Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возраст для выравнивания зубов

Выравнивание зубов у детей

Выравнивание зубов в детском возрасте проходит проще и быстрее, чем у взрослых. Костно-мышечные ткани у ребенка более податливые, а зубы в процессе роста имеют свойства перемещаться. Это упрощает процесс коррекции и позволяет врачам обходиться без радикальных болезненных процедур. Устранить любые дефекты, связанные с нарушениями прикуса, помогут специалисты семейной клиники «ВиДентис». Из всех коррекционных методов опытные ортодонты выберут самый эффективный и безопасный для вашего ребенка.

Признаки неправильного прикуса у детей

Заметные внешние симптомы:

  1. Неправильно стоящие, наклоненные или развернутые зубы;
  2. Большие промежутки между зубами или скученность;
  3. Непропорциональные челюсти: слишком выдающиеся вперед относительно друг друга или недоразвитые.
  1. Ребенок прикусывает щеки или язык;
  2. Жалуется на боль в челюсти, мышцах лица;
  3. Дышит в основном ртом;
  4. Ему трудно глотать или жевать пищу;
  5. Новые зубы прорезаются с задержкой.

При подозрении на отклонение от нормы необходимо посетить ортодонта, не занимаясь самостоятельным лечением. Даже при отсутствии симптомов неправильного прикуса рекомендуется профилактический прием врача после 2-3 лет, чтобы выявить проблемы как можно раньше.

Виды ортодонтических систем

Существует 2 вида систем – съемные и несъемные. Съемные системы можно установить на обе или 1 челюсть и зависит это от степени самого дефекта. К данным системам относятся трейнеры, элайнеры и ортодонтические пластины.

Трейнеры представляют собой силиконовую пластинку, которая способна удерживать ряд в правильном положении. Их необходимо надевать только перед отходом ко сну и днем. Носить трейнеры можно не более часа. Этот аппарат не только выравнивает зубы, но и устраняет речевые дефекты, проблемы с носовым дыханием, изменяет положение нижней челюсти и закрепляет достигнутый результат при ношении брекет-системы.

Выравнивание при помощи трейнеров займет по продолжительности около года. Такой способ наиболее эффективен для выпрямления зубов у детей, когда кости челюсти и зубов еще находятся в стадии формирования.

Элайнеры являются прозрачной конструкцией, которая состоит из кап. Именно они помогают установить зубы в правильном направлении. Аппарат изготавливают индивидуально для каждого пациента. Предварительно снимают слепок с челюсти и изготавливают аппарат, исходя из особенностей ее строения. Элайнеры необходимо менять раз в пару недель и поэтому данный способ выравнивания зубов считается дорогостоящим. Носить его можно практически весь день и снимать только во время употребления пищи и чистки зубов. Длительность курса выпрямления зубов при помощи элайнеров устанавливается лечащим врачом и напрямую зависит от сложности дефекта. Как правило, лечение продолжается не более года.

Съемные ортодонтические пластины изготавливаются из пластмассы. Они имеют металлический каркас, закрепляются специальными крючками. Для наилучшей фиксации пластины могут дополнительно закреплять при помощи винтов и пружин. Такой способ выпрямления зубов больше подходит подросткам, нежели маленьким детям или пожилым людям. Носить их можно около 12-18 часов в сутки. При использовании данного метода, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для того, чтобы кусочки пищи не застревали в конструкции, ее нужно заранее снимать или хорошенько полоскать ротовую полость после окончания трапезы. Длительность ношения пластин составляет от года до 2-х лет.

Выровнять зубы всего ряда и исправить прикус возможно только при помощи несъемного аппарата. Скобы изготавливают из металла, пластмассы и керамики. Дуга из металла закрепляется на последних коренных молярах при помощи специальных замков. Этот способ исправления прикуса подходит как взрослым пациентам, так и детям.

Несъемные брекеты по праву считаются самым надежным и эффективным аппаратом для исправления сложнейших патологий зубного ряда. Закрепляется данная конструкция на каждый зуб при помощи специального клея и соединяется между собой благодаря дуге. На задние коренные маляры крепят кольца и замочки. Такая процедура абсолютно безболезненна. Проводят ее без применения анестезии и закрепляют конструкцию за один прием. Гораздо чаще брекеты крепят на обе челюсти.

Брекеты бывают изготовлены из металла, искусственных сапфиров и керамики. Что касается способов крепления, то они бывают наружными или незаметными внутренними. Продолжительность курса лечения зависит от сложности дефекта и, как правило, занимает не более 1 года.

Брекет-системы и уход за ними

Брекет-системы разделяют по способу крепления, и они бывают вестибулярными и лингвальными. При этом вестибулярные прикрепляются на внешнюю сторону зуба, а лингвальные – на внутреннюю поверхность. Безусловным преимуществом лингвальных брекетов является то, что они совершенно незаметны. Но к ним необходимо привыкнуть и первое время они могут вызывать нарушение дикции.

Брекет-системы также разделяют в зависимости от материала, их которого они были изготовлены: они бывают керамическими, металлическими и сапфировыми.

Те, что изготовлены из керамики, по цвету совпадают с другими зубами, со временем не темнеют и не требуют тщательного ухода.

Металлические обладают наиболее приемлемой стоимостью. Значительным их минусом является то, что они очень заметны.

Сапфировые брекеты бывают полупрозрачными и благодаря этому пользуются популярностью у пациентов.

Брекет-системы желательно время от времени поправлять у стоматолога. Можно также использовать саморегулирующиеся для того, чтобы снизить количество посещений к врачу до минимума. Дискомфорт, который будет преследовать пациента несколько дней после установки, не должен вызывать у него беспокойства. Неприятные ощущения пройдут через определенное время.

Что касается правил по уходу за брекетами, то они достаточно просты. Пациенту достаточно не есть слишком твердую пищу, наподобие орехов, сухарей или семечек, чистить или полоскать специальным средством зубы после окончания трапезы, периодически посещать стоматолога и есть только теплые блюда и напитки.

После окончания лечения, ортодонт, как правило, назначает пациенту ношение ретейнера (капа из пластика).

Виниры

Для выравнивания зубов также используют пластинки из керамики. Их устанавливают на поверхность зуба и именуют винирами. Благодаря им можно избавиться от щелей, восстановить травмированные единицы и исправить кривизну зубов. Их срок службы достаточно продолжителен. Виниры долгое время сохраняют прекрасный внешний вид, не требуют тщательного ухода и не имеют явного отличия от остальных зубов.

Несмотря на преимущества виниров, их применение не поможет при искривлении большого числа единиц в ряду.

Со скольки лет можно ставить брекеты ребенку

Допустим, вы заметили, что у вашего ребенка есть проблемы с прикусом или признаки нарушения жевательной функции. Или, может быть, бдительная бабушка заметила что-то эдакое, посеяв сомнения и в вас… Итак, не пора ли обратиться к ортодонту? Но сначала неплохо бы узнать: со скольки лет ставят брекеты ребенку?

Родительские волнения понятны: хочется, чтобы у своего ребенка было все самое лучшее. В том числе — и улыбка, за которую отвечает правильный прикус. Поэтому вопрос, когда можно ставить брекеты, является очень актуальным для большинства мам и пап.

Решать проблему с прикусом надо как можно раньше

Начнем с ответа на первый вопрос: обращаться к ортодонту действительно пора! Если вам кажется, что у сына или дочки существует патология прикуса, он неправильно глотает или жует, то в любом, самом раннем возрасте нужно попытаться решить эту проблему. Другое дело, что помочь можно различными методами лечения, в том числе и установкой съемных корректирующих систем. Их установка рекомендуется после появления верхних постоянных резцов у ребенка при условии, что длина зубов позволяет закрепить систему. А вот с несъёмными ортодонтическими системами, каковыми и являются брекеты, дело обстоит чуть сложнее.

Когда же можно ставить брекеты

Рассуждая о том, со скольки лет ставят брекеты, специалисты расходятся во мнениях. Дело в том, что каждый период роста имеет свои особенности. Самая ранняя установка несъемных систем коррекции может происходить после полной замены молочных зубов, предпочтительно в период роста и функционального развития челюстей. Такое случается и в 9 лет, но для столь ранней установки брекет-системы нужны особые медицинские показания. Иными словами, польза от ортодонтического лечения должна превосходить возможный вред. Приблизительно к 12 годам, по мере формирования зубочелюстной системы, установка брекетов становится делом более безопасным, но и тогда ортодонты действуют достаточно осторожно. И вот почему:

  • в 12 лет не до конца сформированы корни зубов, и при давлении брекет-системы они могут рассосаться. Таким образом, ребенок рискует потерять зубы.
  • зубная эмаль растущего организма недостаточно минерализована, и закрепление на ней брекетов может не пройти бесследно.
Читать еще:  Каппы для выравнивания зубов 3D SMILE

Поэтому брекеты в 12 лет у представителя подрастающего поколения все-таки встретишь нечасто. К тому же челюсти и прикус окончательно формируются к 14 годам, поэтому многие предпочитают ставить брекеты в 14 лет. Это уже куда более распространенная картина!

У каждого организма свои особенности

Есть и еще одна причина того, почему на вопрос о том, со скольки лет ставят брекеты, не может быть единого ответа. Каждый организм – своя маленькая вселенная со своими особенностями развития, патологиями и восприимчивостью. Прежде чем начать ортодонтическое лечение или хотя бы всерьез обсуждать возможность установки брекетов в 12 или в 14 лет, необходимо провести тщательную диагностику по нескольким направлениям. Вот главные среди них:

  • особенности роста зубов
  • степень формирования прикуса
  • правильность распределения нагрузок на зубы
  • состояние околоротовой мускулатуры

Только имея комплексное заключение эксперта, можно делать вывод о том, когда можно ставить брекеты вашему ребенку.

Мнение экперта

Безопасным, и даже желательным возрастом, когда можно ставить брекеты, большинство специалистов называет брекеты в 12 и в 14 лет — закончен рост постоянных зубов, и продолжается рост челюстной системы, которая, в то же время, достаточно легко и быстро поддается корректировке с помощью брекетов. При этом желание родителей юного пациента приблизить или, наоборот, отложить срок установки брекет-системы никак не может повлиять на объективную оценку ситуации ортодонтом. Не может же он по своему или чьему-то еще желанию ускорить или замедлить рост детской челюсти!

Как ни удивительно, далеко не все мамы и папы это понимают. Положительно решить вопрос о необходимости установки брекетов в 14, или, тем более, в 12 лет можно только после проведения исследования общего физического развития и особенностей формирования прикуса. Но все вышесказанное вовсе не значит, что до 14 лет можно махнуть рукой на ортодонтические проблемы.

Если вы заметили какие-либо – любые! – отклонения от нормы прикуса у вашего малыша, ему трудно жевать или глотать, то постарайтесь в кратчайшие сроки обратиться на консультацию к ортодонту. Это важно делать в любом возрасте ребенка. Доктора придут на помощь и скорректируют работу жевательной системы, в их арсенале имеются очень эффективные методики лечения. И тогда, может быть, вам просто не придется задаваться вопросами, нужны ли вашему отпрыску брекеты и со скольки лет их вообще можно ставить!

Раннее лечение: ортодонтические пластинки и трейнеры.

  • Пластинки для выравнивания зубов знакомы большинству людей по простой причине: они активно применяются уже многие десятилетия. Имеют очень много типов и вариантов конструкции. Наиболее классические -пластинки с винтами, которые используются для стимуляции роста верхней (иногда и нижней челюсти). Помимо этого, пластинки могут оснащаться дополнительными элементами: дугами, толкателями и так далее. Их цель — исправить положение отдельных зубов, но, к сожалению точности работы, сопоставимой с работой брекетов, с их помощью добиться практически невозможно. Поэтому, зачастую, пластинки не могут быть единственным средством лечения. Носить пластинки следует круглосуточно, снимая только во время гигиены для очистки от остатков пищи.

Пластинка с винтом на нижнюю челюсть.

  • Эластопозиционеры: трейнеры, LM-активаторы, Myobrace и прочие функциональные аппараты предназначены для активации роста челюстей, устранения вредных привычек. Помимо этого, некоторые виды трейнеров, например, марки Myobrace имеют ячейки для зубов (помогает зубам правильно прорезываться, в случае не очень выраженных аномалий). Так как эластопозиционеры — это двучелюстные аппараты, то носить их круглосуточно не получится. Схема ношения такова: обязательное вечернее ношение в течении 2-3 часов (например, во время просмотра мультиков и прочее) + обязательное ночное ношение.

  • В группу функционально-действующих входит аппарат Френкля и его модификация: аппарат Персина. Пожалуй, один из самых известных «именных» аппаратов. Существует 3 основных типа, для коррекции разных аномалий. Принцип действия аналогичен эластопозиционерам: изменение мышечного баланса и стимуляция роста верхней или нижней челюсти. Схема ношения похожа, эффективности сопоставима с трейнерами. Отличие в том, что аппарат Френкля и его модификации изготовлен из твердого пластика и намного менее удобен в ношении. Кроме того, требует высокого уровня мастерства от техника и врача для его правильного изготовления и подгонки в полости рта. На сегодняшний день, эластопозиционеры предпочтительнее в использовании именно по этим причинам.

  • Двучелюстные аппараты для активации роста и выдвижения нижней челюсти. В эту группу входит аппарат типа твинблок и аппарат Тwicare. Используются при дистальной окллюзии (2 класс по Энглю). Могут применяться у взрослых: при этом нижняя челюсть не вырастает, а только выдвигается в более переднее положение. Но в некоторых случаях — это то, что нужно, так как заднее положение нижней челюсти — достаточно распространенное явление.

Схема устройства твин-блока.

  • Аппарат для быстрого нёбного расширения. Имеет множество названий: экспендер, аппарат Дерихсвайлера и прочие. Существует множество модификаций, но суть и действующая часть (винт) одна. Используется для исправления сужения верхней челюсти. Является несъёмным аппаратом. Может использоваться и у взрослых, но только в сочетании с хирургической поддержкой. Имеет винт, похожий на винт обычных пластинок для расширения верхней челюсти, только более мощный, а так же более прочную конструкцию. Винт подкручивается намного чаще, соответственно, расширение проходит быстро (за счёт расхождения срединного нёбного шва)- у детей он достаточно подвижен, а у взрослых мобилизуется хирургическим путём. Нередко, для уменьшения побочного наклона зубов, используется опора на микроимпланты, установленные в нёбо. Существует множество мнений с какого возраста оправданно использование нёбного экспендера: большинство ортодонтов считает, что оптимальный возраст 13-14 лет, но иногда аппарат ставят шестилетним детям с опорой на молочные зубы и добиваются хороших результатов.

  • Существует великое множество различных именных аппаратов, отличающихся и конструкцией и принципом действия. Многие из них уже давно устарели, многие вполне рабочие, но имеют более удобные/эффективные/простые в использовании аналоги, некоторые актуальны и по сей день. Главное, чтобы ваш ортодонт четко понимал для чего он назначает тот или иной аппарат.

Квадхеликс -аппарат для расширения нёба.

Как лечат нарушения прикуса в более раннем возрасте?

Если ребенок еще не достиг подросткового возраста и врач не рекомендует брекеты, проводится ортодонтическое лечение другими способами.

Например, в 6-10 лет детям могут назначить ношение съемных пластинок, эластичных кап, а также лечебно-профилактические мероприятия, которые положительно влияют на прикус. В это время при необходимости проводится хирургическая пластика уздечки языка, ребенку назначают комплекс упражнений, нормализующих мышцы щек, языка, губ. Чтобы скорректировать направление роста зубов при прорезывании, ортодонт может порекомендовать специальный массаж.

При грамотном проведении подобных манипуляций в полости рта формируются оптимальные условия для правильного роста зубов, естественной коррекции прикуса. В большинстве случаев такие процедуры служат подготовительным этапом для продолжения лечения в подростковом возрасте, когда ставят брекеты. Рано начатое ортодонтическое лечение позволяет сократить сроки ношения брекет-систем и объем медицинского вмешательства.

Как ухаживать за трейнерами

Уход за трейнерами для челюсти очень прост и не требует особых навыков. Он доступен пациентам любых возрастов. Следуйте простым правилам:

  • Всегда промывайте аппарат, когда вынули его изо рта. По мере загрязнения очищайте трейнер зубной щеткой и пастой так же, как чистите зубы.
  • Храните изделие в специальном контейнере, чтобы на него не попадала пыль, грязь и он не повредился случайно.
  • Не жуйте, не грызите, не кипятите аппарат. Промывать его нужно теплой водой, а не холодной или горячей, иначе можно испортить пластик.
  • Если трейнер поврежден, его нужно сразу же отнести к ортодонту, чтобы врач сказал, можно ли продолжить использование изделия или требуется купить новый.

В каком возрасте ставят брекеты детям

Ортодонтические конструкции — это высокая нагрузка на челюсти и зубной ряд. И Именно поэтому при посещении врача нужно обязательно индивидуально обсудить, когда можно ставить брекеты ребенку, учитывая состояние полости рта. Оптимальный вариант — использование пластинок и трейнеров с 7-9 лет. Они не повредят зубы и при этом помогут не усугубить ситуацию.

Полноценные брекет-системы рекомендуют ставить после прорезывания вторых моляров, обычно в 12-14 лет. В этом возрасте челюсть еще остается податливой, при этом зубы уже достаточно крепкие, чтобы выдержать нагрузку без повреждений.

В сложных случаях врач-ортодонт может предложить установку детских брекетов, которые «растут» вместе с челюстью. Их использование допустимо уже с 5-6 лет, но при исключительных показаниях — слишком большое влияние они оказывают.

Читать еще:  Выравнивание зубов инвизилайн invisalign

Ретейнеры: зачем их носят после снятия брекетов?

Ретейнер — это аппарат, похожий на дугу. Его устанавливают на заднюю поверхность передних зубов, когда снимают брекеты. Таким образом закрепляется новое положение зубов. Дело в том, что передние зубы имеют один корень, который «стоит» в кости при помощи связочного аппарата. Перемещая зуб, мы меняем его положение в костной ткани, но связка при этом своего положения не меняет и может после снятия брекета слегка развернуть зуб в обратном направлении. Чтобы этого не случилось, на заднюю поверхность зубов крепится тонкая проволока и приклеивается точечно с помощью композитного материала. Ее не видно, а слизистая полости рта достаточно быстро к ней привыкает.

Ношение ретейнера — обязательная часть ортодонтического лечения. Особенно это актуально для людей старше двадцати пяти лет. Устанавливают ретейнер минимум на два срока ношения брекетов: например, если пациент носил брекеты один год, то ретейнер нужно будет носить два года. Зарубежные ортодонты вообще утверждают, что носить ретейнеры нужно постоянно — только так можно гарантировать, что зубы останутся ровными.

Также наряду с ретейнером пациенту изготавливается капа или пластинка для ночного ношения. Ее функция — удержать зубной ряд по ширине, так как во время ортодонтического лечения мы, как правило, расширяем зубной ряд. К сожалению, пациенты часто пренебрегают этим этапом лечения, сталкиваются с рецидивами и начинают говорить о неэффективности и бесполезности ортодонтического лечения во взрослом возрасте.

Что такое пластина для зубов и зачем она нужна?

Ортодонтическая пластина представляет собой съемную конструкцию со встроенным винтовым механизмом для удержания зубов в заданном врачом положении.

Зубные пластины могут решать ряд задач:

  • Расширять или сужать зубную дугу;
  • Сдвигать зубы в правильное анатомическое положение;
  • Уменьшать нагрузки на челюстную мускулатуру;
  • Способствовать правильному дыханию и глотанию;
  • Закреплять положительный эффект после ношения брекетов.

Конструкция изготавливается по индивидуальному слепку, поэтому отличается особой точностью в прилегании, фиксируясь металлическими креплениями. Особенно эффективно применение пластин в детском и подростковом возрасте, т.к. зубочелюстной аппарат не до конца сформирован, воздействовать на него легче. Исправление прикуса пластинами у взрослых проходит дольше и возможно при не ярко выраженных аномалиях.

Стоматология для подростков

Пациентами подростковых стоматологов являются обладатели так называемого сменного прикуса, то есть те дети, молочные зубки которых начали меняться на постоянные, или коренные. А суть подростковой стоматологии заключается в лечении, с одной стороны, постоянных, с другой – еще детских зубов, имеющих некоторые отличия в строении от зубов взрослого человека. Во-первых, корни постоянных зубов у детей еще не до конца сформированы, а апикальные отверстия (верхушки каналов зубов) расширены. Во-вторых, эти зубы имеют очень широкую и массивную коронковую пульпу, рога которой расположены близко к твердым тканям зуба – дентину и эмали.

Только со временем, во взрослом возрасте, происходит окончательное формирование верхушек корней, укрепление (за счет минерализации) внутренних тканей зубов и эмали, и за счет этого – «уменьшение» коронковой пульпы. А раз уж есть особенности в строении зубов, то при их лечении необходим особый подход…

Возраст пациентов подросткового стоматолога

Важно понимать, что в случае «подростковой стоматологии» мы говорим не о как таковом периоде пубертата, то есть собственно подросткового возраста. Речь идет именно о периоде сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно меняются на постоянные.

Таким образом, подростковая стоматология начинается с 6 лет. Именно в этом возрасте появляются первые постоянные зубы. Если до этого момента проблемами молочных зубов занимается детский стоматолог, то с появлением первого коренного зуба (и первых проблем с ним) малыш должен посещать двух врачей – детского, пока во рту еще есть молочные зубки, и подросткового, под «юрисдикцию» которого попадают прорезавшиеся постоянные. Полностью смена прикуса завершается к 13 годам. И в 14 лет подросток переходит в руки уже взрослых докторов.

Основные проблемы и особенности лечения

Даже у шестилетних детей нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда только что прорезавшийся постоянный зуб уже поражен кариесом, а также с осложнениями этого заболевания – пульпитами и периодонтитами. В этих случаях приходится частично удалять корневую пульпу и временно (!) пломбировать каналы лечебной пастой. В дальнейшем в динамике наблюдаем такой зуб: возможно, через какое-то время корень зуба доформируется и апикальное отверстие начнет сужаться, и мы обтурировать корневые каналы постоянным пломбировочным материалом.

Но в сложных случаях такие зубы подлежат удалению. И связано это с тем, что качественно обтурировать и создать герметизм в корневом канале с незавершенным формированием корня невозможно, а это может привести к дальнейшим осложнениям. Вот представьте: в канале 6-го жевательного зуба продолжается воспалительный процесс из-за плохой герметизации, в результате этого образуется киста, которая может серьезно повлиять на зачаток соседнего 7-го, зуба, вызвав и там воспаление. В результате малыш может лишиться обоих зубов, участвующих в акте жевания. Чтобы не допустить этого, нам приходится удалять «возмутителя спокойствия». Однако после удаления зуба у ребенка на помощь приходит врач-ортодонт: в его силах «подвинуть» постоянные 7-е и 8-е зубы, которые прорежутся позже, на место утраченной «шестерки» и таким образом полностью восстановить зубной ряд.

Наиболее подвержены кариесу жевательные (постоянные) зубы, такие как 6-е, — они самыми первыми прорезаются и первыми же становятся жертвами кариозного процесса. Связано это, в первую очередь, с затрудненной гигиеной, которая нередко бывает свойственна даже взрослому человеку, а зачастую и с полным ее отсутствием, так как малыши еще не могут или ленятся сами чистить зубы. Как мы говорили в самом начале, у «детских» коренных зубов коронковая пульпа расположена слишком близко к твердым тканям зуба. Из-за этого стремительно развивающийся кариес довольно быстро переходит в пульпит, то есть в воспаление нерва.

В целом возникновение осложнений кариеса – это, конечно, ошибка родителей. Причиной кариеса является несоблюдение гигиены и своевременной профилактики, а пульпит и периодонтит – результат запущенного процесса. Очевидно, что ребенок еще не в состоянии контролировать и оценить возникшие проблемы самостоятельно, не может сам сходить к врачу на профосмотр и т.п. И эту ответственность, безусловно, родители должны взять на себя…

Все как у взрослых

Прорезавшиеся коренные зубы – довольно крупные с большим нервом, пораженные пульпитом, – беспокоят детей ничуть не меньше, чем взрослых, как говорится, по полной программе. Пульпит вызывает жуткую боль, не дает есть, спать по ночам, чистить зубы…

Еще одна напасть, которая чаще всего касается маленьких непосед. В процессе активных игр и занятий спортом дети получают различные травмы, в том числе и травмы зубов – отлом коронковой части зуба, перелом корня, скол со вскрытием пульпы зуба. В этих случаях мы прибегаем к щадящим методам лечения с сохранением пульпы. На вскрытый рог пульпы устанавливается лечебная прокладка, и затем мы в динамике наблюдаем, как пойдет процесс формирования заместительного дентина. В целом у детей пульпа имеет свойство быстро регенерировать. Но очень важно, чтобы в открытую, незащищенную пульпу не попала инфекция. Именно поэтому на успех применения этой методики очень сильно влияют временные рамки. Например, достичь наилучших результатов можно в том случае, если ребенка привели на прием в течение 24 часов после травмы.

А вот если с момента травмы прошло более двух суток, то придется полностью экстерпировать коронковую и корневую пульпу (то есть удалить нерв). А дальнейшее лечение будет зависеть от возраста ребенка. Если каналы зуба еще не полностью сформированы, то пломбируем их временной пастой и наблюдаем, как будет идти процесс в дальнейшем. Вероятно, что в дальнейшем, в случае если каналы правильно сформируются, мы сможем заменить временную пасту на постоянный материал. Если же апикальное отверстие достаточно сформировано (в более позднем возрасте) и у нас есть возможность хорошо обтурировать канал, мы сразу используем постоянные материалы, которые применяются во взрослой стоматологии. В случае травмы действует правило: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем легче спасти такой зуб, а в случае позднего обращения, тем более не благоприятный прогноз на будущее Вас ожидает.

Читать еще:  Художественная реставрация зубов статьи

Ортопедия у подростков

Во взрослой стоматологии пролеченные и депульпированные зубы в обязательном порядке закрывают коронкой. Аналогично и с подростками. Главная задача — сохранить корень зуба, поэтому если коронковая часть была разрушена более чем на 50%, такой зуб необходимо покрыть коронкой.

Однако в подростковой стоматологии бывают некоторые временные исключения. Например, если пациент готовится к ортодонтическому лечению, то зачастую мы делаем временную реставрацию зуба с помощью пломбировочного материала. Это дает возможность ортодонту поставить брекет-систему и полностью исправить прикус. И уже после этого делается культевая вкладка и на зуб покрывают коронкой.

Да, весь этот процесс растягивается на долгое время, иногда на несколько лет, но ставить брекет-систему на «коронованные» зубы нельзя. Дело в том, что искусственная коронка ставится на полмиллиметра под десну, с тем чтобы полностью закрыть коронковую часть зуба. И когда зубы начнут двигаться под воздействием брекет-системы, то это неизбежно повлияет на состояние десны, край коронки может оголиться. В результате после исправления прикуса придется делать новую коронку и… снова тратить деньги на ортопедическое лечение. А это, согласитесь, нецелесообразно.

Особенности при удалении постоянных зубов

Основная сложность заключается в сохранении зачатков еще не прорезавшихся постоянных зубов, соседствующих с пораженным зубом. Поэтому необходимо максимально нетравматичное, аккуратное обращение с хирургическим инструментарием, так как чрезмерная сила может повредить стоящий рядом зачаток.

Бывает и так, что образовавшаяся киста граничит с зачатком соседнего зуба или возникли глубокие и серьезные в костной ткани. В этом случае нужна особо тщательная, буквально ювелирная, работа. Если киста достигла очень больших размеров, то ребенка приходится направлять в стационар.

И конечно, после удаления при необходимости назначается антибактериальная терапия, если больной зуб был удален, мы в обязательном порядке наблюдаем за зачатком соседнего зуба в динамике до тех пор, пока не убедимся, что с ним все в порядке. Если зачаток зуба развивается нормально, то впоследствии вырастет нормальный здоровый зуб.

Что делать на этапе сменного прикуса, чтобы избежать поражений зубов кариесом и более тяжелых осложнений?

В первую очередь, необходима тщательная гигиена полости рта: она предполагает правильную чистку зубов (Как чистить зубы правильно!) 2 раза в день – утром и вечером. Это очень важно, так как от техники чистки зубов, на самом деле, зависит их здоровье. Даже если чистить зубы по 5-7 минут, но делать это, не соблюдая необходимых правил, все равно будет накапливаться налет в пришеечной области и поражаться эмаль. Произойдет ее деминерализация и образование кариеса. Поэтому очень важно хорошо вычищать зубы, но при этом не переусердствовать. Если прилагать, наоборот, слишком много усилий, то возникают некариозные поражения зубов: клиновидный дефект, стираемость в области шейки зуба и оголение внутренних тканей (дентина) зуба. Что уж говорить, даже не все взрослые в совершенстве владеют этим, казалось бы, незамысловатым «искусством»… Все наши доктора, независимо от возраста пациента, с удовольствием покажут и расскажут, как это нужно делать.

Не менее важно и подобрать подходящую зубную щетку. В целом жесткость щетки зависит от структуры эмали. Что касается детей и подростков, то мы советуем приобретать, как и взрослым, щетку средней жесткости при условии, что зубы нормально минерализованы, а эмаль крепкая, здоровая. Но при наличии флюороза (избыточного количества фтора) эмаль становится очень хрупкой, и в этом случае нужно применять мягкие зубные щетки. В детском и подростковом возрасте не стоит применять электрические зубные щетки – ребенок, по сути, еще и с обычной не очень-то хорошо ладит. А электрическая щетка при неправильном использовании может нанести только вред: повредит эмаль в пришеечной области, что приведет к появлению эрозии. Помочь сделать правильный выбор опять же должен доктор.

Для подростков используются обычные взрослые пасты, которые нужно выбирать с учетом структуры эмали. Например, при флюорозе рекомендуется применять пасту с кальцием.

Посещения стоматолога должны быть регулярными

Регулярные профосмотры позволяют выявить кариес на его начальных стадиях или даже предотвратить его развитие. Например, если мы замечаем во рту ребенка зубы с глубокими уже пигментированными фиссурами (а нередко пигментированными могут быть даже только что прорезавшиеся зубки), то в этом случае мы, чтобы предотвратить развитие кариеса, проводим инвазивную или не инвазивную герметизацию фиссур, то есть очищаем фиссуры и заливаем их специльным герметиком. Такие процедуры проводятся раз в 3-6 месяцев (так как герметик имеет свойство раскалываться) в зависимости от состояния зубов и… гигиены в домашних условиях. Если ребенок сам не справляется с чисткой зубов дома, то также нужно посещать врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов раз в 1-3 месяца. Если же малыш научился тщательно прочищать зубы и у него нет склонности к кариозным поражениям, то тогда навещать клинику достаточно раз в полгода.

Первые признаки кариеса родители могут выявить и сами. Старайтесь иногда заглядывать в рот малышу – в прямом смысле этого слова. Увидели изменения цвета зубной эмали – бегом к врачу! Ведь под пигментацией уже может скрываться кариес. Чем менее запущен процесс, тем легче будет предотвратить его дальнейшее развитие.

Кроме того, регулярные осмотры ребенка у стоматолога также позволяют отследить какие-либо изменения прикуса. Если патология прикуса достаточно выражена, подростковый стоматолог сам может увидеть и, например, слишком узкую челюсть, и нехватку места для постоянных зубов и т.д. Такого пациента мы незамедлительно направляем к ортодонту. Однако мы рекомендуем посещать этого специалиста всем детям без исключения. То, что не увидит терапевт или хирург, безусловно, не скроется от опытного взгляда специалиста по прикусу. И только в его силах предотвратить его неправильное формирование на начальных «незаметных» стадиях.

Также мы в обязательном порядке осматриваем малыша на наличие коротких уздечек. Например, при несвоевременном иссечении короткой уздечки верхней губы может образоваться диастема (щель между зубами). А это уже эстетический дефект, который мы стараемся предотвратить. Для подрезания уздечек применяется лазерный бескровный метод без наложения швов. Рана затягивается сама в течение двух недель при соответствующей антисептической обработке и применении мазей.

Особенности коммуникации с подростками

Конечно, найти психологический подход к малышу – это отдельное искусство. Доктору, который не работал с детьми, будет очень сложно принимать подростков. Здесь есть особая грань – этот человечек вроде бы еще ребенок, но уже «полувзрослый», понимаете? Бывают детки капризные, испуганные, неусидчивые. Требуются и терпение, и умение подбирать правильные слова. Это взрослому легко сказать: «Откройте рот!» С детьми это далеко не всегда работает.

Есть дети 6-7 лет, с которыми приходится обращаться, как с совсем маленькими детьми: например, вместо «сделаем укол» мы говорим, что «польем зуб сонной водичкой» или положим «снежинку» и т.п. То есть стараемся найти альтернативные способы, чтобы объяснить малышу, что с ним будет происходить, при этом не напугав. В некотором смысле, такая полуправда.

Есть дети, не поверите, напуганные своими же родителями. Одно неправильное слово способно вывести малыша «из душевного равновесия». Поэтому нередко нам приходится, прежде чем приступить к лечению или даже осмотру, проводить «воспитательные» беседы с родителями.

Сложные моменты возникают с детьми, напуганными неудачным посещением доктора в прошлом. И процент таких детей довольно высок – порядка 30%. Подобные страхи, к сожалению, сидят глубоко, как говорится, в подкорке. И в таких ситуациях на первых порах приходится применять седацию (внутривенную или закись азота) или даже наркоз для ребенка. Тогда мы работаем в тесном сотрудничестве с нашими анестезиологами и вместе стараемся найти пути выхода из этой ситуации, с тем чтобы малыш понял, что лечить зубки совсем нестрашно, и впоследствии нам не приходилось применять никаких седативных препаратов. Со временем дети привыкают к посещению стоматологов, и им это нравится. У нас даже есть программа, позволяющая избавить наших пациентов от стоматофобии – то есть страха перед лечением зубов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector