Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Замена пломбы. Замена выпавшей пломбы на новую, шлифовка старых пломб

Ответ на это вопрос скрыт в самом предназначении пломбы. Она необходима для того, чтобы восстановить полноценную жевательную функцию зубной единицы, обеспечить ей эстетичный внешний вид, защитить зубной нерв (пульпу) от инфицирования, а сам зуб от развития разрушительного процесса.

В случае, когда разрушение дентина и эмали приближается к нерву, его придется удалить, затем запломбировать каналы и установить пломбу. К сожалению, удаление пульпы приведет к тому, что, несмотря на дорогостоящее лечение, зуб превратится в «мертвый». Это означает, что прекращается увлажнение твердых тканей, в результате чего повышается хрупкость зубных стенок.

Пульпит может серьезно повлиять на срок службы естественного зуба в сторону его уменьшения.

Возвращаясь к вопросу замены пломбы, установленной в зубе, стоит отметить, что главная причина этого – нарушение герметичности пломбировки и разрастание кариозной полости.

Когда посредством старой пломбы невозможно предотвратить проникновение инфекции вглубь зуба, происходит возобновление кариозного процесса, а к чему такое ведет, мы рассмотрели выше.

Развитие рецидивирующего кариеса происходит скрыто, распознать его зачастую помогает лишь стоматологический осмотр.

Почему так важно обновлять старые или выпавшие пломбы?

В первую очередь, выпавшая пломба приводит к повторному кариесу, а иногда – и к серьезному травмированию зуба. Повышается стираемось эмали, а на стенках зуба могут образоваться сколы. Эти сколы приводят к разным последствиям. Случается, что фрагменты зуба уходят далеко под десну, возникает воспаление, кровоточивость, боль. Часто такой зуб просто удаляется. Поэтому не затягивайте с лечением, нет ничего лучше своих собственных зубов.

Меняем? Меняем!

Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.

Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!

Причины для замены пломбы

  • Разгерметизация пломбы, это происходит на границе пломба-зуб, в микро зазоры начинает попадать слюна, содержащая бактерии. Среда для бактерий весьма комфортная, скорость из размножения велика, поэтому достаточно быстро такая ситуация становится благоприятной для развития вторичного кариеса под такой пломбой.
  • Даже современные пломбировочные материалы, особенно на объемных реставрациях, со временем дает усадку. Такой дефект материала можно разделить на две группы: горизонтальная усадка и вертикальная. Даже небольшая вертикальная усадка пломбы дает изменение высоты в прикусе, что плохо влияет на правильное функционирование височно-челюстного сустава. Это скажется на самочувствии пациента, головные боли, боль в суставе. Все это приводит к патологии ВНЧС. Также такой зуб при перераспределении жевательной нагрузки может не выдержать и дать трещину на пломбе. Что повлечет уже более долгое и дорогое лечение, вплоть до протезирования или потери такого зуба. Горизонтальная усадка пломбы приводит к изменению контактной точки с соседними зубами. Застревание пищи между этими зубами и плохая гигиена влечет риск развития воспаления слизистой и образование кариеса.
  • Пломба выполнена без анатомической жевательной поверхности. Бугры и фиссуры заменяет плоская поверхность. Это неправильно. Такой зуб не будет пережевывать пищу тщательно, что впоследствии может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта. Правильная анатомия поверхности зуба, когда он соприкасается с зубами-антагонистами в контактах малой площади.

Эстетика зуба – пломбы могут менять свой цвет и блеск. Если такая пломба установлена в эстетически важной зоне, то ее владелец может испытывать дискомфорт от неудовлетворительного вида своей улыбки.

Другие минусы пломбы и причины её замены

  1. Неточная анатомическая форма зуба.

Восстановить правильную форму зуба во рту пациента сложная задача. Эта работа требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии и мастерства скульптора. Но даже обладая этими навыками, сложно моделировать форму зуба в труднодоступных местах.

Неточная форма зуба — причина неправильного прикуса (особенно если пломб много). Зубы неправильно измельчают пищу, создаётся дискомфорт при накусывании, появляются головные боли, зубы травмируются в процессе пережевывания пищи и со временем разрушаются.

Нависающие края пломбы.

Если при установке пломбы материал затекает на десну и опирается на неё, это приводит к постоянному травмированию и воспалению дёсен.

Пломба установленная с таким дефектом является причиной локального пародонтита и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося «кармана» сложно удалять остатки застрявшей пищи.

Сложность тщательной шлифовки поверхностей.

В местах контакта с соседними зубами невозможно полностью избавиться от шероховатостей пломбы, а к такой поверхности отлично пристают зубные отложения.

Развитие кариеса на границе зуба и пломбы. Постепенная усадка пломбировочного материала и разрушение клеевого соединения делает границу зуба и пломбы самым уязвимым местом, где в первую очередь развивается вторичный кариес.

  • Изменение цвета пломбировочного материала и тканей зуба со временем делают границу пломбы слишком заметной.
  • Читать еще:  Как называется приспособление для выравнивания зубов

    Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.

    Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:

    • зубы реагируют на изменения температуры принимаемой пищи;
    • эмаль на зубе либо сама пломба частично потемнела;
    • во рту вы ощущаете постоянный неприятный запах;
    • десна стали кровоточить, воспалились либо изменили свой цвет;
    • откололся кусочек от пломбы либо она стала подвижной.

    При внешнем осмотре часто бывает сложно выявить наличие вторичного кариеса под пломбой, поэтому стоматологи в таких случаях используют прибор нового поколения — визиограф, с помощью которого получают снимок проблемного зуба, отправляемый далее и обрабатываемый в компьютерной программе, причем доза облучения при этом способе получения снимка в разы меньше, чем при обычном рентгене.

    Что делать если выпала временная пломба

    Как уже говорилось, выпадение временной пломбы не несет в себе никаких серьезных последствий. Однако при возникновении такой неприятной ситуации, стоит обратить тщательное внимание на гигиену и уход за зубом, до того, как идти к стоматологу, так как если каналы были запломбированы недобросовестно, внутри могли скопиться бактерии.

    Старайтесь не пережевывать пищу на стороне больного зуба, не закладывайте в отверстие зуба никаких народных средств.

    Выпадение временной пломбы происходит из-за некачественных материалов, которые использовались при пломбировании, ее непрофессиональной установке, либо по вине самого пациента, но так или иначе, самым правильным решением в этой непростой ситуации будет записаться на прием к врачу, который и производил Вам установку пломбы.

    Использование временной пломбы, явление достаточно популярное и распространенное, а порой и неизбежное. Время, которое пациент должен носить временную пломбу чаще всего устанавливается специалистом. Не забывайте, что носить временную пломбу необходимо ровно столько, сколько было установлено врачом, так как любая продолжительность временной пломбы зависит только от патологий Вашего индивидуального случая.

    Когда разрушилась коронка зуба, что рациональнее – современное протезирование или все-таки восстановление с помощью прочных пломбировочных материалов?

    Если повреждены моляры, то врач предлагает восстановление их функциональности при помощи установки штифта, укрепляющего общую реставрацию. В результате будет достигнут желаемый эффект: можно снова жевать (но не забывать о том, что сверхнагрузки запрещены), эстетика моляра будет вполне приемлема. Зуб будет смотреться эстетично – внешних дефектов нет, форма ровная и анатомически оправданная.

    Спасти зуб при помощи штифта или модуля

    Если откололся зуб, а естественная коронка существенно повреждена на помощь может прийти опять-таки штифт. С его помощью можно укрепить основу и покрыть зуб искусственной коронкой или нарастить полимерным материалом.

    Штифты изготавливаются как из титана так и полимера, сплав биосовместим с тканями организма, не вызывает негативной реакции со стороны тканей. Металл прочен – из него изготовлены части шасси самолета, поэтому с жевательными нагрузками он справится без проблем. Установка конструкции рекомендована, когда:

    • От настоящей коронки зуба остались только части (половина или более разрушено).
    • Дентин поврежден настолько, что привычная пломба не будет удерживаться. Необходима реставрация стойкими материалами.
    • Нужно восстановить зуб под накрытие протезом – постоянным или съемным.

    Нельзя использовать стержень, если разрушен корень (нет опоры), при воспалительных заболеваниях десен, наличии кисты или гранулемы под проблемным корнем.

    Модули Cerec на сегодняшний день гораздо эффективнее штифтов как по совместимости с зубом, так и по прочности. А главное – по скорости восстановления: любую коронковую часть зуба можно восстановить модулем Cerec всего за 1-1,5 часа .

    Главное условие восстановления – целый корень зуба. И, конечно, ограничения такие же, как и у штифтов: наличие воспалений, кист или гранулем под проблемный корнем являются прямым противопоказанием. Сначала нужно устранить указанные проблемы, а только потом подходить к восстановлению зуба модулем Cerec.

    Еще одной интересной тенденцией стала замена ранее установленных восстановительных штифтов на модули Cerec. Это связано с тем, что все-таки штифты имеют свои минусы, которые могут приводить к разрушению зуба, как показано на этом видео:

    Восстановление зуба пломбированием

    Перед началом процедур проводится обследование – выполняется рентгеновский снимок или КТ. Убедившись в отсутствии противопоказаний и наличии здорового корня, врач принимает решение об установке штифта. Когда повреждения зуба некритичны – 30-40%, то реставрация единицы пломбировочными составами вполне оправдана:

    • Штифт аккуратно монтируется в корневой канал, выполняется цементирование.
    • Далее послойно наносится фотополимерный состав. Формируется пломба, повторяющая физиологически оправданную коронку зуба.
    • Материал отверждается. Стоматолог шлифует поверхность, придавая ей естественность.

    На вид такой моляр не отличается от соседних зубов. Но со временем пломба может менять цвет.

    При разрушениях, составляющих 2/3 зуба, установка штифта поможет создать основу для укрепления искусственной коронки. Пломбирование возможно, но нерационально – зуб хрупок, не выдержит существенных нагрузок. Неаккуратное обращение может спровоцировать дальнейший разлом единицы, что грозит осложнениями. Поэтому при сильных повреждениях надежным способом восстановления считается постановка коронки на зуб.

    Выпадение пломбы при беременности

    Когда выпадает временная пломба при беременности — это повод срочно обратиться к стоматологу. Многие женщины переживают, что лечение может негативно сказаться на течении беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, безусловно, входят в группу риска, но и врачи прекрасно знают о допустимых рамках воздействия. При необходимости, врач подберет оптимальный способ вмешательства, чтобы не нанести вред организму.

    Читать еще:  Зубные коронки из циркония как они выглядят

    Лечить зубы нужно в любом случае. Кариозные поражения являются идеальной средой для развития болезнетворных организмов, которые могут причинить беременной гораздо больше вреда, чем процесс восстановления больного зуба.

    Если выпала пломба в конце беременности — на 3 триместре, врач может отложить лечение, если для восстановления зуба необходимо серьезное вмешательство. В большей части случаев специалист обойдется минимальным временным лечением, а сложные мероприятия, осуществляемые под обезболиванием, произведет уже после родов.

    Пломба + штифт= Ошибка?!

    С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

    О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

    Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

    Пломба со штифтом – что это такое?

    Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

    ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

    Коронка или пломба на штифте.

    Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

    ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

    Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

    Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

    Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

    Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

    До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
    Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

    ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

    Читать еще:  Симптомы легкой, средней и тяжелой степени пародонтита

    И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

    А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

    ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

    Научные исследования.

    Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

    Доказано, что корневой штифт:

    • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
    • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
    • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

    Последствия конструкции штифт +пломба.

    • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
    • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
    • Ведет к перелому корня – фрактура.
    • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
    • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

    Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

    Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

    ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

    Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

    Какова цена штифтовой терапии?

    Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

    ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

    Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

    «Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
    Александр Ширвиндт.

    Возможные осложнения

    При выпадении временной пломбы не все пациенты сразу обращаются к врачу. Некоторые не спешат к доктору, пока зуб не начнёт болеть. И зря, поскольку последствия могут быть крайне негативными:

    • распространение воспалительного процесса из-за проникновения патогенных микроорганизмов, что потребует более длительного лечения;
    • скол коронки, что приведёт к необходимости дополнительного укрепления зуба;
    • травмирование слизистой оболочки щёк и языка и, как следствие, болевые ощущения;
    • необходимость удаления единицы.

    Сколько времени ходить с дыркой? Решать пациенту. Но любой стоматолог скажет, что нужно как можно скорее прийти на приём.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector