протезирования;
  3. Обточка зубов при необходимости, либо вживление имплантатов;
  4. Снятие слепков;
  5. Установка временного протеза из пластика;
  6. Фиксация готового протеза на стоматологический цемент.

Теперь рассмотрим этапы изготовления мостовидного протеза:

  1. Снятые слепки отправляются в лабораторию, где на их основе делают модель челюсти из гипса;
  2. На модели техник делает каркас, который примеряется к зубам пациента;
  3. Каркас корректируется, и снимаются восковые слепки для самой конструкции;
  4. Выбирается материал, и из него техник отливает каркас, при необходимости делая облицовку керамикой и запекая все в печи.

Качественная облицовочная керамика – производители

На сегодняшний день существует множество производителей керамических масс для облицовки металлических каркасов протезов. Рассмотрим те бренды, которые долгое время поставляют высококачественную продукцию:

  • IPS Classic, IPS d.SIGN и IPS Style от Ivoclar Vivadent: производитель предлагает широкую линейку керамических масс для нанесения на металл – это классические массы и современные с фторапатитом (стеклокерамика) и оксиапатитом. Позволяют создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов,
  • Super Porcelain EX-3 от Kuraray Noritake: материал передает практически естественную полупрозрачность и переходы оттенка от режущего края коронок с основанию,
  • Duceram plus и Duceram kiss от Dentsply Sirona: простые в работе и универсальные составы с превосходной эстетикой и высокой прочностью,
  • VMK Master от VITA Zahnfabrik: универсальный материал для каркасов из неблагородных и благородных металлов, минимально усаживается в процессе изготовления.
Читать еще:  Художественная реставрация передних зубов, ее обзор методов сми

Что лучше — имплант или мост?

Процедура протезирования мостами известна более 30 лет, поэтому пациенты предпочитают такие конструкции имплантации. Установка мостовидных протезов — хорошая альтернатива имплантации, но все же ей уступает.

Преимущества зубных мостов:

  1. Процедура не предполагает хирургического вмешательства, долгого восстановления, приживления имплантата.
  2. Протезирование занимает 2-4 недели, имплантация потребует до 4 месяцев.
  3. После установки моста дискомфорт длится не больше 3 дней. После имплантации пациент испытывает неприятные ощущения до 2 недель.
  4. Мост — единственный вариант при минимальном промежутке между соседними зубами. В таких случаях невозможно установить имплантат.

Преимущества имплантации:

  1. Имплантаты могут прослужить всю жизнь (в Центре мы используем высококачественные титановые импланты «Nobel Biocare» и даем на них и установку пожизненную гарантию). Мост ограничен в сроке службы, по истечению которого его меняют. Недолговечность протеза определяют свойства материала, с использованием которого крепят коронки.
  2. Не требуется обтачивание и депульпирование здоровых зубов.
  3. Имплантация устраняет эти проблемы возникновения атрофии костной ткани, так как происходит нагрузка на кость. Протез вызывает рассасывание костной ткани, лишенной нагрузки.

Сравним два метода в таблице:

ХарактеристикаЗубной мостИмплантация
Хирургическое вмешательствоНетДа
Сроки восстановления жевательной способности2-4 неделиДо 4 месяцев
Неприятные ощущения после процедурыНесколько часовДо 10 дней
Срок службыОт 15 летПожизненный
Воздействие на соседние зубыТребуется обточкаНет
Атрофия костной тканиДаНет
ЦенаЗависит от материала и количества коронокПриравнивается к установке моста из 3 единиц

Плюсы и минусы

Преимущества мостовидного протезирования многочисленны. Поставить мост стоит:

  • Для предотвращения атрофии костей челюсти
  • Для предотвращения смещения соседних зубов за счет закрытия свободного пространства
  • Для предотвращения кариеса и заболеваний десен, вызванных скоплением пищи в местах отсутствия зубов
  • Для иммобилизации зубов при пародонтопатиях
  • Для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда

Однако необходимость препарировать здоровые зубы, прилегающие к дефекту, является серьезным недостатком мостовидных протезов, поэтому для многих пациентов имплантаты, не требующие вмешательства в здоровые зубы, являются более практичным решением. Имплантаты фиксируются в костях верхней или нижней челюсти и на них устанавливаются одиночные коронки или мостовидные протезы, состоящие из нескольких коронок.

Съемные и несъемные конструкции.

Говоря о протезах, необходимо отметить, что конструкция может быть, как съемной, так и несъемной. Несъемные протезы надежно фиксируются на зубах для постоянного ношения и полноценно замещают утраченные зубы пациента. Такие конструкция нельзя самостоятельно снимать и предназначены они для длительного использования.

Как правило, если у пациента в одном ряду утрачено несколько зубов подряд, назначается несъемное протезирование. Такие протезы представляют собой цельную конструкцию, которая состоит из нескольких зубов: коронки и искусственные зубы. По бокам конструкции имеются коронки, выступающие в роли опоры для протеза. Коронки устанавливают на заранее обточенные собственные зубы пациента. Мостовидный протез может крепиться несколькими способами, это мосты на замковых креплениях, мосты на имплантах, и мосты, крепящиеся на пластинах и шинах.

При полном съемном протезировании съемные протезы различаются на полностью и частично съемные конструкции. Полностью съемные конструкции назначают в случаях, когда на одной челюсти диагностируется отсутствие от 1 до 3 зубов. Для установки съемного протеза необходимо наличие нескольких собственных здоровых зубов, которые будут выполнять опорную роль для моста. Чаще всего, под съемными протезами подразумеваются конструкции, полностью заменяющие все зубы во рту. Такие протезы могут быть установлены и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Что касается частично съемных протезов, то такие конструкции представляют собой пластину, имитирующую десну с зубами. Фиксируются такие протезы с помощью присосок, крючков или замков, изготовленных из высококачественного нержавеющего металла или пластмассы.

  • бруксизм;
  • острое воспаление ротовой полости и горла (стоматит, гингивит, ангина) (временное противопоказание);
  • отсутствие более одного моляра, трех и более премоляров или 4 зубов в «зоне улыбки»;
  • патологии прикуса;
  • остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти;
  • пародонтоз в тяжелой форме;
  • пародонтит;
  • патологическая стираемость зубов.

Мостовидные протезы зубов различаются по технологии изготовления, материалу и степени фиксации.

  • Цельнолитые конструкции, изготовленные в зуботехнической лаборатории, обладают наибольшей прочностью.
  • Адгезивное протезирование позволяет моделировать мост непосредственно в ротовой полости.
  • Штампованные и штампованно-паяные протезы в современной стоматологии практически не применяются из-за значительного веса и высокого травматизма опорных зубов.
Читать еще:  Компьютерная томография в стоматологии. Прицельная рентгенография при пародонтите

При протезировании зубов мостовидные протезы могут изготавливаться из металла, керамики, пластмассы, металлокерамики и диоксида циркония. Эстетическая привлекательность, стоимость, прочность и долговечность конструкции напрямую зависят от выбранного материала.

  • Металлические — практически не используются в настоящее время, поскольку несмотря на прочность и небольшую стоимость, обладают низкими эстетическими характеристиками и могут приводить к разрушению опорных зубов.
  • Металлокерамические — прочные, надежные и безопасные мостовидные протезы зубов. Это керамические конструкции на металлическом каркасе. Они имеют естественный внешний вид и обладают оптимальным сочетанием стоимости и качества.
  • Пластмассовые — легкие, недорогие и гипоаллергенные конструкции, устанавливаемые на небольшой срок. Малая прочность и высокая скорость изготовления позволяют применять их в качестве временной меры при исправлении дефектов зубного ряда.
  • Циркониевые — керамические искусственные зубы на каркасе из диоксида циркония, обладают небольшим весом и хорошей прочностью. Такие протезы оказывают минимальное давление на опорные зубы и способны выдерживать повышенные нагрузки. Они выглядят эстетично и естественно, гипоаллергенны и полностью биосовместимы с тканями человеческого организма.

Различают три типа соединения промежуточной части протеза со слизистой.

  • Промывное — под телом протеза остается свободное пространство, облегчающее гигиенический уход.
  • Касательное — искусственные зубы касаются слизистой с одной стороны.
  • Седловидное — обеспечивается плотный контакт стык в стык.

Каким способом может крепиться зубной мост

В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом. Тем не менее, если имеются медицинские противопоказания к установке несъемного протеза, или сам пациент отказывается от установки несъемных конструкций, могут применяться съемные протезы на замках.

Существует также способ крепления “моста” к здоровым зубам без их препарирования. В этом случае фиксация конструкции осуществляется при помощи специального адгезивного материала. Правда, такие конструкции не слишком надежны, а срок их службы редко превышает 1-2 года.

Имплант и мост: что лучше

Что лучше ставить: мост или имплант? Ответ на этот вопрос практически очевиден и зависит от возможностей пациента и состояния его зубочелюстной системы. Оптимальный вариант — установка импланта с последующей фиксацией абатмента и коронки. Но выполнение этой процедуры может быть невозможным при наличии противопоказаний или в связи с высокой стоимостью.

Мосты — альтернативный вариант лечения. Важно иметь в виду, что со временем потребуется замена конструкции, а по причине неравномерного распределения нагрузки может рассасываться костная ткань челюсти.

На жевательные зубы

На жевательные зубы приходится большая нагрузка. Мостовидное протезирование будет рекомендовано только в ситуациях, делающих имплантацию невозможной. Пациенту важно понимать, что срок службы моста на жевательных зубах будет напрямую зависеть от состояния опор, поэтому перед ортопедическим вмешательством рекомендуется терапевтическое лечение.

Имплантация позволит восстановить не только эстетику, но и сохранит функции зубов. Установка имплантов гарантирует правильное распределение нагрузки при жевании, а значит, атрофических процессов не будет.

На передние зубы

При восстановлении передних зубов лучше прибегнуть к имплантации. При этом один зуб заменять одним имплантом, это позволит сохранить костную ткань и обеспечит идеальную эстетику. Возможна установка моста на искусственные корни, при отсутствии нескольких зубов.

Если у пациента серьезные противопоказания к имплантации или существенные ограничения в финансовых ресурсах, классические мосты будут единственным выходом.

Принимать решение должен только пациент, при этом следует помнить, что имплантация — более дорогостоящая процедура. Но при этом и мост, и имплант могут восстановить эстетику и функциональные возможности жевательных и передних зубов.

Мы постарались дать полный ответ на вопрос о том, что лучше: импланты или мосты. Напоминаем, что окончательный выбор всегда остается за пациентом. Но нам важно, чтобы при выборе метода протезирования человек получил полную информацию о доступных для него вариантах от компетентного специалиста.

Клиника «СТОМА» предлагает услуги современного протезирования. Стоимость зависит от выбранного метода и будет озвучена пациенту во время консультативного приема. Для записи на к врачу воспользуйтесь специальной формой на сайте или позвоните по одному из указанных телефонов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector