Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит описание рентген снимков

Высокая распространенность болезней зубов, тканей пародонта и их осложнений, аномалии и деформации челюстно-лицевой области объясняют высокий процент нуждающихся в ортопедическом, ортодонтическоми и комплексном методах лечения. При их лечении рентгенологическое исследование используется не только с целью первичной диагностики, но и в помощь врачу-стоматологу при осуществлении ряда лечебных мероприятий и контроля за их качеством.

Ортопантомография (панорамная зонография) за последние 30 лет стала основной методикой рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Этому способствовало не только широта обзора, объективность и хорошее качество изображения зубных рядов и челюстей, но и сокращение времени исследования, низкие дозы облучения пациентов и высокая информативность.

Диагностические возможности ортопантомографии достаточно широки, однако, до настоящего времени оценка ортопантомограмм (ОПТГ) осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт. Врач может не заметить мелких деталей в изображении, которые система разрешает, или пропустить слабоконтрастную структуру, видимую на фоне шумов изображения, из-за сложного строения окружающих (или сверхлежащих) тканей. На сегодняшнее время не созданы такие программные продукты, которые бы выполняли автоматизированную обработку изображений ортопантомограмм и, основываясь на полученных результатах выставляли бы предварительный диагноз.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Что демонстрирует ортопантомограмма?

Обзорный снимок является зеркальным отображением зубочелюстной системы: ее правая сторона представлена на нем слева, а левая — справа. Чтобы облегчить ориентацию, на изображении часто проставляют маркировки: L и R (left, right).

Для нумерации зубов снимок разделяется на 4 сегмента. 2 верхних — левый и правый, это «десятки» и «двадцатки», а 2 нижних, те же left и right, это «тридцатки» и «сороковки». Зубы нумеруются, начиная от центра зубного ряда, поэтому в центре вверху расположены резцы 11 и 21, а внизу — 41 и 31, а заканчивается ряд, как правило, зубами мудрости с номерами 18 и 28 вверху и 48 и 38 внизу.

Помимо зубных рядов на панорамном снимке хорошо различимы изображения:

  1. нижнечелюстного канала с нервно–сосудистым пучком;
  2. гайморовых пазух и носовых ходов;
  3. ВНЧС — височно–нижнечелюстных суставов;
  4. пломб и запломбированных каналов (для этого в состав пломбировочных материалов вводятся рентгеноконтрастные компоненты);
  5. зубов мудрости, сверхкомплектных зубов, а на детском снимке — зачатков постоянных зубов;
  6. твердого неба со скуловыми костями, подъязычной кости, носовой перегородки, раковин и прочих структур.

Симптомы пародонтита

В зависимости от длительности протекания заболевания и глубины поражения тканей челюсти выделяют три степени тяжести пародонтита:

  1. легкую;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелую.
здоровые зубыначало пародонтитатяжелая стадия пародонтита

Пародонтит легкой степени.

Обычно какой-либо дискомфорт на данной стадии отсутствует. Пациент может обращать внимание на кровоточивость десен во время чистки зубов, но даже этот симптом может длительное время отсутствовать.

При осмотре врач может выявить покраснение или синюшность десен, наличие большого количества зубного налета и твердых зубных отложений. Зубной камень обнаруживается не только на видимой поверхности зубов, но также и в десневых карманах. Десневые карманы на этой стадии еще неглубокие и достигают 3-3,5 мм. Из карманов может быть серозно-гнойное отделяемое. Разрушение костной ткани, окружающей корни зубов, только начинается, но уже может быть заметно на прицельной или обзорной рентгенограмме.

Пародонтит средней тяжести.

На этой стадии глубина десневых карманов достигает уже 5 мм. Поверхность корней зубов в десневых карманах покрыта толстым слоем пористого зубного камня. Продолжается разрушение кости челюсти, которое заметно уже не только на рентгеновском снимке, но и при осмотре:

За счет того, что кость вокруг корня зуба разрушается, зубы приобретают подвижность, т.е. намного проще смещаются при жевании, шатаются при надавливании на них. Постепенно зубной ряд «разъезжается»: зубы, особенно передние, смещаются друг относительно друга с образованием между ними зазоров. Подвижность зубов ускоряет процесс разрушения кости и способствует прогрессированию заболевания. Уже на этом этапе возможно образование пародонтальных абсцессов – очагов нагноения в деснах.

Пародонтит тяжелой степени.

Особенностью тяжелого течения заболевания является то, что нарушается общее самочувствие человека. Могут появиться слабость, утомляемость, недомогание, нарушение сна и отсутствие аппетита. Глубина десневых карманов на этой стадии может быть от 5-6 мм.

Порой пародонтальные карманы простираются до верхушек корней зубов. За счет выраженной атрофии костной ткани подвижность зубов значительно выражена, оголяются корни зубов. Зубы постепенно выпадают. Частым явлением становятся десневые абсцессы, а при обострениях может появиться обильное гнойное отделяемое из карманов.

Методики

Если пациенту нужно сделать панорамный снимок зубов, то после рентгена стоматолог использует различные методики прочтения ортопантомограммы. Изначально оценивается качество изображения с акцентом на его резкость, полноту охвата, возможные искажения проекции. Особый упор делается на определение непосредственно исследуемого объекта и оценку ткани, обрамляющей зубы.

Большое значение имеет анализ тени зуба, при котором врач отслеживает характеристики его полости, состояние корня, корневых каналов и периодонтальной щели. Кроме того, исследование дает представление о наличии пломб, их возможных дефектов, а также о соотношении полости зуба к дну кариозной полости.

Пародонтоз: симптомы и лечение

В зависимости от стадии развития будут различаться и симптомы заболевания.

На начальном этапе развития (легкая степень) болезни пародонтоз симптомы будут следующими:

  • дистрофия тканей пародонта на начальном этапе происходит в большинстве случаев бессимптомно, поэтому понять о начале развития заболевания можно по немного оголившимся шейкам зубов;
  • болевые ощущения, как правило, отсутствуют, однако не исключены жалобы при употреблении холодной или горячей, сладкой или кислой пищи, что становится поводом для обращения к врачу;
  • на рентгеновском снимке видны процессы разрушения ткани.

Средняя степень пародонтоза характеризуется такими симптомами:

  • атрофия десны усиливается, поэтому становятся видны шейки и корни зубов;
  • атрофия костной ткани (примерно до половины ото всей длины корня) приводит к небольшой подвижности зубов;
  • вероятность появления жалоб на болевые ощущения значительно возрастает (в основном, пациенты испытывают боль при действии температурных раздражителей);
  • разрушение костной ткани на рентгене видно отчетливо.

При тяжелой степени пародонтоза:

  • корни обнажаются до 5 мм, сосочки между зубами исчезают;
  • атрофия костной ткани может достигать до 75% ото всей длины корня, что приводит к большой подвижности зубов (некоторые зубы могут быть вследствие этого удалены)
  • меняется прикус.

На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

Для пародонтита легкой степени

характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

Хронический пародонтит средней тяжести

определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

Читать еще:  Выравнивание длины передних зубов

Тяжелый хронический пародонтит

отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Виды рентгенограмм в стоматологии

Методы рентгенологического исследования, что применяются в стоматологии, условно разделяются на две группы:

Основные. К ним относятся вне- и внутриротовая рентгенограмма.

Дополнительные. Это компьютерная томография, электрорентгенография и телеренгенография.

Именно благодаря рентгенографии у врача появляется возможность точно диагностировать наличие посторонних тел, гранулем, кист или ретинированных зубов, определить опухоль или травматические повреждения. Также посредством этого метода устанавливается нарушение костных тканей, уточняется диагноз краевого или апикального парадонта, диагностируется стадия пародонтоза и пародонтита, облегчается диагностика функциональной перегрузки зубов, определяется степень и характер резорбции альвеол, тяжесть пародонта, уточняется необходимость и тип вмешательства. С помощью рентгенографии существенно облегчается выбор ортопедического аппарата.

Внутриротовая контактная рентгенография

Сделать рентгеновский снимок зубов возможно на всех видах рентгеновских аппаратов. Чаще, чтобы получить такое изображение, используются специальные дентальные модели. В нашей стране производятся аппараты 5Д-1 и 5Д-2. Стоит уточнить, что получить изображение зубов и костей черепа значительно сложнее, нежели других участков. Существует вероятность наслоения костей друг на друга, так что при контактной внутриротовой рентгенографии рекомендовано ставить рентгеновскую трубку таким образом, чтобы зубы верхней и нижней челюстей находились под определенным наклоном, используя правило изометрии: луч по центру должен проходить через верхнюю часть корня зуба, перпендикулярно к биссектрисе угла, который образуется длинной осью зуба и пленкой. Если это правило не соблюдать, снимок получится искаженный.

Чтобы соблюсти правило, нужно использовать правильный наклон рентгеновского тубуса при получении изображения разных зубов. В специализированных справочниках содержится исчерпывающее описание правильных положений тубуса при съемке отдельных частей челюсти.

Внутриротовой рентгеновский снимок вприкус

Пациентам, которые страдают от сильных рвотных позывов, сделать внутриротовой снимок не представляется возможным, поэтому используется способ получения изображений вприкус. Он позволяет составить представление об альвеолярных отростках, щечной и язычной кортикальных пластинок нижней челюсти и ротового дна. Используется пленка 5×6 или 6×8 см, которую помещают в рот и закрепляют зубами. Также методика применяется, если необходимо исследовать все зубы и конкретные зоны верхней челюсти, передние зубы, передние и боковые зоны нижней челюсти.

Внеротовой (экстраоральный) рентгеновский снимок

В отдельных ситуациях есть необходимость оценить состояние разных отделов верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, лицевых костей, снимки которых нельзя сделать с помощью внутриротовой рентгенографии, так как они показывают лишь часть картинки. Внеротовая рентгенография позволяет получить менее структурные изображения, поэтому этот способ используется, только если нет возможности провести внутриротовое исследование.

Томография

Чтобы не допустить суперпозиций теней, которые делают трактование снимков более проблематичным, специалисты используют томографию. Это исследование, с помощью которого можно сделать снимок конкретного слоя области. Для проведения такой процедура применяются спецаппараты или приставки. Весь процесс исследования проходит, когда пациент находится без движения, а рентгеновская трубка и кассета с пленкой двигаются противоположными путями. Томография позволяет сделать снимок конкретного слоя кости на необходимой глубине. С ее помощью можно изучать патологические процессы в височно-челюстного сочленении, углах нижней челюсти.

Изображения на томографе получаются в 3 проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной, слоями с «разбегом» 0,5-1 см. От угла напрямую зависит размазывание и тонкость слоя. Если угол качания 20, толщина составит 8 мм. Если 30, 45 и 60 — 5,3 мм, 3,5 мм и 2,5 мм.

Такие снимки могут использоваться как дополнительная технология для диагностики, способ подтвердить, или опровергнуть наличие аномального процесса в верхней челюсти и височно-нижнечелюстном суставе. Томография позволяет оценить взаимосвязь между патологией и пазухой верхней челюсти, дном полости носа, крыловидно-небной и подвисочной ямками, изучить стенки верхнечелюстной пазухи, клетки решетчатого лабиринта, в деталях представить развитие и структуру патологического новообразования.

Зонография — способ изучения тканей под маленьким наклоном (8-10). Такой метод позволяет получить точные и контрастные изображения. Составить представление о слизистой оболочке пазухи верхней челюсти позволит проведение процедуры в вертикальном положении на глубине 4-5 см. Согласно расчетам, толщина среза будет равна 30 мм. Чтобы оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, можно сделать боковые томографии, при этом рот сначала должен быть открытым, а потом закрытым. Процедура проводится, когда пациент лежит на животе, голова должна быть повернута, а сустав прилегать к деке стола. Сагиттальная плоскость должна располагаться параллельно столу. Глубина проведения процедуры — 2-2,5 см.

Панорамные аппараты нового поколения оснащены специальным программным обеспечением, позволяют сделать обычные ортопантомограммы, зонограммы височно-нижнечелюстных суставов, пазух верхней челюсти, средней трети лица, атлантоокципитального сочленения, орбит с ходами для зрительных нервов, лицевого черепа в боковой проекции.

Читать еще:  Выравнивание зубов перед имплантацией

При панорамной рентгенографии анод остро фокусной трубки (диаметр фокусного пятна 0,1 мм) вводится в ротовую полость пациента, а пленка в полиэтиленовой кассете (12×25 см) размещается снаружи. Пациент находится в кресле, среднесагиттальная плоскость находится перпендикулярна полу, а окклюзионная параллельно. Трубка вводится в ротовую полость по средней линии лица до 2 маляров (около 5-6 см). Пациент сам удерживает пленку у верхней и нижней челюсти. Именно такая поза и способ рентгенографии позволяют сделать снимок. Способ помогает составить представление о состоянии всех зубов через панорамный снимок. В сравнение со стандартными исследованиями, пациент облучается в 25 раз меньше.

Электрорентгенография

Один из элементов фотографической эмульсии — дорогостоящий металл серебро, поэтому специалисты постоянно находятся в поисках экономически выгодного способа делать рентгеновские снимки. Последняя разработка — электрорентгенография (ксерорентгенография), в основу которой положено снятие электростатического заряда с поверхности пластины, покрытой селеном, а затем напыление цветного порошка и переносом картинки на бумагу. Чтобы провести процедуру, используется специальный электрорентгенографический аппарат ЭРГА, который состоит из 2 блоков: зарядного и проявляющего изображения.

Телерентгенологические изображения

Под телерентгенографией подразумевается проведение исследований при большом фокусном расстоянии, что обеспечивает минимальное изменение размеров участков, которые исследуются. Изображение, сделанное таким способом, позволяет составить представление о взаимосвязях между разными зонами лицевого черепа при развитии патологии и в нормальном состоянии. Технология используется для постановки точного диагноза при неправильном прикусе, чтобы оценить эффективность проведенных ортодонтических манипуляций. Телерентгенограммы производятся на кассете с усиливающими экранами 24×30 см, расстояние фокус — пленка 1,5-2,0 м. При проведении процедуры используется краниостат, который гарантирует фиксацию положения пациента, чтобы получить идентичные снимки.

Сложное строение черепа делает необходимым выполнять снимки в 2 перпендикулярных позициях — прямо и сбоку. На практике специалисты чаще используют только 2 метод получения изображения. Чтобы составить представление и получить математическую характеристику особенностей роста разных черепных отделов индивидуально для каждого пациента, специалист определяет на снимке размеры линий, проведенных между антропометрическими точками, и узнает величину наклонов.

Компьютерная томография

Использование в медицинской практике КТ — последнее крупное достижение человечества. С помощью такого метода исследования можно определить локацию, очертания, размеры и структуру органов, выявить их топографо-анатомические связи с находящимися поблизости органами и тканями.

Метод основывается на реконструкции рентгеновского снимка: излучения проходит через тело пациента и улавливается сверхчувствительными детекторами, сигналы с которого передаются в компьютер. Последний в свою очередь обрабатывает полученные данные с помощью специального программного обеспечения. Компьютер пространственно выявляет локализацию участков, которые по-разному поглощают рентгеновское излучение. В итоге на мониторе воспроизводится синтетическое изображение изучаемого участка. Снимок представляет собой сочетание рентгенограммы и томограммы. Толщина среза варьируется в пределах от 2 до 8 мм.

КТ значительно расширила возможности диагностировать степень повреждений во время травм, оценивать уровень распространения воспалительных и онкологических процессов, главным образом в верхней челюсти. На снимке, сделанном с использованием КТ, можно увидеть хрящевой диск височно-нижнечелюстного сустава, особенно если он смещен вперед, чего нельзя сделать при рентгенографии.

Рентгенография с использованием контрастных веществ

Если сиалография проводится с целью изучения протоков крупных слюнных желез, они заполняются препаратами, содержащими йод. Такой способ уточнения диагноза чаще используется для подтверждения или опровержения наличия воспалительных процессов в слюнных железах и слюнокаменной болезни. Ангиография предполагает контрастное рентгенологическое исследование сосудистой системы артерий (артериография) и вен (венография).

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Максимовский Ю. М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Рос. стоматол. журн.- 2004.- № 1.- С. 16-20.

2. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / Л. Ю. Орехова.- М.: Поли Медиа Пресс, 2004.- 432.

3. Пародонтология: национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой.- М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.- 720 с.

4. Li X. Systemic diseases caused by oral infection / Х. Li, K. M. Kolltveit, L. Tronstad, I. Olsen // Clin. Microbiol Rev.- 2000.- Vol. 13, № 4.- P. 547-558.

5. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: автореф. дис..д-ра мед. наук / А. П. Ар жанцев, Центр. научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ.- М., 1998.- 31 с.

6. Вещева Ю. Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения (медико-правовые аспекты): автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. Г. Вещева.- М., 2005.- 23 с.

7. Герасимова Л. П. Рентгенодиагностика в терапевтической стоматологии: учебное пособие / Л. П. Герасимова, Н. Р. Зарипова, И. Н. Верзакова, Р.А. Раянова.- М., 2011.- 196 с.

8. Горбачева И. А. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов // Пародонтология.- 2001.- № 4.- С. 35-39.

9. Пискунов Г. З. Заболевание носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, A. С. Лопатин.- М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003.- 208 с.

10. Рогацкин Д. В. Искусство management of allergic rhinitis / N. Mygind // Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P 68-72.

11. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А. Ю. Васильев, Ю. И. Воробьев, В. П. Трутень.- М.: Медицина, 2007.- 496 с.

12. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. А. Ю. Васильев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 288 с.- (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой)

13. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии / Т. Н. Трофимова, И. А. Гарпач, Н. С. Бельчикова.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.- 192 с.

14. Мчедлидзе Т. Ш. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX ACCUITOMO/FPD — диагностика XXI века / Т. Ш. Мчедлидзе, М. К. Касумова, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев.- СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2007.- 144 с.

15. Таиров В. В. Клинический опыт применения остеокондуктивных материалов при лечении деструктивных форм периодонтита / B. В. Таиров, Е. С. Мелехов, О. В. Капирулина // Клинич. эндодонтия.- 2007.- Т. 1, № 1/2.- С. 64-70.

16. Чибисова М. А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, А. А. Кураскуа.- СПб.: Санкт-Петербургский Институт стоматологии, 2002.- 368 с.

17. Kirkevang L. L. Risk factors for developing apical periodontitis in general population / L. L. Kirkevang, M. Vaeth, P. Horsed-Bindslev et al. // Int. Endod. J.- 2007.- Vol. 20, № 4.- P 290-299.

18. Карпищенко С. А. Цифровая объемная томография в оториноларингологии. Практическое руководство / С. А. Карпищенко, А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, М. А. Шавгулидзе.- СПб.: Диалог, 2011.- 72 с.

19. Консервативные и хирургические методы лечения в ринологии / под ред. М. С. Плужникова.- СПб., 2005.- 440 с.

20. Чибисова М. А. Возможности клинического использования трехмерного дентального компьютерного томографа 3DX Accuitomo (фирма «Morita», Япония) / М. А. Чибисова // Ин-т стоматологии.- 2006.- № 2.- С. 98-99.

21. Плужников М. С. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с компьютерной обработкой изображения в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух. Практическое руководство / М. С. Плужников, Ю. К. Янов, А. Л. Дударев, А. А. Зубарева.- СПб., 2002.- 56 с.

Читать еще:  История выравнивания зубов: как изменились технологии выравнивания зубов на сайте iOrtho

22. Соловьев М. М. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство / М. М. Соловьев, Г. М. Семенов, Д. В. Галецкий.- СПб., 2004.- 128 с.

23. Чибисова М. А. Цифровая объемная томография (3D GALILEOS/GALAXIS, «SIRONA») — стандарт качества диагностики и лечения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии / М. А. Чибисова, А. А. Зубарева.- СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2010.- 128 с.

24. Чибисова М. А. Возможности цифровой объемной томографии в оториноларингологии / А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, М. А. Шавгулидзе // Лучевая диагностика и терапия.- 2011.- № 4 (2).- С. 105-118.

25. Чибисова М. А. Диагностика и планирование лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, Н. М. Батюков // Лучевая диагностика и терапия.- 2012.- № 1 (3).- С. 62-70.

Для цитирования:

Чибисова М.А., Орехова Л.Ю., Серова Н.В. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(4):18-37. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37

For citation:

Chibisova M.A., Orehova L.Y., Serova N.V. CLINICORADIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND ALGORITHM OF DIAGNOSTIC TESTING FOR CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY OF PATIENTS WITH PERIODONTAL DISEASE. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2014;(4):18-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лечение пародонтита

Пародонтом называют ткани, окружающие зуб – это десны и связочный аппарат, который удерживает на месте каждую единицу. Если по каким-то причинам в этой области развивается воспалительный процесс, расшатывание зубного ряда, что станет первым шагом к потере зубов, то диагностируется пародонтит симптомы и лечение которого будут зависеть от этиологии конкретного случая. Недуг нельзя игнорировать, в противном случае больной рискует получить ослабление десневых тканей.

Причины развития

Провоцировать воспалительные процессы в деснах и прилегающих тканях могут различные факторы. В первую очередь пародонтит провоцирует отсутствие должной гигиены полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой зубов.

  • Пародонтит зубов может развиться из-за некорректных медицинских манипуляций и травм при пломбировании.
  • Ослабляют ткани и связки вокруг зуба некоторые медикаменты, постоянный прием которых нарушает кровоснабжение и питание десны.
  • Неправильно поставленные или не смененные своевременно коронки, протезы также разрушают ткани.
  • Зубной налет и камень – основные факторы, приводящие к ослаблению тканей пародонта и способствующие развитию пародонтита десен.

Основная задача пациента, едва обнаружив симптомы пародонтита, своевременно обратиться к специалисту и устранить проблему на начальной стадии. В противном случае болезнь может нанести значительный физический и финансовый ущерб, так как лечить последствия запущенной формы долго и дорого.

Также важно помнить про факторы, косвенно способствующие воспалению пародонтита. Если такие присутствуют у вас, необходимо побеспокоиться о профилактике заболевания.

  • Нарушения обмена веществ и гормонального фона, ослабление иммунитета;
  • Неадекватная жевательная нагрузка. Тут могут быть крайности: регулярная жидкая пища, не дающая на десны окклюзионной нагрузки и, наоборот, постоянное употребление твердой, трудно пережевываемой пищи, способствующей перегрузке связок и тканей, а также травмам при жевании.
  • Дефекты прикуса, перегружающие челюстной аппарат, нарушающие процесс пережевывания пищи.

Из-за отсутствия самодисциплины часто наблюдается наличие пародонтита у взрослых уже в запущенной форме. Пациенты признаются, что сознательно игнорируют симптомы, несмотря на дискомфорт и явное ухудшение качества жизни. Проблемы пародонтальных тканей могут на начальном этапе не беспокоить выраженной симптоматикой, но это не значит, что их можно игнорировать.

Диагностика

Воспалительный процесс диагностируется специалистом на основе визуального осмотра состояния полости рта.

В первую очередь, обнаруживаются пародонтальные карманы. Также пациент может жаловаться на зуд десен и кровоточивость по время чистки зубов. Объективно наличие запаха изо рта.

Между зубами могут обозначиться промежутки, сами единицы имеют крен, посажены в лунках неплотно. Десны рыхлые, воспаленные, болезненные, в запущенных случаях может наблюдаться выделение экссудата.

Больной может жаловаться на проблемы при артикуляции, употреблении пищи. Дискомфорт усиливается по мере прогрессирования заболевания.

Дополнительную картину дает рентгеновский снимок, позволяющий определить наличие внутренних патологических процессов, состояние корней зубов, возможные новообразования.

В чем заключается профессиональное лечение

Врач устраняет очаги развития инфекции – кариес, пульпиты, убирает налет и зубной камень. Современная медицина позволяет осуществлять подобные манипуляции безболезненно и быстро. Обнаружив первые признаки пародонтита необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу. Часто воспаление десен возникает на фоне других патологических процессов. Если же процесс сильно запущен, специалисту придется прибегнуть не только к терапевтическому, но и хирургическому вмешательству, чтобы устранить причину воспаления пародонта.

  • Лечебные аппликации на десны позволяют вернуть упругость тканям, восстановить эластичность связочного аппарата.
  • Обязателен прием витаминных комплексов, иммуномодулирующих средств.
  • Пациенту назначаются антибиотики, в том числе инъекции.
  • При необходимости выполняется закрытый или открытый кюретаж, позволяющий убрать отложения из-под тканей десны на большой глубине.
  • Профессиональная гигиеническая чистка десневых карманов и удаление налета.

Если зубы оказываются чрезмерно подвижными, врач применяет шинирование для закрепления каждой единицы в лунке.

Важно понимать: если воспаление десен вызвано хроническими заболеваниями, то необходимо устранить первопричину, иначе симптомы вернуться через некоторое время.

Если у вас наблюдается склонность к развитию пародонтита корня зуба, необходимо регулярно посещать стоматолога для проведения качественной гигиены и своевременного купирования заболевания. Откажитесь от вредных привычек, используйте рекомендованные врачом пасты и ополаскиватели, которые помогут справляться с бактериями и зубным налетом на начальной стадии.

Преимущества обращения в нашу клинику

Наши специалисты комплексно подходят к решению проблем пародонта. Явление распространённое, усугубляющими факторами также становится курение и пирсинг языка и губ у молодежи. Стоматологи-терапевты применяют современные средства диагностики и лечения, при необходимости дополняя профилактические и терапевтические меры хирургическим и физиотерапевтическим лечением.

Программа лечения содержит не только удаление зубного налета и шинирования, но и профилактику снижения иммунитета, назначение антигистаминных препаратов, витаминных комплексов. Локальное наложение повязок позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления, устранять болезнетворную микрофлору и возвращать деснам утерянный тонус.

Даже если у пациента стоят устаревшие протезирующие конструкции, мы поможем их сменить, либо откорректировать, чтобы исключить негативное воздействие на пародонт.

Чтобы начать борьбу с проблемой, нужно просто прийти на консультацию к нашему специалисту. Запишитесь на прием по телефону или онлайн на удобное время, и мы подберем оптимальный алгоритм восстановления ваших десен и зубов. Доступные цены и высокое качество работы наших специалистов гарантируют высокий результат.

Проблемы при проведении рентгена

В ряде случаев рентген зубов (как часто можно делать его в случае неудачного первого снимка, расскажет лечащий врач) не получается провести должным образом из-за потери организмом пациента контрастности. Это может произойти по нескольким причинам.

На отдельной части челюсти возникла гранулема, абсцесс или киста

Абсцессы, кисты, гранулёмы могут сильно затемнить снимок, сделав невозможными его точное описание и постановку диагноза.

Появилась радикулярная киста

Радикулярная киста может скрыть другие патологические изменения в костной ткани и тканях зуба.

Неправильно проведенное пломбирование каналов

Неверное использование пломбировочного материала или пломбировка каналов после удаления нервов приводят к засвечиванию снимка. Соответственно, разглядеть на нём что-либо не представляется возможным.

Первый этап возникновения цементомы

Снимки зубов на визиографе не получатся в случаях, когда зубы поражены цементомой. Статистика говорит, что такому заболеванию подвержены в основном женщины. В 2% случаев апикальных патологий именно цементома является последствием. На 1-х стадиях болезнь можно увидеть на снимке. Потом же (примерно через полгода) она полностью утрачивает контрастность.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector