Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба с помощью виниров

Реставрация зуба с помощью виниров

12.12.2016 04:21

Винирами называются пластинковидные протезы, восстанавливающие форму и цвет зуба (или группы зубов). Виниры фиксируются на передней части зубов и используются для восстановления эстетики улыбки. Примечательно, что виниры совершенно не заметны на зубах, реставрированные зубы выглядят естественно, поскольку изготавливаются по типу зубов конкретного пациента (форма, цвет, оттенок и т.д.). Даже на фото сложно увидеть разницу между естественными зубами и реставрированными. Пластинки (виниры) применяются в случаях, когда восстановление зубов другими методами не приносит желаемого результата. Виниры дают возможность устранить даже самые сложные дефекты, причем, за короткие сроки. Из этой статьи вы узнаете:

Показания к применению –

Т.к. виниры из композитного пломбировочного материала уступают по прочности и другим характеристикам винирам из керамики – очень важно применять их только в правильных ситуациях. Если говорить конкретно, то они подходят только для небольших изменений положения, формы или цвета передних зубов.

  • при небольших сколах эмали,
  • для изменения цвета коронки зуба,
  • для устранения небольших промежутков между зубами,
  • при необходимости увеличения высоты зубов (вследствие их физиологической стираемости).

Важно : большинство специалистов НЕ рекомендуют применение композитных виниров, если у вас широкие межзубные промежутки или слишком большой скол коронки переднего зуба, а также если зуб имеет сильную кривизну или слишком темный цвет. Во всех этих случаях показано изготовление виниров из керамики, либо уже керамических коронок.

Противопоказания к реставрации зубов винирами

Реставрация зубов винирами не выполняется тем пациентам, у которых имеются какие-либо признаки кариозного поражения зубов. Изначально необходимо провести полное лечение всех очагов поражения, выполнить профессиональную чистку, и только после этого можно начинать процедуру реставрации зубов винирами.

Недопустимо выполнение процедуры у пациентов, которые имеют проблемы с деснами, например, они ослаблены или же сильно кровоточат. В этом случае необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний, которые вызвали данное отклонение.

В связи с тем, что установка виниров предполагает снятие слоя эмали, процедура противопоказана людям, у которых сильно нарушен эмалевый слой зуба. Спровоцировать это может продолжительный деструктивный процесс в зубах или некачественное стоматологическое лечение, проводимое ранее.

Еще одним противопоказанием является такое заболевание, как бруксизм. В этом случае пациентам категорически противопоказана реставрация винирами.

Композитные виниры: способ установки, преимущества, показания

Композитные виниры – второе название эстетической реставрации зубов, выполняемой с помощью современных микрофильных составов. Врач наносит пломбировочный материал на поверхность поврежденного или дефектного зуба и создает идеальную анатомическую форму единицы сразу во рту пациента. После полировки отреставрированный зуб неотличим от соседних резцов и клыков.

Так как восстановление зуба в реальном времени требует высокого профессионализма и опыта у стоматолога, необходимо искать врачей, длительное время занимающихся художественной реставрацией композитными материалами. Лучшим критерием выбора станут отзывы пациентов и показатели независимого рейтинга.

Когда рекомендованы композитные виниры

Показания для реставрации пломбировочным материалом обусловлены свойствами используемых составов – прочностными характеристиками и показателями долговечности. Эстетика зуба легко восстановима в случаях небольших изменений формы, оттенка или положения передних единиц:

  • Небольшие сколы по краям.
  • Умеренные по величине межзубные щели.
  • Наращивание зубов при физиологической стираемости.
  • Изменение цвета эмали.

В остальных случаях показано использование классического непрямого виниринга или установка керамических коронок.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая или художественная реставрация зубов – это более экономичный и быстрый метод восстановления повреждений коронковой части зуба. Он представляет собой послойное восстановление поврежденной эмали зуба при помощи композитного пломбировочного материала.

  • при разрушении коронковой части зуба, в том числе и значительном (до 50 %), произошедшем по разным причинам;
  • при отколе кусочка зуба;
  • при трещинах на зубе;
  • при разных дефектах зубной эмали.

Противопоказания к художественной реставрации композитными материалами:

  • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма;
  • аллергия на используемые материалы;
  • невозможность изолировать полость или зуб от влаги;
  • сочетание сильной стираемости зубов с прямым прикусом;
  • другие аномалии прикуса;
  • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
  • склонность пациента к несоблюдению самостоятельной гигиены полости рта.

Для художественной реставрации зубов в современной стоматологии применяются материалы высокого качества, которые обладают рядом превосходных характеристик. Благодаря этому художественная реставрация позволяет качественно восстановить целостность поврежденного зуба, который по цвету, оттенку и полупрозрачности будет соответствовать природным зубам пациента. А его форму можно не просто восстановить, но и улучшить.

В частности, эстетическую реставрацию зубов проводят с использованием так называемых композитов светового отверждения. Они имеют структуру, схожую с естественными тканями зубной эмали, а также превосходные физико-химические свойства и высокую адгезию к твердым тканям зуба. Эти материалы устойчивы к истиранию, они не сжимаются и не расширяются от перепадов температуры, из-за чего между зубом и пломбой не образуются трещины.

Во время реставрации пациенту делают местную анестезию, зуб подготавливают, а потом врач поэтапно наносит на его поверхность слои композитного материала, которые отверждаются от света специальной лампы. В результате послойного нанесения пломбы, которая по цвету и оттенку полностью идентична природным зубам, зуб получается красивым и полупрозрачным, так что его не отличить от настоящего.

В среднем реставрация одного зуба может занимать 1-3 часа, такая реставрация обеспечивает эстетику зуба сроком на 5-7 лет, а стоит она 3-5 тысяч рублей.

Виниры

Так называют микропротезные керамические накладки, которые имеют толщину 0,5 мм, требуют сошлифовки слоя эмали и предназначены для покрытия внешней поверхности зуба и его режущего края. Виниры изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам в течение 1-2 недель, на это время пациенту устанавливают временный пластиковый винир.

Читать еще:  Выравнивание зубов у детей в Москве

Технология изготовления виниров позволяет создавать прочные накладки, которые будут идеально соответствовать эстетике природных зубов пациента, к тому же им можно придать необходимую форму, чтобы зуб смотрелся красивее, чем был изначально. Из-за возможности придать виниру необходимую форму, можно удлинить коронковую часть зуба, скрыть диастему или придать немного кривому зубу недостающую ровность. Виниры устойчивы к истиранию, цветоустойчивы, очень прочные, их внешний вид не меняется со временем, и при бережном обращении они могут служить пожизненно. В среднем один керамический винир обходится от 25 тысяч рублей и выше.

Установка виниров имеет свои показания и противопоказания

Среди показаний называют:

  • некрасивую форму коронки;
  • некрасивый цвет зуба, который не отбеливается;
  • скол режущего края;
  • наличие диастемы;
  • умеренную кривизну зубов, для исправления которой не осязательно ортодонтическое лечение.

Среди противопоказаний называют:

  • значительное повреждение коронковой части зуба;
  • патологически тонкую зубную эмаль;
  • повышенную стираемость зубов;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • экстремальный образ жизни и занятие контактными видами спорта;
  • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
  • ранее лечение зуба резорцин-формалином;
  • сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба или наличие на ней средней или большой пломбы;
  • неправильный прикус.

Подводя итоги, можно сказать, что эстетическая реставрация композитными материалами финансово и технически более доступа, и проводится достаточно быстро. Благодаря современным материалам она дает функционально и эстетически превосходный результат, который сохранится на 5-7 лет. Если по истечение этого времени внешний вид отреставрированных зубов утратит свою привлекательность и глянец, пациент может провести повторную художественную реставрацию. Главное, чтобы реставрацию проводил квалифицированный врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к методу, и используя пломбировочные материалы нового поколения.

Реставрация зубов винирами обходится дороже, занимает больше времени и проводится не во всех клиниках. Зато она дает практически пожизненный результат идеального восстановления функциональности и эстетики поврежденного зуба. Здесь также важно, чтобы установкой винира занимался высококвалифицированный врач, который будет руководствоваться всеми показаниями и противопоказаниями данного метода.

Люминиры

Новым направлением в эстетической стоматологии с недавних пор является установка люминиров. Их еще называют голливудской накладкой на зубы. Производит и поставляет такие накладки американская фирма «Cerinate».

Изготавливают накладки из высокопрочной керамики, толщина пластины которой — всего 0,2-0,3 мм.

Установка люминиров в отличие от керамических виниров имеет ряд положительных моментов:

  • перед установкой ультратонких виниров не требуется сильного обтачивания зуба, снимается лишь минимальный слой эмали;
  • так как процедура установки не требует препарирования зуба, следовательно, она является безболезненной и не требует анестезии;
  • устойчивость к механическим нагрузкам, с течением времени не стираются;
  • данные накладки наклеиваются на специальный нерастворимый в слюне состав, в котором содержится вещество — фтор, благоприятно влияющее на зубы, и тем самым происходит защита от вторичного кариеса;
  • возможность подобрать цвет накладки идентичной естественному цвету зубов пациента;
  • срок службы таких виниров — до 20 лет.

Несмотря на плюсы люминиров, есть и минусы:

  • так как производятся люминиры только в одном месте- в Америке, пациентам приходится ждать около 2 месяцев до установки;
  • стоимость установки одного люминира в несколько раз превышает стоимость винира.

Технология винирования

Метод эстетической реставрации зубов при помощи виниров становится все популярнее, поскольку позволяет абсолютно безболезненно и в короткие сроки сделать зубы красивыми, а улыбку — ослепительной. Для фиксации накладок нет необходимости значительно обтачивать зуб, эмаль практически не повреждается, тем самым снижается негативное воздействие на ткани. Стоимость работ при этом остается вполне доступной.

Виниры сложно отличить от естественной зубной эмали, они выглядят натурально и позволяют решить огромное количество эстетических проблем. Пожалуй, единственный минус данной технологии заключен в том, что она не подойдет пациенту, у которого отсутствует хотя бы один зуб в ряду. Виниры фиксируются поверх собственных зубов, могут быть установлены как на всю зону улыбки, так и на 1 передний зуб.

Существует несколько противопоказаний к установке винировых накладок, среди которых:

  • неправильный прикус или тяжелые стоматологические заболевания;
  • бруксизм (сжимание зубов во сне до появления скрежета);
  • большие пломбы на внутренней стороне передних зубов;
  • занятия спортом, предполагающие высокие риски получения травмы челюсти.

Во всех остальных случаях винировые накладки дают возможность приобрести идеальную улыбку, о которой вы, возможно, так давно мечтали.

Как изготавливаются виниры?

В стоматологии существует два метода изготовления виниров: прямой и непрямой. В первом случае процедура винирования осуществляется прямо в кресле стоматолога. На поверхность зуба послойно наносится пломбировочный материал, который в дальнейшем после затвердевания дополнительно обрабатывается. Такой вариант не требует обточки, позволяет за один прием скорректировать отдельные дефекты: форму зуба, цвет или его прозрачность.

Непрямой метод предполагает изготовление накладок в зуботехнической лаборатории на основе слепков, которые снимаются специальными силиконовыми массами с челюсти пациента. При первом посещении на зубы устанавливаются временные коронки, при последующем — виниры подгоняются по размеру и фиксируются. В таком случае накладки делают из прочных составов — керамики или диоксида циркония, которые в большей степени устойчивы к механическим повреждениям.

Читать еще:  Хирургическое выравнивание зубов стоимость

Виды виниров: что выбрать?

Виниры изготавливаются из различных материалов и, соответственно, отличаются между собой по цене. Установка композитных винировых накладок осуществляется прямым способом непосредственно в кресле . К преимуществам такой процедуры можно отнести быстроту достижения желаемого результата и демократичную стоимость. Однако композитные (пломбировочные) материалы имеют ряд существенных недостатков, а именно:

  • пористая структура — они легко впитывают пищевые красители (кофе, чай, цветные газированные напитки) и с течением времени становятся заметно темнее первоначального оттенка;
  • хрупкость — подвержены деформации и, как следствие, менее надежны. Срок службы композитных накладок не превышает 5–7 лет.

Еще одна разновидность виниров — керамические. Их изготавливают непрямым способом в зуботехнической лаборатории. В отличие от композитных, такие керамические изделия имеют повышенную прочность и долговечность, представляют собой пластины керамики толщиной до 0,5 мм. Такие накладки не подвержены окрашиванию, не утрачивают блеска естественных зубов со временем, а также не деформируются. Стоимость виниров на передние зубы из керамики выше, однако срок их службы при правильном уходе может составлять до 15 лет.

Преимущества керамических виниров

Керамические виниры — это прекрасный способ добиться ослепительной белоснежной улыбки. Технология становится все более популярной по ряду причин:

  • минимальные сроки – в среднем для получения «голливудской» улыбки требуется всего лишь 2-3 посещения;
  • высокая эстетичность полученного результата;
  • плотное прилегание к краевой поверхности зуба;
  • щадящая процедура – препарирование осуществляется лишь на незначительной части зуба;
  • устойчивость к пищевым красителям, кофе, табаку;
  • естественность – высокая светопропускная способность керамических виниров позволяет добиться того, чтобы отреставрированный зуб не отличался от остальных;
  • долговечность и надежность при правильном уходе;
  • отсутствие периода привыкания – зубные накладки не вызывают неприятных ощущений или дискомфорта.

Как ставят виниры?

Технология установки виниров предусматривает несколько этапов. В первую очередь доктор выслушивает пожелания пациента, осматривает ротовую полость и предлагает схему работы и возможные варианты исполнения, затем клиент определяется с материалом будущих накладок. Далее следует процесс установки виниров, который включает в себя:

  • препарирование поверхности зубов;
  • изготовление оттиска челюсти и отправку его в зуботехническую лабораторию;
  • установку на обточенные зубы временных протезов;
  • фиксацию готовых виниров и их «подгонку»: выравнивание контура для сохранения прикуса пациента.

Как правильно ухаживать за винирами?

Гарантией продолжительного срока службы виниров станет только правильный уход.

Накладки из керамики не подвержены изменению цвета или появлению зубного налета. Однако без должной гигиены полости рта кариес может образоваться на непокрытой части зуба. Чтобы винировые накладки прослужили дольше, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • не грызть твердую пищу (например, карамель, скорлупу орехов);
  • беречься от ударов в область челюсти;
  • использовать для гигиены полости рта щадящие средства без абразивных частиц в составе;
  • воздержаться от курения, употребления красящих продуктов и грубой пищи сразу же после фиксации виниров.

Виниры позволяют с легкостью скрыть незначительные дефекты 1 зуба или целого зубного ряда, при этом пациент может выбрать любой понравившийся вид винировых накладок по подходящей цене.

Методы установки

Перед тем, как поставить виниры в обязательном порядке стоматолог-ортопед удаляет кариес (при наличии), налет и камень, старые пломбы. Затем полирует и протравливает поверхность эмали, чтобы обеспечить лучшее сцепление композитного материала с тканями зуба.

  • Прямая установка (терапевтические виниры)
  • Непрямая (компониры)

Прямая (терапевтические виниры)

При устранении крупных эстетических дефектов, прямой виниринг (художественная реставрация) позволяет полностью исключить препарирование эмали.

Винир изготавливается прямо на зубе в течение одного визита в стоматологию. Врач обтачивает эмаль (буквально 0,2-0,3 мм) проблемного зуба, послойно наносит композитный материал, обрабатывая каждый слой световым излучением для отверждения. Финишный этап — стоматолог полирует готовый винир, и пациент может снова радоваться красивой улыбке.

Этот способ установки применяется, как правило, при восстановлении серьезных косметических дефектов нескольких передних зубов.

После обточки эмали (до 0,7 мм), стоматолог-ортопед снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию для изготовления композитных виниров. Пока компониры будут изготавливаться (от 3 до 5 дней), врач установит временные пластиковые накладки. На втором визите в клинику стоматолог-ортопед заменит временные виниры на постоянные.

Изготовленные непрямым способом композитные накладки прочнее прямых, но дороже.

Цена установки непрямого композитного винира практически равна стоимости керамического. Поэтому целесообразней поставить керамический винир, чем композитный непрямым методом.

Минусы и плюсы выравнивания зубов винирами и коронками

Плюсы подобного лечения очевидны. Нет необходимости в долгом ношении брекетов и других ортодонтических конструкций на зубах. В большинстве случаев ровные зубы можно получить уже через месяц или раньше. Если зубы имели некрасивую форму и цвет, то эти недостатки также будут скорректированы установкой виниров или коронок. Но, к сожалению, у подобного лечения есть и минусы, причем довольно существенные. Даже для установки виниров на зубы придется их стачивать, и чем сильнее выражена аномалия, тем больше зубных тканей придется убрать. Особенно, когда требуется установка коронок. Помимо этого, выравнивание зубов с помощью ортопедии может оказаться весьма затратным. Так, установка одного винира из керамики начинается от 25 000 рублей в стоматологиях уровня «эконом».

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Читать еще:  Как выглядят зубы после выравнивания

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Отзывы

Со школьных времен у меня на переднем резце есть небольшой скол. Много раз делал реставрацию – в среднем один раз в 2 года. Процедура недорогая и хватает ее надолго. Поэтому уже много раз отказывался от предложения стоматолога поставить керамику. К тому же, мне не хочется обтачивать зуб, ведь потом оставить его без микропротезов будет просто невозможно.

Первый раз отреставрировал клык 3 года назад. Этого эффекта мне хватило всего на 2 года. скол в том же месте отвалился во время еды. Такая перспектива обломков меня не устроила, поэтому я заказал виниры. Поставили накладки на два симметричных зуба, чтобы они сильно не отличались друг от друга. Ношу их уже почти год, никаких нареканий нет.

Реставрация – это художественная или косметическая процедура по восстановлению целостности зуба. Она выполняется при тех же показаниях для зубов, что и виниринг. Однако манипуляция имеет меньшую эффективность, но более бюджетную стоимость. Поэтому пациент может выбирать метод восстановления улыбки с учетом финансовых возможностей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector