Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактическое ортодонтическое лечение

Комплексное ортодонтическое лечение

В клинику «ДентоСпас» около трех лет назад обратилась пациентка в возрасте 36 лет. Причина обращения — серьезные зубочелюстные патологии, нарушения в строении зубного ряда. В результате нижняя челюсть сильно сместилась вправо. Из-за этого возникла заметная асимметрия лица. Кроме того, в этом случае нарушено смыкание зубов, выявлена адентия, ряд других проблем.

На первом этапе был выработан план лечения. Предполагалось скорректировать верхний и нижний зубной ряд с помощью лигатурной брекет-системы, одновременно выполнив подготовку к установке протезов на месте ранее удаленного премоляра 2.4. Главной задачей для пациентки являлось устранение дискомфорта, связанного с нарушениями в строении зубного ряда. Также было важно восстановить эстетику улыбки и, насколько возможно, симметрию лица.


У вас есть вопросы по исправлению прикуса?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Цели лечения:

  • восстановить нормальное смыкание зубов по всей длине ряда;
  • исправить положение нижних резцов, верхних моляров;
  • восстановить эстетику улыбки и симметрию лица за счет коррекции прикуса;
  • осуществить подготовку к протезированию.

Этапы ортодонтического лечения

Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?

Консультация

Вы попали к ортодонту. Зачем нужна консультация? Прежде всего, врач выслушает, что Вам не нравится в Вашей улыбке. Обследует Вас, выявляя эстетические и функциональные нарушения в полости рта. Вы обсудите с ортодонтом необходимость ортодонтического вмешательства, плюсы и минусы лечения, какие затруднения могут возникнуть в процессе лечения.

Врач сориентирует Вас по рекомендуемым видам брекет-систем, длительности и стоимости лечения.

На консультации Вам будут объяснены и наглядно показаны общие принципы ортодонтического лечения и похожие клинические примеры. Вам ответят на все интересующме Вас вопросы.

Этот этап необходим для общего ознакомления с клинической ситуацией пациента. После консультации врач определит, какие дополнительные исследования необходимо сделать до начала ортодонтического лечения.

Диагностика

Этот этап необходим для того, чтобы врач получил полную, объективную информацию о Вашей клинической ситуации. Ортодонту необходимы будут минимум два рентгеновских снимка (ортопантомограмма и телерентгенограмма в боковой проекции), оттиски верхней и нижней челюсти (их делает ортодонт, впоследствии по этим оттискам изготавливаются гипсовые модели челюстей), фотографии лица и зубов.

Рентгеновские снимки необходимы для оценки состояния корней зубов, их положения в костной ткани, наличия зачатков зубов мудрости, оценки размеров и положения челюстей, наклонов зубов и так далее.

Модели челюстей позволяют оценить ситуацию в полости рта со всех сторон. Оценивается смыкание зубов, глубина резцового перекрытия, ширина и длина зубных дуг, соответствие размеров зубов на верхней и нижней челюсти друг другу, выявляются любые отклонения в положении зубов на обеих челюстях.

Фотографии необходимы для общей оценки эстетики лица и улыбки, выявления даже самых незначительных асимметрий, смещения средних линий зубов и примерного прогнозирования ответа мягких тканей лица на планируемое ортодонтическое лечение.

После объективной оценки клинической ситуации, врач-ортодонт ставит полный диагноз (подтвержденный математическими расчетами) и составляет один или несколько вариантов ортодонтического лечения, которые впоследствии (на следующем посещении) будут предложены пациенту.

Обсуждение плана лечения

На этом этапе врач предлагает Вам составленный план (планы) лечения, объясняя их преимущества и недостатки. Кроме того, Вам сообщается более детальная информация о длительности лечения, а также указывается точная стоимость ортодонтического лечения. Ваша задача – выбрать план лечения и аппаратуру (вид брекет-системы), которую Вы хотите использовать для достижения результатов лечения.

Установка брекет-системы

Установка брекет-системы – один из самых важных этапов ортодонтического лечения. Уже на этапе диагностики и составления плана лечения, врач подбирает параметры брекетов, которые максимально эффективно будут способствовать достижению оптимального результата лечения. Брекеты устанавливаются на зубах в строго определенных позициях для обеспечения правильной работы системы и эффективного контроля положения каждого зуба.

Существует два метода фиксации брекетов: прямой и непрямой.

Прямой метод – подходит для вестибулярных (наружных) брекетов. Он заключается в том, что врач фиксирует брекеты непосредственно в полость рта пациента. Этот метод обеспечивает менее точную фиксацию брекетов, при этом пациент в кресле проводит значительно больше времени. Установка брекетов на одну челюсть занимает около часа.

Непрямой метод фиксации заключается в том, что брекеты сначала фиксируются на гипсовые модели челюстей, затем изготавливается переносная капа, и с помощью капы брекеты фиксируются в полость рта. Такой метод фиксации пригоден для вестибулярных брекетов, и только с помощью капы можно правильно зафиксировать лингвальные (внутренние) брекеты. Непрямой метод обеспечивает более точную фиксацию брекетов, а токже экономит Ваше время пребывания в кресле врача-ортодонта, так как самая длительная часть (позиционирование брекетов на зубах) была сделана на гипсовой модели челюсти, где присутствие пациента не требуется. Установка брекетов на одну челюсть занимает около 20 минут.

Брекеты фиксируются на зубы на специальный материал, который похож на материал, из которого делают пломбы. При этом брекет герметично приклеивается к зубу, не позволяя зубному налету скапливаться под телом брекета.

Процесс фиксации брекетов абсолютно безболезненный!

После фиксации для Вас будет проведен урок гигиены – Вам будет объяснено, как правильно чистить зубы, подобраны индивидуальные средства гигиены с учетом Вашей клинической ситуации.

Этап выравнивания зубов (нивелирование)

Выравнивание зубов – это этап, с которого начинается любое ортодонтическое лечение на брекет-системе. Задачей этого этапа является выпрямление зубов в трех плоскостях.
Выравнивание зубов происходит за счет ортодонтических дуг – проволочек, которые вставляются в каждый брекет и объединяют все зубы в систему. Начальные дуги (дуги для выравнивания) обладают «памятью формы». Это означает, что как бы мы не изогнули дугу, закрепив ее в брекетах, она будет стремиться вернуться в исходное состояние, оказывая силовое воздействие на зубы. Под действием оказываемых сил (легких, но постоянных) зубы начнут занимать запланированное положение.

Читать еще:  Выравнивание зубов брекеты незаметные

Мы начинаем этап выравнивания с тонких, легких дуг, постепенно переходя на более толстые, которые устанавливают даже самые непослушные зубы (с несколькими корнями) в правильное положение. Частота замены дуг, в среднем, около 2 месяцев. После каждой замены дуги Ваши зубы будут испытывать некоторый дискомфорт, обычно в течение 2-3 дней.

Этап выравнивания зубов – самый наглядный для пациента. Вы увидите первые результаты уже через 2-3 недели. А через 6-8 месяцев Вам будет казаться, что зубы выровнялись.

В общей сложности этап выравнивания зубов длится 6-12 месяцев (в зависимости от исходной клинической ситуации). В процессе выравнивания положения зубов мы добиваемся идеального положения коронок зубов (видимой части зубов), а также корней зубов (для этого на определенном этапе ортодонтического лечения необходимо будет сделать рентгеновский снимок – ортопантомограмму – для оценки положения корней зубов в процессе нивелирования).

Работа над прикусом

После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.

Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).

Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.

Завершение лечения

Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся. Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти. Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.

Завершающий этап лечения обычно длится 3-5 месяцев при соблюдении наших рекомендаций.

Снятие брекет-системы, ретенционный период

Перед снятием брекет-системы мы устанавливаем ретейнеры – тонкие проволочки с внутренней стороны зубов, которые помогают удерживать достигнутый результат. Они не видны, привыкание к ним наступает за 2-3 дня. Носить ретейнеры обязательно для всех пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное состояние.

Если аномалия прикуса была выраженная, кроме несъемных ретейнеров врач может назначить съемный аппарат для ночного ношения.

После установки несъемных ретейнеров мы можем снимать брекет-систему. Иногда снятие брекетов доставляет некоторый дискомфорт, но это довольно быстая процедура – занимает не больше 5 минут. После снятия замочков на зубе остаются остатки материала, на который мы фиксировали брекеты. С помощью специальных инструментов, не повреждающих эмаль зубов, мы сошлифовываем остатки материала, полируя поверхность зубов. Такая процедура занимает около часа.

Процедура снятия очень волнительна – так хочется увидеть, наконец, результат такого длинного пути! Если мы работали слаженно, вы хорошо чистили зубы, носили эластики, соблюдали оговоренные интервалы посещений врача, то результат вас обязательно порадует!

В чем состоит проблема неправильного прикуса

Неправильный прикус – не только эстетическая проблема в стоматологии. В зависимости от того, насколько серьезно деформированы зубные ряды, а также как велика степень аномалии прикуса, без своевременного вмешательства могут развиваться следующие состояния:

  • увеличение частоты заболевания кариесом;
  • повышение риска развития пародонтоза и перехода заболевания в хроническую форму;
  • нарушения акта жевания и как следствие – высокий риск появления заболеваний ЖКТ;
  • смещение челюстей друг относительно друга и ярко выраженная асимметрия лица;
  • проблемы с глотанием;
  • подверженность заболеваниям ЛОР-органов.

Пассивный этап ортодонтического лечения

По достижении результата, который устраивает Вас и врача – ортодонта, брекет-система снимается и устанавливается ретейнер. Это и есть «пассивный» этап лечения. Он необходим для закрепления (от англ. «to retain») полученного результата. Поскольку зубы во время ношения съемной либо несъемной аппаратуры приобретают подвижность, им нужно время, чтобы закрепиться в новом положении. Для этого и существуют ретейнеры. Они бывают съемными и несъемными. Съемный ретейнер представляет собой ортодонтическую пластинку на верхнюю и/или нижнюю челюсть, которую необходимо надевать каждую ночь. Несъемный ретейнер – это тонкая металлическая дуга, которая фиксируется с внутренней поверхности к каждому зубу от клыка до клыка на верхней и/или нижней челюсти. Выбор ретейнера зависит от вида изначальной патологии и плана лечения. В случаях лечения на съемной аппаратуре, сама пластинка, либо каппа, является ретенционным аппаратом. Продолжительность данного периода, в среднем, составляет два срока лечения. Например, если у Вас активный период лечения занял полтора года, то ношение ретейнера будет три года. «Пассивный» этап занимает больше времени у взрослых пациентов, в случаях лечения с удалением, если имелась диастема (промежуток между центральными зубами), при непрорезавшихся зубах «мудрости». Посещение с ретенционными аппаратами один раз в полгода для профилактического осмотра.

Читать еще:  Как можно выровнять зубы, обзор методов, особенности каждого

Виды оборудования для восстановления челюсти

В ортодонтии выделяют оборудование для формирования челюсти двух видов: съемное и несъемное.

Съемные ортодонтические аппараты

Съемные аппараты бывают:

  1. Одночелюстные надевают либо на верхнюю, либо на нижнюю челюсть для расширения зубного ряда и придания ему правильной позиции. Носят такой аппарат круглосуточно.
  2. Двучелюстные пластины надевают ночью. Они способствуют правильному формированию челюсти. И те, и другие пластины изготавливают по индивидуальному проекту для каждого пациента в отдельности.

К съемными устройствам относят:

  1. С недавних пор на рынке появились полиуретановые преортодонтические трейнеры, которые имеют стандартную форму и напоминают каппу. Пластина вставляется в ротовую полость, препятствует ротовому дыханию, фиксирует положение языка и зубного ряда. Профилактические протезы используют для детей в период смены молочных зубов постоянными. Этот аппарат является раздражителем, который ускоряет прорезывание и рост зубов, при этом препятствует деформации зубного ряда.
  2. Если пациент склонен кусать губы или сосать пальцы, ему назначают пластинки Хинца. Такие вредные привычки негативно сказываются на формировании челюсти, но с помощью оборудования можно избежать нежелательных последствий.
  3. Каппы и позиционеры являются ретенционными аппаратами, которые помогают закрепить полученный результат и постепенно разгрузить челюсть после проводимого курса лечения.

Несъемные устройства

Насчитывают огромное разнообразие несъемных аппаратов для ортодонтического лечения, так как именно этот метод является наиболее эффективным для устранения аномалий любой степени тяжести. Чаще всего большинство из них называют брекетами.

В общих чертах все разнообразие механической техники можно разделить на несколько групп:

  1. Коронковые. Применяют для расширения небного шва и увеличения зубного ряда верхней челюсти.
  2. Дуговые. Работают за счет механической тяги дуг, которые подобно пружине могут сжимать или разжимать челюсть, меняя положение одного зуба или целого ряда.
  3. Мультибанд-техника. Представляет из себя каркасно-пружинный аппарат.

Губной бампер. Оборудование необходимо для снижения влияния внешних факторов на формирование челюсти. Он подобно бамперу автомобиля блокирует воздействие на корректирующие дуги.

  • Бюгельные аппараты. За счет многопланового воздействия можно одновременно решать несколько ортодонтических задач, например, расширять зубной ряд и перемещать зуб на необходимое место.
  • Ретейнеры. Их назначают сразу после снятия брекетов, чтобы закрепить результат и постепенно отказаться от механического воздействия на челюсть пациента.
  • Какие плюсы есть у раннего ортодонтического лечения?

    Вмешательство на ранней стадии развития зубочелюстной системы позволяет добиться нормального роста челюстей и зубов. С помощью функциональных приспособлений специалистам удается откорректировать положение неправильно развивающихся альвеолярных отростков и челюстных костей и зафиксировать их в нужной позиции. Как правило, в более поздние сроки возникает необходимость в дальнейшем лечении, но продолжается оно недолго и бывает не очень сложным.

    В последние десятилетия брекет системы для детей сильно усовершенствовались. Новейшие технологии сделали их удобными и эстетичными. И главное – они стали более доступными в отношении цены.

    О данном враче слышали не все, это неспроста. Данная профессия очень редкая.

    Данный специалист занимается патологиями височно-нижнечелюстного сустава. Если пациента беспокоят щелчки в суставе, боли при открывании рта, стираемость зубов, дискомфорт в суставе при жевании, то необходимо обратиться к гнатологу для устранения патологии.

    Оставьте свой комментарий Отменить ответ

    Рекомендуем прочитать

    Тремы: что это такое и как убрать? Содержание: Что такое трема зубов Причины появления тремы Как убрать тремы между зубами Эстетическая привлекательность улыбки — не только белоснежность, целостность и здоровье сегментов зубного ряда. Ее важной […]

    Программа питания

    В системе Myobrace® также есть видеоролики, в которых ребёнку объясняется, что правильное питание очень важно для профилактики кариеса, улучшения челюстно-лицевого развития и выравнивания зубов. Сейчас это очень важно, т.к. всё больше детей страдают кариесом из-за сахара, который добавляется в промышленно приготовленную пищу, и употребления пищи с низкой питательной ценностью. Чтобы получить хорошие результаты лечения по системе Myobrace®, нужно правильно питаться.

    Показания к ортодонтическому лечению

    Перед установлением показаний к лечению нужно обратить внимание на общее состояние организма.

    Если пациент болен какими-либо хроническими заболеваниями, тогда врач может отложить лечение на некоторый период.

    Все указанные факторы в каждом конкретном случае могут с одной стороны, способствовать успешному лечению, а с другой, оказывать некоторое противодействие, поэтому начинать лечение следует комплексно. И каждый пациент, который даже уже прошел ортодонтическое лечение, должен приходить на плановые профилактические осмотры.

    Ортодонтия успешно справляется с исправлением отклонений неправильного прикуса. Верхнюю челюсть может выступать дальше ее обычного положения. В этом случае пациент не может постоянно держать рот закрытым без усилий, а верхняя губа постоянно приподнята. Если же нижняя челюсть выступает вперед сильнее, тогда у пациента могут быть серьезные проблемы с формой лица, которые доставляют много проблем. В этих и других аномальных случаях помощь врача-ортодонта показана таким пациентам в обязательном порядке.

    Сегодня данная область медицины развивается очень быстрыми темпами, и специалисты сети стоматологий «Белый Кит» могут предложить множество вариантов лечения:

    1. Брекеты из разных материалов
    2. Трейнеры
    3. Ретейнеры
    4. Съемные ортодонтические аппараты
    5. Вестибюлярные пластины

    Сроки исправления прикуса

    Не секрет, что сроки исправления прикуса в среднем составляют 1–3 года. Многие пациенты перестают замечать брекеты уже через месяц после их установки. Важно понимать, что ношением конструкции лечение не ограничивается. После снятия брекетов следует период ношения ретейнера, который в среднем длится в 2 раза дольше, чем предыдущий этап лечения.

    Читать еще:  Что такое скобы для выравнивания зубов

    Дело в том, что даже столь длительное ношение ортодонтических аппаратов — брекетов не гарантирует изменения положения зубов навсегда. Мышцы челюсти рано или поздно возвращаются в исходное положение. Поэтому установка ретейнеров является строго обязательной в качестве закрепительной меры после лечения брекетами. Ретейнер представляет собой специальную проволочку, которая крепится на внутреннюю часть челюсти в несъемном варианте, или прозрачную капу в съемном. Носить съемные капы необходимо строго по рекомендациям врача, чтобы не свести на нет результаты длительного ортодонтического лечения.

    Стоматология и остеопатия: связь двух медицинских направлений

    В теле человека все органы и системы связаны между собой – при возникновении асимметрии в какой-либо части, происходит целая цепочка компенсаторных реакций организма. В частности, это хорошо прослеживается во взаимодействии костно-мышечной и зубочелюстной систем.

    Чтобы лечение зубов было эффективным, необходим партнерский подход в работе таких специалистов как врач-стоматолог и врач-остеопат. Прежде чем начать реставрацию, протезирование зубов или ортодонтическое лечение, отбеливание зубов в Киеве, очень важно, чтобы остеопат продиагностировал и «починил» тело.

    Также остеопату стоит показаться после прохождения ортодонтического лечения. Не менее важно, чтобы и стоматолог осознавал силу воздействия лечения со своей стороны на состояние организма пациента.

    Как же визуально можно определить наличие аномалий в положении тела?

    Нормальный тип

    Визуально человек не прикладывает усилий для того, чтобы удерживать тело строго вертикально. Линия центра гравитации начинается от зубовидного отростка, проходит через крестцовый мыс, середину бедра и колена и заканчивается в таранно-ладьевидном суставе. Она является результирующей сил, удерживающих тело в вертикальном положении, при этом голова располагается над центром таза, не смещаясь ни вперед, ни назад, а плечевой пояс находится в той же плоскости, что и тазовый пояс.

    Передний тип

    Для удержания тела в вертикальном положении можно заметить усилия, выполняемые телом. Визуально опущены плечи, вперед выступает бюст, узкий межреберный угол, общее смещение книзу тела, иногда расслабленные мышцы живота и/или атрофия туловища, округлые и широкие бедра, нижняя челюсть проецируется вперед.

    Задний тип

    Очевидно усилие тела, чтобы удерживать передне-заднее равновесие, несмотря на то что общее положение тела кажется комфортным. Плечи опущены, грудь плоская и зажатая, птоз нижней части тела (ребра), опущенное положение тела. Движения сопровождаются тяжелой походкой, шея наклонена вниз, передняя линия тела смещена.

    Теперь рассмотрим более подробно действия остеопата до и в процессе ортопедического либо ортодонтического лечения.

    Ортопедия + остеопатия

    Стоматолог-ортопед занимается протезированием отсутствующих зубов либо протезированием на имплантах. При этом всегда есть риск, что имплантат не приживется в результате отторжения инородного тела организмом. Благодаря специальным техникам, остеопат улучшит кровоток на месте приживления протеза. После этого ткани положительно отреагируют на приживление имплантата.

    Также техники остеопатии применяются при отсутствии одного либо нескольких зубов, когда нагрузка при жевании перераспределяется, что может повлечь за собой перегрузку в одном из участков челюсти, что ведет к неприятным ощущениям в височно-нижнечелюстном суставе, к головным болям. В такой ситуации остеопат приведет в баланс ткани и минимизирует дискомфорт в тканях и органах. А также создаст правильную высоту прикуса, которая будет учитываться при протезировании.

    Ортодонтия + остеопатия

    К примеру, в результате суставных либо мышечных блоков и зажимов образовывается перекос тазобедренного сустава. Затем меняется положение позвоночника, далее – поворачивается нижняя челюсть, вслед за ней подстраивается и верхняя челюсть. Такие сдвиги приводят к изменению положения скуловых костей и формы лица в целом. Безусловно, все это отражается на зубах: из-за неправильного распределения нагрузки может повредиться эмаль, развиться пародонтоз и начнутся проблемы с прикусом. Не редки ситуации, когда после ношения брекетов через 2-3 года прикус снова начинается съезжать.

    Есть и обратные случаи, когда неправильное лечение зубов вызывает ряд изменений в организме. Например, изменение высоты так называемых опорных зубов – «шестерок» – может привести к смещению оси нижней либо верхней челюсти. При таком положении на шейные позвонки действует напряжение, и начинаются изменения во всем позвоночнике. А позвоночник, в свою очередь, приводит к нарушениям работы внутренних органов.

    Крайне важно обратить внимание на связь между состоянием ротовой полости (и зубов, в частности) и другими органами у детей и подростков в период формирования зубочелюстной системы, а также костей и мышечной ткани.

    Мало родителей задумываются над взаимосвязью и ведут ребенка устанавливать пластины или брекеты. Но первое, что нужно сделать – это показать ребенка остеопату. Если провести остеопатическую коррекцию вовремя, то риск проблем с зубами будет сведен к минимуму.

    Как может помочь остеопат при бруксизме?

    Непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами, которое происходит во сне, приводит к разрушению эмали. Бруксизм у детей может быть следствием родовой травмы, а приобретенный бруксизм у взрослых – результатом стрессов и перенапряжения. При осмотре остеопатом выясняется, что у пациента присутствует раздражительность и напряженность мышц лица, головы и шеи. Всего пару сеансов могут избавить человека от скрежетания, которое разрушало зубы годами.

    В клинике эстетической стоматологии «Призма» осуществляется комплексный подход к пациенту, который включает в себя работу стоматолога и остеопата в тесном взаимодействии. Наши специалисты смотрят на проблему каждого пациента намного глубже, и решают ее с помощью остеопатической коррекции вместе со стоматологическим лечением, либо определяют первоначально действенный метод. Вредно ли курение при стоматите, какой состав слюны человека — ответ на эти и многие другие вопросы вы найдете в статьях нашего блога.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector