Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности реставрации фронтальных зубов

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

В каких случаях необходимо реставрировать фронтальные зубы?

Цель стоматологической реставрации – восстановить те сегменты, которые были подвержены разрушению. Реставрацию выполняют при наличии у пациента таких дефектов:

  • пятна (темные или светлые) на эмали;
  • трещины, возникшие из-за кариеса, механических повреждений;
  • сколы зубной эмали (могут быть вызваны травмой, воздействием низких или высоких температур);
  • патологии прикуса, приведшие к деформации;
  • широкая щель между зубами.

Одним словом, восстановление проводится, если нарушена эстетика улыбки. Однако преимущество реставрации заключается в том, что это не просто косметическая процедура. Она также позволяет восстановить функции зубов. Что не менее важно, выполняется данная процедура разными методами, благодаря чему можно подобрать оптимальный вариант практически в любой ситуации. Так, в современной стоматологии применяют прямую и непрямую реставрационные техники.

Как выполняется прямая реставрация?

Данная методика дает возможность восстановить зубы фронтальной группы с использованием пломбировочных материалов. Этот метод можно использовать, даже если разрушено более 1/3 зубной единицы. Используются специальные материалы – композиты светового отверждения. В ряде случаем прямое восстановление является единственным методом придать улыбке привлекательность, сохранив при этом максимальное количество здоровых тканей.

Используемые фотополимеры отличаются пластичностью. Благодаря этому врач может придавать им любую форму. Это дает возможность выравнивать зубную поверхность, восстанавливать цвет, форму и даже корректировать положение зубной единицы визуально.

Большим преимуществом прямого восстановления является то, что оно выполняется всего за один прием у стоматолога. Процедура выполняется следующим образом:

  • подготовка. С зубной эмали путем профессиональной чистки удаляется налет и камни, после чего с помощью специальной шкалы подбираются фотополимеры необходимых оттенков;
  • препарирование. После выполнения анестезии пораженные ткани высверливаются;
  • изоляция. Зубную единицу изолируют с использованием латексных салфеток, что необходимо для того, чтобы композитные материалы не контактировали со слюной;
  • фиксация штифта. Данный этап необходим при значительном разрушении, когда готовой конструкции потребуется поддержка;
  • моделирование коронковой части. Стоматолог слоями наносит композитные материалы, придавая зубной единице правильную форму и цвет.

Как выполняется непрямая реставрация?

Непрямое восстановление требуется большего времени, так как подразумевает наличие лабораторного этапа. Реставрация осуществляется с использованием микропротезов. Если восстанавливаются фронтальные зубы, применяют виниры либо же их разновидность – люминиры. Такие микропротезы представляют собой тонкие накладки, которые фиксируются на передней поверхности зуба.

Читать еще:  Современные способы выравнивания зубов

Винир – керамическая пластина толщиной 0,5-0,7 мм. У нее естественная прозрачность, а потому восстановленная зубная единица выглядит натурально. Люминиры еще тоньше – всего 0,2-0,3 мм.

Подготовка к стоматологическому восстановлению проходит так же, как при прямом методе. Однако по ее завершении создается слепок. Его отправляют зубному технику, который в лабораторных условиях моделирует микропротез. На время, которое для этого потребуется, пациенту устанавливают временную накладку. Затем при втором визите будет установлен уже непосредственно винир либо люминир.

Сколько стоит реставрация фронтальных зубов?

Точную стоимость стоматологического восстановления можно назвать только после осмотра. Это связано с тем, что цены зависят от множества факторов, главными из которых являются следующие:

  • тип используемых материалов;
  • способ восстановления;
  • объем работ (количество зубных единиц, требующих восстановления, тип дефекта и т.п.).

В среднем дешевле стоит прямая реставрация фронтальной группы зубов. Однако определять методику должен врач, так как для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» владеют обеими реставрационными техниками безупречно. Обращайтесь в наш стоматологический комплекс – ваша улыбка вновь засияет!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация фронтального зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Восстановление фронтального зуба люминиромот 45 500 руб.
Художественная реставрация фронтального зубаот 10 900 руб.
Шлифовка и полировка реставрации (1 зуб)от 350 руб.
Лазерное отбеливание зубовот 23 000 руб.
Отбеливание зубов ZOOM 4от 20 000 руб.
Внутриканальное отбеливаниеот 3 900 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубовот 8 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Реставрация фронтальных зубов проводится прямым и непрямым способом. Прямую реставрацию осуществляет стоматолог-терапевт, используя для этого нанокомпозиты, современные полупрозрачные материалы, представленные широкой гаммой различных оттенков. Обточка зуба при этом не проводится, заменяясь некоторой шлифовкой поверхности, что говорит о методике, как о безопасном и безболезненном мероприятии.

Непрямая реставрация находится в компетенции стоматолога-ортопеда. Для получения нужного результата врач использует конструкции, которые создает в соответствии с особенностями восстанавливаемого зуба. В этом случае обточка твердых тканей – практически обязательная процедура, направленная как на улучшение фиксации микропротеза, так и исключение укрупнения зубов.

Основные этапы реставрации зубов

Несмотря на различие в подходах, используемых материалах, оба способа реставрации зубов включают и схожие этапы. Пошагово они выглядят так:

  • Диагностика;
  • Подготовка полости рта, ее санация и профессиональная гигиена.

На этом подготовительный этап завершается. В дальнейшем стоматолог-терапевт, осуществляющий прямую реставрацию, определяет необходимый оттенок материала и послойно наносит его на реставрируемую поверхность, вручную воссоздавая форму и эстетику зуба.

Стоматолог-ортопед, завершив подготовку зуба для проведения непрямой реставрации, изготавливает слепок. По нему с помощью цифрового принтера будет создана накладка, соответствующая показателям зуба. При следующем посещении осуществляется примерка готового изделия и его крепление с помощью цементирующего раствора.

Противопоказания к проведению

Абсолютными противопоказаниями к проведению реставрации передних зубов являются

  • аллергическая реакция на используемые материалы;
  • тяжелые заболевания десен;
  • обширный кариозный процесс;
  • использование пациентом электрокардиостимулятора.

К относительным противопоказаниям относят

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба, когда корректнее воспользоваться установкой коронки;
  • Отсутствие жевательных зубов, так как это приведет к повышенной нагрузке на зубы фронтальной зоны и их преждевременному разрушению. (Прежде, чем проводить реставрацию передних зубов, следует устранить проблемы в боковых отделах);
  • Серьезные нарушения прикуса, которые способствуют повышенной стираемости зубов;
  • Бруксизм, способствующий преждевременному разрушению реставраций.

Наличие металлокерамических коронок на зубах-антагонистах является препятствием для установки виниров из композитных материалов, поскольку в этом случае ожидается их повышенный износ.

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

О качестве выполненной реставрации можно судить по таким критериям, как:

  • полное восстановление анатомической формы зуба;
  • соответствие цвета и блеска отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба;
  • отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба;
  • здоровое состояние десны в области, подвергшейся восстановлению;
  • отсутствие повышенной чувствительности зубов после проведенной процедуры.

Необходимый результат обеспечивается как профессиональной подготовкой врача, так и использованием материалов, отличающихся эстетическими свойствами, высокой прочностью и устойчивостью. Особенно заметны эти качества у непрямых реставраций. Помимо длительного срока службы весь период эксплуатации эстетика керамических виниров остается сохраненной, на нее не влияют пищевые красители или никотин. Благодаря гладкой поверхности накладок упрощен и уход за ними: чистки зубов с помощью зубной щетки и пасты вполне достаточно.

Композитные материалы в большей степени подвержены стиранию, изнашиванию, ухудшению цвета. Для сохранения их эстетики потребуются не только регулярные гигиенические процедуры в домашних условиях, но и профессиональная чистка зубов.

Отзывы

Специалисты клиники EVITA владеют всем необходимыми навыками, чтобы мастерски осуществить реставрацию передних зубов. Высокое качество работы обеспечивается индивидуальным подходом, большим практическим опытом применения методики. Профессиональные качества стоматологов центра подтверждают и положительные отзывы пациентов.

В клинику Эвита мне пришлось обратиться из-за скола зуба. Я была в панике, поскольку речь шла о переднем верхнем резце. Благодаря специалистам клиники ситуация оказалась решаемой: уже через час я покинула центр с полностью восстановленным зубом, который выглядел натурально и по всем ощущениям соответствовал соседним.

В клинике Эвита 2 года назад мне были установлены 8 виниров на верхнюю челюсть. В связи с этим, всем сомневающимся хочу порекомендовать этот центр. Благодаря мастерству врачей моя улыбка изменилась кардинально, я приобрела чувство уверенности в себе.

Стоимость

Стоимость реставрации в Москве зависит от того, какой метод был взят за основу. Непрямая реставрация – довольно затратная процедура. На увеличение цены влияет также тот факт, что для получения нужного результата установкой одной накладки не удастся ограничиться, на верхнюю челюсть их потребуется 8-10.

В то же время, провести прямую реставрацию окажется недорого. Если проблема не столь выражена, и речь не идет о необходимости преобразования всей зоны улыбки, то решение этого вопроса будет под силу человеку с любым уровнем доходов. Обратившись в клинику EVITA, Вы самостоятельно в этом убедитесь.

Цены на восстановление зубов в ЦАО:

Косметическая реставрация зуба светоотверждаемыми материалами9600 руб.
Вкладка керамическая (1 ед.)35400 руб.
Винир керамический (1 ед.)48000 руб.
Винир Lumineers (1 ед.)82700 руб.
Винир Emax (1ед.)48000 руб.

Примеры зубов До реставрации и После:

Как записаться на реставрацию

Максимально качественно реставрация зубов в ЦАО может быть проведена в клинике Эвита Студио. Высококвалифицированные специалисты проведут диагностику, необходимые подготовительные действия, в полном объеме выполнят реставрационные мероприятия. Записаться на прием можно в телефонном режиме, или оставив сообщение на сайте.

Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи

Показания

  • Травмы анатомической коронки зуба (к примеру, сколы)
  • Разрушение зуба по поводу кариеса
  • Некариозные поражения – стираемость, клиновидные дефекты и пр.
  • Аномалии формы зубов
  • Другие дефекты эстетического характера

Такая процедура осуществляется за одно посещение стоматолога. Длительность художественной реставрации колеблется в пределах часа.

Прямая реставрация предусматривает восстановление поверхностей зубов непосредственно в полости рта пациента. Перед началом работы доктор проведет осмотр зубных рядов, а также все необходимые дополнительные обследования. Еще одной важной процедурой перед прямой реставрацией является гигиена полости рта. Отсутствие мягких и твердых зубных отложений облегчит выбор цвета для будущей работы, а также снизит риск возникновения вторичного инфицирования в отпрепарированной полости.

Непосредственно перед началом работы доктор проведет анестезию, подберет цвет будущей реставрации и изолирует рабочее поле от слюны при помощи коффердама. Затем, стоматолог препарирует зуб бор-машиной. Такая мера помогает устранить кариозный процесс, а также создать дополнительный пункт фиксации для будущей реставрации.

После того как полость готова, необходимо обработать поле реставрации при помощи ортофосфорной кислоты. После обработки специалист наносит бонд. Это вещество способствует лучшей адгезии будущей реставрации. Бонд необходимо засветить полимеризационной лампой.

Далее стоматолог переход к моделированию анатомической формы зуба. Специальными тонкими инструментами врач вносит композитный материал в полость, поэтапно засвечивая каждый слой. Завершающим этапом в технике прямой реставрации будет шлифовка и полировка пломбы.

По окончании лечения стоматолог предупредит о том, что нужно воздержаться от приема пищи первые два часа, а также соблюдать «белую» диету в течение трех дней после процедуры.

Реставрация фронтальных зубов включает такие этапы:

  1. Профессиональную чистку зубов от налета и зубного камня;
  2. Определение цвета будущей коронки, используя специальную палитру оттенков;
  3. Препарирование зуба, целью которого является удаление тканей, поврежденных кариесом;
  4. Использование коффердама, резиновой пленки, позволяющей исключить попадание влаги на реставрируемый зуб во время лечения;
  5. Непосредственное моделирование коронки зуба путем нанесения светоотверждаемого материала;
  6. Совершенствование формы зуба, достигаемое с помощью бормашины;
  7. Шлифовку и полировку отреставрированного зуба.
Читать еще:  Выравнивание зубов одной длины

Реставрация фронтальных зубов может быть осуществлена и непрямым методом с использованием виниров, керамических накладок, которые фиксируются с помощью композитного клея. Такую процедуру осуществляет ортопед. После выбора цвета будущего изделия специалист производит обтачивание зуба и снимает слепок. На время изготовления винира надевается временная модель. Использование непрямой реставрации обходится дороже, но методика более проста, профессиональные навыки стоматолога менее существенны.

Противопоказания к применению

В каких случаях нельзя заниматься реставрацией фронтальной группы зубов?

большое разрушение коронковой части зуба;

инфекционный процесс в области корней зубов (восстанавливать анатомическую форму зуба можно в том случае, если воспалительный процесс удается пролечить терапевтически);

патологическая подвижность зуба;

перелом или трещина корня;

заболевания пародонта в острой фазе;

острые соматические заболевания или хронические заболевания в период обострения;

временные зубы в сроки, когда они подвергаются смене.

Существуют и другие противопоказания для реставрации фронтальной группы зубов. Обращаем ваше внимание, что каждый клинический случай индивидуален, и спрогнозировать все возможные варианты лечения сможет только врач-стоматолог после осмотра полости рта и проведения дополнительных методов обследования.

Материалами светового отверждения

Существует огромное множество стоматологических материалов для пломбирования зубов. Для реставраций фронтальной группы необходимо, чтобы материалы были:

cовместимы с тканями зуба;

безопасны для здоровья;

без эффекта усадки;

обладали устойчивым цветом;

устойчивы к ротовой жидкости;

В современной стоматологии особой популярностью пользуются световые композиты. Эти материалы твердеют под действием света полимеризационной лампы, поэтому позволяют специалисту моделировать анатомическую форму зуба продолжительное время. Кроме того, палитра световых композитов включает огромное количество цветов дентина и эмали – это позволяет добиться максимальной эстетики.

Дополнением к световому композиту могут стать специальные дентальные краски. Они помогут улучшить эстетические свойства реставрации, позволяя придать анатомической форме мельчайшие детали.

Как говорилось выше, реставрация может быть прямой и непрямой. В случае, если реставрация непрямая, то изготовление проводится в зубо-технической лаборатории. Вне зависимости от вида лечения, оба метода имеют определенные этапы. В случае, если восстановление зуба проводится с помощью композита, то такой вид лечения осуществляется следующим образом:

  • Перед тем, как приступить к непосредственному устранению дефекта, стоматолог – терапевт проводит предварительную чистку поверхности причинного зуба.
  • Для того, чтобы реставрация была более качественной, необходимо изолировать зуб от воздействия влаги с помощью коффердама.
  • Затем проводится препарирование. Благодаря использованию новейших анестетиков, лечение в нашем центре проходит абсолютно безболезненно.
  • После удаления измененных тканей, специалист проводит высокохудожественную реставрацию с помощью современных композитных материалов, оптические свойства которых полностью соответствуют естественному цвету зубов.
  • На заключительном этапе зуб шлифуют и полируют для придания максимально глянцевой поверхности.

Силиконовый ключ – это слепок, сделанный до препарирования зуба. Данная техника похожа на прямую реставрацию, однако здесь пломбирование проводят, используя силиконовый ключ как шаблон для восстановления прежней анатомической формы зуба.

Проведение техники силиконового ключа возможно лишь в тех случаях, когда на коронке зуба нет разрушения эмали в виде полости, то есть целостность эмали не нарушена.

Виниринговое покрытие нанокомпозитом

Виниры – микропротезы, которые используются для восстановления вестибулярной поверхности зубов в зоне улыбки. Такой способ лечения подходит для закрытия диастемы, некариозных поражений или в случае, когда пациент не удовлетворён формой/цветом фронтальных зубов.

Данный способ реставрации относится к щадящим, так как при виниринговом покрытии зубов нанокомпозитом требуется минимальное препарирование здоровых тканей зуба.

При восстановлении зубов непрямым методом в специальной зуботехнической лаборатории изготавливают искусственные накладки или коронки. Затем их крепят на родном зубе (предварительно требуется обточка) при помощи специального стоматологического цемента.

Если речь идёт о прямой методике эстетической реставрации, сначала на подготовленный зуб наносят послойно наносят композитные материалы и создают нужную форму зубу. Далее проводится полимеризация при помощи специальной лампы. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка полученного результата.

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Читать еще:  Китайская капа для выравнивания зубов

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Виды эстетической реставрации зубов

К основным видам эстетической реставрации зубного ряда относятся виниры и люминиры, вкладки и накладки. Эти виды можно объединить единым названием – цельнокерамические реставрации, т.к. они полностью состоят из керамики, что выгодно отличает их от металлокерамических коронок, не пропускающих свет.

Виниры – это конструкции из керамики толщиной 0,5-1,2 мм, имеющие вид пластинки (неполные виниры) или колпачка (полные виниры) и легко крепящиеся, приклеивающиеся к зубу 2 . Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2002г. С.3). Виниры используются чаще всего для реставрации фронтальной поверхности передних зубов. С их помощью можно скрыть повреждения эмали, сколы, тремы и диастемы (промежутки между зубами), изменить высоту зубов и их цвет. В некоторых случаях, когда эмаль повреждена со всех сторон, для улучшения эстетики зуба, а также для его защиты от разрушения применяются полные виниры, которые надеваются на коронковую часть зуба, приклеиваясь к ней.

Люминиры – это ультратонкие (тоньше виниров) керамические пластинки, которые используются для коррекции цвета передних зубов. Толщина этих пластинок – от 0,2 до 0,5мм, что сопоставимо с толщиной контактной линзы для глаз. Несомненное преимущество люминиров – в их ультратонкой толщине и в том, что они крепятся на зубы без их обточки. Однако такие факторы как недостаточный уровень прозрачности у режущего края и стандартизированная палитра цветов, зачастую не позволяющая подобрать желаемый оттенок, вызывают неоднозначные мнения у ведущих стоматологов мира.

Если говорить о жевательном отделе зубочелюстной системы, его функциональность имеет большее значение, чем эстетика. Но в тех случаях, когда эстетическое совершенство является таким же приоритетом, как и функциональность, для проведения эстетической реставрации моляров и премоляров применяют вкладки и накладки. Это пломбы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории, а затем устанавливаются и фиксируются на зуб, имеющий дефект, вызванный кариесом или травмой, и подготовленный к реставрации – зуб должен быть вылечен от кариеса, или обточен в случае скола, и т.п. В тоже самое время основной задачей перед проведением реставрации зуба, например, вкладкой, является подготовка полости с правильными геометрическими контурами. После этого либо проводится внутри ротовое сканирование челюсти или снимается оттиск и изготавливается слепок, на основании полученного цифрового изображения или слепка в лаборатории изготавливается, так называемая, лабораторная пломба, которая в последующем и устанавливается, фиксируется на зубе.

Реставрацию с использованием вкладок и накладок также называют непрямым пломбированием, т.к., в отличие от традиционного пломбирования, вкладки и накладки, изготовленные и зафиксированные в полости рта, имеют более точную «посадку».

Особенности техники эстетической реставрации

На этапе подготовки препарирование зуба выполняют щадяще, сохраняя максимальный объем здоровых тканей. Врач формирует полость, проводит ее адгезивную обработку, покрывает специальными составами. Это нужно, чтобы улучшить сцепление с композитом, который будет использоваться для восстановления коронки.

Композит вносят тонкими слоями. Толщина не превышает 3 мм. После формирования каждый слой полимеризуют отдельно.

Выполнение послойной полимеризации дает преимущества:

  • общая усадка материала меньше. Каждый из микрослоев при отвердевании уменьшается в размерах не так, как может уменьшиться большой объем композита, нанесенный за один раз. При послойном нанесении врач лучше контролирует усадку, компенсирует ее, что улучшает и эстетику, и общий результат реставрации;
  • полимеризация выполняется в более полном объеме, прочность композита выше;
  • при нанесении состава тонкими слоями, можно оценивать и корректировать его оттенок, чтобы общий вид реставрации был естественным.

Каждый из слоев стоматологического композита проходит пластическую обработку. До полимеризации при попытке формования он не должен отделяться от основания. Его форма при этом меняется. Врач корректирует ее так, чтобы создать естественные очертания воронки. После полимеризации обязательно контролируют твердость материала. Он не должен деформироваться под действием зонда.

Когда композит нанесен и полимеризован, его обрабатывают, корректируя очертания коронки. Сначала для этого используют крупноабразивный бор, затем — более «тонкие» финишные диски или алмазные боры. Задача состоит в том, чтобы убрать излишки материала и сохранить естественные контуры зуба.

Когда реставрация завершена, выполняют ее полировку. Для этого используются наконечники с низкими оборотами, поверхность зуба постоянно смачивают, чтобы избежать перегрева.

Реставрация зубов — это очень серьезно

Данный конкурс для стоматологов-реставраторов очень серьезный, потому что в России – это первый подобный широкий формат взаимодействия специалистов по реставрации зубов. Раньше подобного рода мероприятия по художественной реставрации проводились только за рубежом, и в российском конкурсе «схлестнулись» опытом и знаниями доктора, которые уже имели такой международный опыт.

Представьте: вживую провести реставрацию, и тебя оценивают не несколько специалистов из жюри, а целая огромная врачебная аудитория стоматологов — единомышленников, причем различных стоматологических специальностей!

Я начал с презентации по реставрации фронтальной группы зубов:

Акцент в моей презентации был сделан на восстановлении небной поверхности фронтальных зубов.

Как я говорил ранее, практическая часть моего выступления на конкурсе касалась реставрации боковой группы зубов.

Практическая часть реставрации проводилась на фантомах

У всех 4 участников конкурса были подготовлены «зубы» на фантоме – учебной модели, которые были отпрепарированы в достаточно сложной методике, которые мы на практике в клиниках восстанавливаем, в основном, ортопедическими конструкциями в виде керамических накладок или коронок. То есть были воссозданы сложные клинические ситуации, решение которых ранее отводилось исключительно ортопедам.

И мы, стоматологи реставраторы, должны были проявить все свое искусство и профессионализм, чтобы воссоздать первоначальный функционал подготовленных под нас разрушенных зубов.

Фантомная модель была в полной анатомической функциональности человека: то есть присутствовали и кожные покровы, и верхняя/нижняя челюсть. Нашей задачей было провести работу именно через микроскоп и показать всей аудитории как это происходит. Работали через микроскоп немецкой компании Carl Zeiss (Карл Цейсс), они представили на обзор одну из самых последних моделей, которая только-только выходит на российский рынок. Мне эта модель была уже знакома по моей недавней поездке к ним в Carl Zeiss в Германию.

Еще раз повторюсь, у каждого лектора было всего полтора часа , который он сам распределял между теоретической и практической частью своего выступления. После выступления участникам выставлялись оценки.

Кому проводят процедуру?

Каждый желающий может записаться на художественное восстановление зубного ряда или его части. Распространенные показания для методики реставрации:

  • Трещины;
  • Сколы;
  • Частичное разрушение;
  • Кариозное поражение разной запущенности;
  • Не кариозные поражения, изменяющие внешний вид зубного ряда;
  • Потемнение эмали;
  • Появление черных пятен на зубах;
  • Почернение или любые другие изменения цвета эмали.

Если клиент недоволен внешним состоянием зубов, то стоматологи «Нуримед» сделают эстетическое восстановление. При этом каждого пациента комплексно обследуют, исключая противопоказания к процедуре.

Первый день:

1. Введение, 10:00-11:30

  • Определение оттенка композита (демонстрация на участнике)
  • Особенности изоляции во фронтальном участке (клампы: на премоляры, бринкеры, кламп с винтом, обвязка флосом, если порвался платок) (практика) нужен расходник
  • Варианты создания правильного силиконового ключа (практика)
  • Препарирование (практика)
  • Набор боров, кариес-маркер
  • Адгезивная подготовка — песок, травление, адгезив
  • Частичная замена собственной реставрации через 4(кабанов) и через 8(жданова) лет

Кофе-брейк 30 минут

2. Работа руками, 12:00-14:00

  • Особенности модифицированной (современной) техники стратификации по Ванини
  • Реставрация переднего зуба 4 класс центральный резец (практика)

3. Работа руками, 15:00-18:00

  • Реставрация переднего зуба

6 класс стираемость клыков по шаблону и без него (практика)

  • Полировка 4 и 6 класса (практика)
  • Способы создания контактного пункта: протяжка матрицы, по Радлинскому, с помощью контурной матрицы, сепаратор Элиота

Кофе-брейк 30 минут

Композитные виниры?? когда применять, актуальность

Второй день:

1. Введение, 10:00-11:30

  • Способы малоинвазивной реставрации зубов: микроабразия, icon, отбеливание зубов, зубные украшения, убойные комбинации внутрикоронкового, внешнего отбеливания и реставрации. Примеры работ
  • Внутрикоронковое отбеливание зуба (практика)

Кофе-брейк 30 минут

2. Протоколы работы и работа руками, 12:00-14:00

  • Протокол фиксации стекловолоконного штифта
  • Шинирование зубов. Протокол действий
  • Починка керамической конструкции композитом. Протокол действий
  • Протокол действий при переломе коронки зуба
  • Моделировка 3-д трещины. Наглядный пример
  • Закрытие диастемы (практика)

3. Теоретическая часть, 15:00-16:30

  • Распространённые мифы: белая линия, направленная полимеризация, с-фактор, серая пломба, фотография в стоматологии, изолирующая и лечебная прокладка)
  • Адгезивный композитный мост на стекловолоконной ленте. Пояснение, примеры работ

Кофе-брейк 30 минут

4. Практика, 17:00-19:00

Адгезивный композитный мост на стекловолоконной ленте боковой резец.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector