Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление четверки для выравнивания зубов

При установке брекетов зачастую просто необходимо удалить четвертые и восьмые органы в зубном ряду. Обусловлено это тем, что все 32 зуба не могут ровно поместиться в один ряд, особенно в случае крупной челюсти с большими молярами. Отдельные области челюсти могут отклоняться в бок или вверх от основного ряда. В случае, если при проведении установки систем выравнивания, у пациента не прорезались все зубы мудрости (восьмерки), необходимо удалить их.

Основные причины необходимости удаления четверок и восьмерок:

  1. Все зубы челюсти важно поместить в один зубной ряд, избегая смещений. В случае, если оставить все моляры на месте, процедура ношения брекетов может закончиться неспособностью зубного ряда стать ровным, по причине отсутствия места для перемещения кривых жевательных элементов.
  2. С целью сохранения симметрии и правильного овала лица пациента, прибегают к удалению восьмерок.

Удаляя мешающие зубы, врач наперед думает о будущем здоровье и эстетичном состоянии улыбки пациента. Ведь на момент процедуры у пациента может и не быть мешающих элементов для брекетов, но специалист знает, что по мере выравнивания, для зубов со временем возникнет острая нехватка свободного места. В таком случае установка выравнивающих систем бесполезна.

Конечно, просто так, без веских на то причин, никакой врач не станет удалять здоровый орган. В зависимости от особенностей в том или ином случае он может удалить восьмерки на обеих челюстях, а может ограничиться одним элементом челюсти.

Может возникнуть необходимость в удалении еще не прорезавшегося зуба мудрости или моляра, так врач предотвращает течение лечения в неправильную сторону. Ведь восьмерка может прорезаться, когда брекеты уже установлены и только навредить его обладателю. Принять такое решение специалист может только на основе выполненного снимка челюсти.

Подготовка к процедуре

  1. Перед процедурой установки брекетов врач-ортодонт обязательно обследует строение лица и полость рта пациента. Особенности лица и челюсти определяются с помощью КТ и рентгеновского снимка. Также врач тщательно изучает фотографию лица и модель челюсти, сделанную из гипса.
  2. За обследованием следует лечение всей полости рта. Кариес или другие заболевания органов ротовой полости должны быть искоренены, чтобы не возникло неприятных последствий. Значительное внимание нужно уделить деснам, так как воспаленные мягкие ткани могут привести к дискомфорту при ношении брекетов.
  3. Зубную поверхность, на которую будут установлены брекеты важно очистить от камней и налета, чтобы установить конструкцию на чистый зубной ряд.
  4. В некоторых случаях возникает необходимость в реминерализации и фторировании. Ортодонт также может направить пациента к специальному врачу-гигиенисту, который осуществляет тщательную гигиену полости рта.

к содержанию ↑

Какие зубы чаще всего удаляют?

Кроме всех вышеперечисленных процедур по подготовке к установке ортодонтического аппарата, врач может удалить от двух до четырех «мешающих» зубов. А некоторые случаи ограничиваются и удалением лишь одного органа челюсти. Каждый пациент индивидуален.

От каких именно органов челюсти часто приходится отказаться:

  1. Удаление премоляров (пятерок) и четверок наиболее распространено. Удаление может произойти уже в период подготовки, либо непосредственно перед процедурой установки брекетов. Премоляры удаляют симметрично с каждой стороны, для предотвращения выдвигания передних зубов.
  2. Удаление моляров (шестерок) производится редко, только в случае их разрушения или наличия инфекции в корнях. Если пациенту удалили шестерки, носить брекеты ему придется дольше на 5-6 месяцев.
  3. Удаление восьмерок — спорный вопрос. Все зависит от конкретного случая и видения ситуации специалистом. Часто такие зубы при росте могут отклоняться к соседнему, сдвигая таким образом весь ряд. Тогда существует необходимость в их удалении.

к содержанию ↑

Зачем это нужно?

Удаление четверок зубов может быть назначено, если существуют нарушения в области:

  1. Ортодонтии – при нарушении анатомической правильности расположения зубов и/или работы челюстей.
  2. Ортопедии – в случае серьезного травмирования.

Для уточнения особенностей строения зубочелюстной системы пациента может понадобиться проведение рентгенографии.

Удаляют ли другие части челюсти для установки системы

Если необходимо освободить место для выравнивания скрученных элементов, то чаще всего вырывают зубы мудрости. Если они еще не прорезались, требуется оценить их положение, поскольку со временем они могут испортить результат проведенного лечения.

Если у пациента отсутствуют третьи моляры или их удаления недостаточно для того, чтобы получить свободное место в челюсти, экстракция выполняется на других участках.

Каждый случай ортодонт и челюстно-лицевой хирург рассматривают индивидуально. Какие единицы попадают в зону риска, специалисты решают на основании анамнеза и собранных результатов предварительного обследования.

  • Четверки – находятся на втором месте по распространенности после экстракции третьих моляров. У премоляров небольшие корни, поэтому процедура переносится легко. Также они принимают незначительное участие в процессе жевания, поэтому пациент может легко обходиться без них.
  • Пятерки – затрагиваются реже. Преимуществом такого вмешательства является то, что образованные промежутки не заметны во время разговора или смеха. Поэтому эстетика улыбки практически не страдает.
  • Удаление шестерок требуется, если они сильно повреждены, а соседние находятся в хорошем состоянии. При здоровых молярах врачи редко их удаляют, поскольку эти зубы имеют большие корни и принимают непосредственное участие в распределении нагрузки во время жевания.
Читать еще:  Что значит художественная реставрация зубов

Лечение брекетами Damon

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 – 2,5 месяца.

Через 2,5 месяца после установки брекетов на зубы заметно сократились промежутки от удаленных зубов:


На приеме врач-ортодонт меняла дуги, согласно плану лечения, контролировала ход лечения, давала рекомендации по уходу за зубами. Хорошая гигиена очень важна, так как от тщательности удаления зубного налета вокруг брекетов и под дугами зависит здоровье зубов, а также состояние эмали после снятия брекетов. Если плохо удалять зубной налет, то эмаль зубов теряет минералы и после снятия брекетов на ней становятся особенно заметны белые пятна (очаги деминерализации). Ортодонты советуют всем, кто не уверен, что сможет соблюдать хорошую гигиену, устанавливать лингвальные брекеты, с которыми не остается следов на внешней поверхности зубов.

Через 4 месяца после начала лечения форма зубных рядов стала намного ровнее, остаются еще промежутки от удаленных зубов:


Через 8 месяцев после начала лечения брекетами Damon:


Для создания правильных контактов между зубами, ортодонт назначила ношение эластичных тяг. Ортоэластики носят весь день и в течение ночи, снимая их только для проведения гигиены. Для окончательного закрытия промежутков от удаленных зубов брекет-система дополнена специальными закрывающими пружинами.

Вид зубов через 1 год и 4 месяца от начала лечения:



Установка импланта в область зуба 1.4 с подсадкой кости

Имплант, как и предполагалось, встал в четкую позицию зуба 1.4, видно, что он стоит ровно по центру лунки.

Затем мы укладываем костный графт — ксенографт BIOS. Отличный костный материал, который позволит нам сохранить объем костной ткани и не даст ей коллапсировать, потерять объем мягких тканей.

Одновременно с этим, пока в клинике нам изготавливалась временная коронка, был установлен формирователь десны , чтобы костный графт лежал «спокойно»:

Клинический случай лечения неровных зубов, требующий изменений лица

Пациенты могут обращаться за помощью, чтобы исправить неровные зубы с мыслями о форме лица или без таких мыслей. Но ортодонт всегда должен планировать лечение с учетом формы лица. В нашем случае пациентка пришла с четкими идеями о том, что лицо следует менять. Все-таки интернет и процесс роста общей образованности делают большое и хорошее дело. Общаться с такими пациентами намного легче и приятнее.

Пациентка изложила свою концепцию: Вообще-то, ей «светит» ортохирургия, но она не готова на такой серьезный шаг. Но, девушка готова решиться на удаление постоянных зубов ради того, чтобы изменить свой профиль.

Тема эта не совсем ортодонтическая. Почему девушки так страстно хотят менять свою внешность – этого ученые еще в полной мере не знают. Они меняют нос, губы и, конечно же, зубы. Мы будем анализировать строго с позиции ортодонтии, но между строк читать, что все не так однозначно, если быть скептиком и мыслить критически. Ведь красота дело субъективное.

Да, зубы пациента неровные и мы уже привыкли к тому, что с этим современный человек мириться, не намерен.

На нижней челюсти удален один премоляр и это подстегивает на какие-то действия. Мысль об удалении зубов становится уже не такой страшной как для человека еще не утратившего ни одного зуба.

Полость рта требует санации, необходимо менять множество неудовлетворительных пломб. Форма зубных рядов соответствует норме. Зубы мудрости втиснулись в альвеолярный отросток и являются логичным продолжением зубного ряда в его дистальных участках.

Почему пациентка надумала удалять зубы? Оказывается, она прочитала статью на «Блоге ортодонта» и примерила ситуацию на себя. Естественно, что все точки над i должен расставить анализ ТРГ.

Вопрос красиво или не красиво мы оставляем нашим пациентам, а также художникам, скульпторам, поэтам и другим профессиям искусства. Но с позиции ортодонтии на ТРГ верхняя челюсть занимает аномально переднее положение. Это усугубляется неприродным отклонением резцов верхней челюсти вперед. Нижняя челюсть для нейтрального положения требует поворота против часовой стрелки. Но на данный момент нижние резцы занимают противоречивое положение. Оно верное по отношению к нижней челюсти и патологическое по отношению к верхней челюсти.

Читать еще:  Некачественная установка зубной коронки

Вывод: Если нормализовать положение верхней и нижней челюстей при помощи хирургии, то брекеты завершат работу чудесного превращения. Лицо будет идеальным, улыбка прекрасной.

Но так как пациент не согласен на хирургическое лечение, то результат будет компромиссным. Врач рассказывает о механике перемещений и тенденциях изменений формы лица, а пациент должен понимать всю неоднозначность лечения – финал будет не идеальным.

План компромиссного ортодонтического лечения

Лечение с удалением первых премоляров позволит:

  • Отклонить фронтальную группу верхних зубов в небную сторону. Это улучшит их позицию, но сохранит переднее положение всей верхней челюсти;
  • Отклонить фронтальную группу нижних зубов в язычную строну. Это улучшит их положение по отношению к основанию черепа и зубам верхней челюсти, но ухудшит соотношение с основанием нижней челюсти. Большой наклон нижней челюсти будет сохранен, что – плохо.

Что важно в ходе такого лечения, что особенного в механике перемещений? На место освободившегося после удаления зубов пространства должны быть перемещены фронтальные зубы. Для такого перемещения необходимо опираться на жевательные зубы. Если вместо перемещения передних зубов на место премоляров сместятся жевательные, эффект терапии достигнут не будет. Такое осложнение называют потерей анкоража. В переводе на русский язык – это потеря опоры. Для увеличения опоры используют микроимпланты (ортодонтические винты).

Если удалить зубы мудрости вместо премоляров, то необходимо опираться не на жевательные зубы, а на другие опоры расположенные за жевательными зубами. Сами зубы не сдвинутся в область зубов мудрости, так как это против законов физики.

Результаты лечения. Фото ДО и ПОСЛЕ брекетов

Пациентка не ограничилась брекетами, продолжила работу над собой изменением формы и цвета зубов при помощи керамических виниров.

После лечения только стоматолог способен распознать, что проводилось удаление зубов. Зубной ряд выглядит естественно. Жевательная эффективность пациента после лечения 100%. Все функциональные группы зубов сохранены.

Форма зубных рядов после БС выглядит превосходно.

Идеология лечения хорошо отражена в этом фото. Брекеты сократили длину зубного ряда. А если учесть, что зубы мудрости не удалялись, то мы сократили передние участки зубных рядов, сохраняя 28 зубов для полноценного жевания.

Мы уже писали, что улыбка – это во многом искусство улыбаться.

А вот профиль, действительно, является объективным критерием гармоничной формы лица.

Детские губные бамперы и пластинки

Эти системы хороши, когда нарушение прикуса не закрепилось. Принцип пластинки прост: на зубы оказывается давление, за счет чего они становятся на свои места. Бамперы работают у детей до пяти лет. Это своеобразные дуги, располагающиеся вдоль зубного ряда и препятствующие нарушению прикуса.

Приспособления для самостоятельной коррекции кривизны зубов подбираются индивидуально специалистом после консультации и обследования пациента. Только в этом случае можно получить отличный результат максимально быстро и просто.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов

В процессе установки брекетов очень часто возникает необходимость удаления зубов. Решение принимается врачом — ортодонтом и пациентом. Удалять ли зубы для брекетов:

  • одна из причин проведения процедуры – это невозможность размещения всех 32-х зубов в один ряд, тем более, когда у пациента крупная челюсть с большими жевательными элементами;
  • еще причина, из-за которой могут прибегнуть к удалению – это возможное смещение челюсти (определенной части) вбок или вверх относительно основного ряда.

Проводя процедуру устранения зубов, врач, прежде всего, заботится о качестве улыбки своего пациента и о его здоровье. Направление на убирание моляров – это не каприз врача, а порой суровая необходимость. В самом начале процесса установки брекетов, может отсутствовать показание на вырывание. Однако ортодонт, будучи специалистом в своей области, понимает, что по мере выравнивания, для зубов может не хватить места. Тогда установленный ортопедический аппарат не принесет пользы.

Нередки со стороны пациентов переживания, из-за процедуры вырывания здоровых зубов перед установкой ортопедического аппарата. Образовавшаяся дырка на месте здорового зуба не всегда может восприниматься положительно. Но грамотный и опытный ортодонт, сможет доступно объяснить, что пугаться образовавшейся дырки между зубами нет никакой причины. Постепенно, зубы, выравниваясь и становясь в красивый ряд, закроют эту дырку.

Необходимо обратить внимание, что все процедуры, связанные с лечением и удалением зубов, необходимо провести до того момента как будут установлен ортодонтический аппарат, поскольку потом любые действия с молярами крайне затруднительны.

Зубосохраняющая идеология

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций, например с помощью экстракции.

Читать еще:  Выравнивание зубов у взрослых в украине

Тем не менее к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины — все равно что совершить преступление», — именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Зачем нужны брекеты?

Брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок с замками. Врач-ортодонт выполняет крепление брекетов на зубы и соединяет их между собой металлической проволокой с памятью формы. Пытаясь принять правильное положение, проволока тянет на себя брекеты и таким образом корректирует положение зубов в челюсти.

Преимущественно брекет-системы ставят пациентам с неправильным прикусом старше 14 лет. Сегодня коррекцию прикуса выполняют даже взрослым. Если уже прорезались восьмерки, часто возникает вопрос — стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, и врач сможет дать его только после предварительного осмотра.

Зачем удалять зубы перед брекетами?

Неправильный прикус создает неравномерную нагрузку на зубы. Лишь тогда, когда они смыкаются правильно, вся челюсть работает одинаково, и нет такой ситуации, что какие-то зубы нет нагрузки вообще, а какие-то, напротив, принимают на себя всю нагрузку. Последние в такой ситуации с большей вероятностью расшатаются и могут преждевременно выпасть.

Кроме того, скученные зубы, которые «наползают» друг на друга, крайне сложно тщательно почистить — в межзубных промежутках и на скрытых поверхностях остаются бактерии, налет, кусочки пищи, что часто приводит к кариесу и заболеваниям пародонта.

Именно поэтому врачи и рекомендуют исправлять неправильный прикус: чтобы уменьшить риск преждевременного выпадения зубов из-за нагрузки. Эстетические проблемы неправильного прикуса, несомненно, тоже важны, но в первую очередь речь идет о здоровье зубов.

В большинстве случаев удаления зубов перед брекетами не требуется, однако если челюсть очень маленькая, а зубы сильно скучены, или если одна челюсть значительно больше другой размерами, выровнять зубной ряд не представляется возможным — просто не будет нужного эффекта, как косметического, так и медицинского. И поэтому зубы, мешающие лечению, просто удаляют, а затем ставят брекеты. К тому моменту, как придет пора снимать брекеты, челюсть выровняется настолько, что промежутков на месте удаленных зубов не будет вовсе, и вся нагрузка равномерно распределится по зубному ряду.

Какие зубы удаляют перед брекетами

Чаще всего среди уже прорезавшихся зубов удаляют «шестерки» или «четверки» — боковые жевательные зубы. Причем, не всегда требуется удалить сразу два зуба: иногда для симметрии лица и выравнивания челюсти бывает достаточно и одного.

Самые спорные для удаления зубы — «восьмерки» или так называемые «зубы мудрости». Большинство стоматологов склоняются к мысли, что их необходимо удалить уже ради профилактики, для подстраховки. Например, если в детстве и подростковом возрасте человек носил подростковые пластинки и выровнял зубной ряд, то прорезавшиеся позже (как правило, в возрасте от 15 до 30 лет) «зубы мудрости» могут свести все усилия к нулю и испортить весь уже готовый результат. В этом случае «восьмерки» удаляют, не дожидаясь их прорезывания.

Однако и от «восьмерок» избавляются далеко не всегда. Каждый случай исключительно индивидуален и требует предварительного обследования, томографии (3D-снимка всей челюсти) и рентген-диагностики и вердикта профессионального стоматолога-ортодонта. Бывают ситуации, когда у человека и вовсе отсутствуют «восьмерки» — такая природная аномалия. А есть и случаи, когда прорезавшиеся правильно «зубы мудрости» участвуют в работе челюсти наравне со всеми остальными зубами, и тогда удалять их нет никакого смысла.

Соглашаться на удаление зубов или отказываться — личное дело каждого пациента. Однако если специалист-ортодонт предлагает такой вариант — значит, у него есть на то основания, подкрепленные результатами томографии и рентгена, и он может детально объяснить вам, почему в вашем случае это действительно лучший выход.

Если у вас есть сомнения относительно предстоящей процедуры ортодонтического лечения и возможной подготовке к ней — смело звоните в любую из наших клиник «Ас-Стом» или оставьте ваши координаты в форме онлайн-заявки. Наши врачи проведут тщательный осмотр и предоставят вам детальную консультацию по всему курсу лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector