Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выравнивание зубов хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса и лечение брекетами

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию к ортодонту М.П. Слепцовой обратилась девушка. Пациентка хотела исправить прикус; основная проблема, по ее мнению, заключалась в излишне выпирающей вперед нижней челюсти.

Решение: проблема решалась комплексно. Для изменения и нормализации размеров челюстей сделаны две хирургические операции (расширение челюсти хирургическим путем и операция по исправлению прикуса), проводилось лечение брекетами. Комплексное исправление неправильного прикуса не только выровняло зубы, но и значительно улучшило внешность пациентки.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

  • безболезненный;
  • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
  • применяется даже детям;
  • минимальный список противопоказаний;
  • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Подготовка к операции по выравниванию зубов

Чтобы более точно спрогнозировать результаты операции, врачи создают виртуальную 3D-модель лица. Это дает возможность рассчитать параметры верхней и нижней челюстей, чтобы обеспечить их синхронную работу в будущем. 3D-модель служит шаблоном для ортогнатического хирурга.

Перед тем как прейти к оперативному вмешательству, пациента отправляют на прием к терапевту, который принимает решение о возможности использования общего наркоза, необходимости санации. Перед операцией может потребоваться ношение брекетов. Продолжительность подготовительного этапа составляет 6-12 месяцев.

Исправление мезиального прикуса

Людям с таким дефектом свойственен выступающий вперед подбородок. Если недостаток присущ мужчине, то эстетика может не нарушаться, так как лицо обретает волевое и решительное выражение. Когда дефекту подвержена девушка, исправление прикуса требуется незамедлительно. Последствия также разнообразны, как и при дистальном смыкании зубов. Это риск раннего появления болезней пародонта, развития кариеса, сложности проведения протезирования.

Читать еще:  Эффективные способы выравнивания зубов

Мезиальное исправление прикуса у взрослых – процесс длительный. Чем раньше проводится ортодонтическое лечение, тем скорее достигается результат. Идеальным временем для этого считается детский возраст, когда развитие челюстного аппарата еще не завершено. В этом случае применяются разные съемные конструкции. У взрослых чаще всего используются брекеты на зубы, возможное удаление некоторых элементов ряда и ортогнатические операции.

Памятка пациенту

  • к операции не допускаются больные, перенесшие острую вирусную инфекцию за 10-14 суток до процедуры. Любое недомогание (повышенное давление, температура, расстройства ЖКТ, боль в горле) требует переноса хирургического вмешательства;
  • накануне госпитализации (10-12 часов) рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
  • перед операцией прием жидкости/пищи категорически запрещен;
  • следует смыть макияж, снять протезы, украшения, контактные линзы;
  • врач должен быть осведомлен об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, принимаемых плановых медикаментах.

Длительность процедуры зависит от объема и сложности: исправление дефектов на обеих челюстях занимает 4-4,5 часа, на одной — 1-1,5 часа, коррекция подбородка — 6-6,5 часов. Срастание челюстей происходит за 2-4 месяца, заживление ран — за 10-14 суток.

Виды ортодонтических систем

Существует 2 вида систем – съемные и несъемные. Съемные системы можно установить на обе или 1 челюсть и зависит это от степени самого дефекта. К данным системам относятся трейнеры, элайнеры и ортодонтические пластины.

Трейнеры представляют собой силиконовую пластинку, которая способна удерживать ряд в правильном положении. Их необходимо надевать только перед отходом ко сну и днем. Носить трейнеры можно не более часа. Этот аппарат не только выравнивает зубы, но и устраняет речевые дефекты, проблемы с носовым дыханием, изменяет положение нижней челюсти и закрепляет достигнутый результат при ношении брекет-системы.

Выравнивание при помощи трейнеров займет по продолжительности около года. Такой способ наиболее эффективен для выпрямления зубов у детей, когда кости челюсти и зубов еще находятся в стадии формирования.

Элайнеры являются прозрачной конструкцией, которая состоит из кап. Именно они помогают установить зубы в правильном направлении. Аппарат изготавливают индивидуально для каждого пациента. Предварительно снимают слепок с челюсти и изготавливают аппарат, исходя из особенностей ее строения. Элайнеры необходимо менять раз в пару недель и поэтому данный способ выравнивания зубов считается дорогостоящим. Носить его можно практически весь день и снимать только во время употребления пищи и чистки зубов. Длительность курса выпрямления зубов при помощи элайнеров устанавливается лечащим врачом и напрямую зависит от сложности дефекта. Как правило, лечение продолжается не более года.

Съемные ортодонтические пластины изготавливаются из пластмассы. Они имеют металлический каркас, закрепляются специальными крючками. Для наилучшей фиксации пластины могут дополнительно закреплять при помощи винтов и пружин. Такой способ выпрямления зубов больше подходит подросткам, нежели маленьким детям или пожилым людям. Носить их можно около 12-18 часов в сутки. При использовании данного метода, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для того, чтобы кусочки пищи не застревали в конструкции, ее нужно заранее снимать или хорошенько полоскать ротовую полость после окончания трапезы. Длительность ношения пластин составляет от года до 2-х лет.

Читать еще:  Для выравнивания зубов трейнеры

Выровнять зубы всего ряда и исправить прикус возможно только при помощи несъемного аппарата. Скобы изготавливают из металла, пластмассы и керамики. Дуга из металла закрепляется на последних коренных молярах при помощи специальных замков. Этот способ исправления прикуса подходит как взрослым пациентам, так и детям.

Несъемные брекеты по праву считаются самым надежным и эффективным аппаратом для исправления сложнейших патологий зубного ряда. Закрепляется данная конструкция на каждый зуб при помощи специального клея и соединяется между собой благодаря дуге. На задние коренные маляры крепят кольца и замочки. Такая процедура абсолютно безболезненна. Проводят ее без применения анестезии и закрепляют конструкцию за один прием. Гораздо чаще брекеты крепят на обе челюсти.

Брекеты бывают изготовлены из металла, искусственных сапфиров и керамики. Что касается способов крепления, то они бывают наружными или незаметными внутренними. Продолжительность курса лечения зависит от сложности дефекта и, как правило, занимает не более 1 года.

Брекет-системы и уход за ними

Брекет-системы разделяют по способу крепления, и они бывают вестибулярными и лингвальными. При этом вестибулярные прикрепляются на внешнюю сторону зуба, а лингвальные – на внутреннюю поверхность. Безусловным преимуществом лингвальных брекетов является то, что они совершенно незаметны. Но к ним необходимо привыкнуть и первое время они могут вызывать нарушение дикции.

Брекет-системы также разделяют в зависимости от материала, их которого они были изготовлены: они бывают керамическими, металлическими и сапфировыми.

Те, что изготовлены из керамики, по цвету совпадают с другими зубами, со временем не темнеют и не требуют тщательного ухода.

Металлические обладают наиболее приемлемой стоимостью. Значительным их минусом является то, что они очень заметны.

Сапфировые брекеты бывают полупрозрачными и благодаря этому пользуются популярностью у пациентов.

Брекет-системы желательно время от времени поправлять у стоматолога. Можно также использовать саморегулирующиеся для того, чтобы снизить количество посещений к врачу до минимума. Дискомфорт, который будет преследовать пациента несколько дней после установки, не должен вызывать у него беспокойства. Неприятные ощущения пройдут через определенное время.

Что касается правил по уходу за брекетами, то они достаточно просты. Пациенту достаточно не есть слишком твердую пищу, наподобие орехов, сухарей или семечек, чистить или полоскать специальным средством зубы после окончания трапезы, периодически посещать стоматолога и есть только теплые блюда и напитки.

После окончания лечения, ортодонт, как правило, назначает пациенту ношение ретейнера (капа из пластика).

Виниры

Для выравнивания зубов также используют пластинки из керамики. Их устанавливают на поверхность зуба и именуют винирами. Благодаря им можно избавиться от щелей, восстановить травмированные единицы и исправить кривизну зубов. Их срок службы достаточно продолжителен. Виниры долгое время сохраняют прекрасный внешний вид, не требуют тщательного ухода и не имеют явного отличия от остальных зубов.

Несмотря на преимущества виниров, их применение не поможет при искривлении большого числа единиц в ряду.

Читать еще:  Каппы на зубы для выравнивания в Москве

Микропротезирование и реставрация зубов

При незначительных нарушениях прикуса можно прибегнуть к микропротезированию, которое не выровняет зубы в прямом смысле, но сможет скрыть этот дефект, придав эстетику улыбке:

Виниры и люминары – тонкие керамические пластинки, напоминающие накладные ногти. С их помощью можно скрыть недостатки эмали, трещины, сколы, а также большие межзубные промежутки;

Композитная реставрация – использование специального материала, который полимеризируется под светом специальной лампы. Врач буквально вылепливает нужную форму зуба, как из пластилина;

Использование эстетических коронок. Не самый лучший вариант, поскольку требует депульпирования зуба, а также его значительного обтачивания.

Показания к проведению операции

Исправление прикуса – это сложная операция, направленная на создание правильных пропорций лица и предотвращение развития различных заболеваний ротовой полости. Целесообразность проведения вмешательства определяет врач после проведения диагностики. Операция показана в следующих случаях:

Ассиметричное или непропорциональное лицо.

Нарушение в соотношении верхней и нижней челюсти пациента.

Невозможность полностью сомкнуть губы.

Нарушения в произношении, или глотании.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Одним из главных условий является тщательное обследование состояния здоровья пациента, сдача анализов, проведение рентгенологической диагностики и фотосъемки. Потребуется выявить патологию, если болит зуб, и провести санацию. Затем наступает этап ортодонтического выравнивания дентальных рядов, который может продлиться до 1,5 лет.

Непосредственное исправление прикуса хирургическим путем выполняется в условиях стационара под общим наркозом. Длительность вмешательства зависит от клинической картины и может составлять от 1 до 6 часов. Перед ним по слепкам и снимкам выполняется компьютерное моделирование, которое позволит представить результат коррекции. Все это необходимо для грамотного планирования лечения.

Операция на челюсти для исправления прикуса проводится по одной из методик:

  1. Остеотомия нижней челюсти.
  2. Остеотомия верхней челюсти.
  3. Сегментарная остеотомия.
  4. Гениопластика.

Любая из процедур включает следующую последовательность действий:

  • Введение анестезии.
  • Надрез мягких тканей для освобождения доступа к костям.
  • Коррекция костей.
  • Фиксация костей посредством закрепления пластин шурупами.
  • Наложение защитной жесткой шины.

Стоимость лечения

Стоимость выравнивания зубов без брекетов зависит от выбранного метода. Но в любом случае элайнеры и трейнеры, не говоря уж о винирах и композитной реставрации, стоят гораздо дешевле, чем любая брекет-система. Причем разница становится весьма существенной, если сравнивать лингвальные или сапфировые конструкции с ортодонтическими капами.

Во многих стоматологических клиниках во время первичной консультации и обследования врач составляет виртуальный 3D-сетап, что позволяет сразу рассчитать необходимое количество кап, а вместе с ним – итоговую стоимость лечения.

Кроме того, пациентам следует учитывать цену подготовительных мероприятий, куда входят профессиональная чистка и санация ротовой полости, а также диагностические процедуры, например, рентгенография.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector