Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Асимметрия челюсти исправление прикуса

Как лечить и исправлять перекрестный прикус у детей и взрослых

Перекрестное смещение прикуса встречается примерно в 25% случаев всех зубочелюстных патологий. Аномалия сказывается на чертах лица: проявляется асимметрия, искажается улыбка. По этой причине у пациентов появляются комплексы, они стесняются общаться, улыбаться, заводить новые знакомства. Но владельцам перекрестного прикуса не нужно жалеть себя, опустив руки — патология лечится в любом возрасте. Какие для этого используются методы лечения для детей и взрослых, читайте ниже.

Классификация перекрестного прикуса

Различают три вида такой аномалии прикуса:

  1. Лингвальная. Есть односторонняя и двухсторонняя. При этом верхние зубы и челюсти шире нижних.
  2. Буккальная – верхние зубы и челюсти уже нижней. Нижняя челюсть и зубы расширены. При этом челюсть может быть смещена или не смещена.
  3. Буккально-лингвальная – соединение обеих форм.

Все три вида успешно поддаются лечению при своевременном обращении к стоматологу.

Признаки перекрестного прикуса

Неправильный перекрестный прикус, прежде всего, определяется визуально. При сомкнутых челюстях отдельные зубы или группы зубов нижнего зубного ряда перекрывают соответствующие зубы на верхнем зубном ряду. Верхние и нижние зубы как бы «пересекаются» друг с другом.

Косвенными симптомами перекрестного прикуса являются асимметрия лица и смещение подбородка. Эти признаки не всегда проявляются, а, если проявляются, то не обязательно указывают именно на перекрестный прикус.

Перекрестному прикусу также сопутствует физический дискомфорт, когда зубы цепляются друг за друга. Однако обычно аномалии прикуса развиваются постепенно в течение всей жизни, поэтому человек привыкает к неудобствам и не замечает их.

Методы исправления неправильного прикуса у взрослых

В большинстве случаев исправить прикус у подростков и взрослых можно с помощью брекетов.

Если есть соответствующие показания, возможна коррекция прикуса без брекетов: прозрачными каппами (элайнерами), съемными ортодонтическими аппаратами, коронками и винирами.

В сложных случаях исправить неправильный прикус возможно только хирургическим путем.

— Какой метод лечения выбрать?

Это зависит от характера патологии и обсуждается с вашим врачом после осмотра и обследования.

Во время консультации врач подробно расскажет о возможных вариантах, преимуществах и недостатках каждого метода исправления прикуса, а вы выберите подходящий по эстетике и бюджету.

Карпова Олеся Алексеевна

Исправление прикуса брекетами

Брекет-системы — несъемные конструкции, состоящие из специальных замочков (брекетов) и закрепленной на них стальной дуги. Натянутая дуга постепенно возвращается в исходное положение и тем самым исправляет неровности зубного ряда.

В ортодонтии используются следующие типы брекет-систем:

  • Лингвальные — устанавливаются на невидимой внутренней стороне зубного ряда.
  • Вестибулярные — устанавливаются на внешней стороне зубов.
  • Лигатурные — в конструкции используются специальные резиночки различной жесткости (лигатуры), которые позволяют менять натяжение системы.
  • Самолигирующие — для изменения жесткости брекет-системы используются замочки, регулирующие натяжение стальной дуги без лигатур.
  • Металлические — классический вариант брекетов, в которых все элементы изготовлены из металла.
  • Эстетические — изготавливаются из дорогих материалов (керамики и сапфиров) с целью повысить привлекательность улыбки.

Применение: подходят для взрослых и детей с постоянным прикусом.

  • Эффективны в сложных случаях для всех видов неправильного прикуса и скученности зубов.
  • Пациент может выбрать любую систему в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей.
  • Вызывают дискомфорт на этапе привыкания;
  • Страдает эстетика улыбки.
  • Требуют тщательного ухода и специальной диеты;
  • Повышают риск образования поверхностного кариеса.

Исправление прикуса без брекетов

  • Элайнеры (каппы)
  • Виниры и коронки
  • Трейнеры
  • Ортодонтические аппараты

Элайнеры — это прозрачные силиконовые каппы, которые изготавливаются индивидуально. Капы необходимо носить большую часть дня и ночью. Снимаются они только во время приема пищи и чистки зубов.
Пациенту выдается несколько наборов ортодонтических капп разной степени упругости, которые заменяются по мере выравнивания зубного ряда.

Применение: легкая и средняя степень искривления зубов у взрослых и подростков.

  • Не портят эстетику улыбки;
  • Легко ухаживать;
  • Нет ограничений по еде;
  • Можно использовать для проведения процедуры отбеливания зубов.
  • Невозможно зафиксировать на зубах;
  • Требуют дисциплинированности в использовании (сложно проследить, регулярно ли носит ребенок каппы);
  • Не подходят при серьезных аномалиях прикуса.

В Лёгкой стоматологии мы используем следующие бренды элайнеров:

  • Invisalign (Инвизилайн) — элайнеры премиум класса производства компании Align Technology (США), первопроходца в области ортодонтических капп.
  • Star Smile (Стар Смайл) — российский бренд, стоимость которого почти в 2 раза ниже американских систем. Оптимальны по соотношению цена-качество.
  • Flexiligner (Флексилайнер) — элайнеры итальянского производства производятся на совместном предприятии в России.

Виниры — это тонкие керамические накладки, которые фиксируются на стоматологический цемент после предварительной обточки зуба. В отличие от коронок, покрывают зубную единицу только с лицевой стороны.

Применение: эстетические дефекты зоны улыбки (диастемы и тремы, небольшой поворот резцов).

  • Эффективная и более дешевая альтернатива брекетам и элайнерам.
  • Требуется обточка и депульпирование зубов;
  • Не используются для выравнивания моляров и премоляров;
  • Не подходят при серьезных дефектах прикуса.

Трейнеры — съемные аппараты в форме шинирующей пластиковой каппы. Фиксируют челюсти в необходимом положении, надеваются на ночь и на несколько часов днем.

  • исправление неправильного прикуса у взрослых и детей,
  • дополнение к лечению на брекетах,
  • ретенционный этап после ортодонтического лечения.
  • Низкая цена;
  • Хорошо подходят для исправления недостатков молочного прикуса;
Читать еще:  Исправление прикуса при имплантации

Недостатки: ограничения в применении.

Ортодонтические аппараты — это специальные пластины с крючками (кламмерами), кольцами, винтами и дугами, которые обеспечивают перемещение моляров в заданном направлении. Бывают съемными и несъемными. Пластины аппарата располагаются на небном или подъязычном пространстве, а кольца и кламмеры держатся за зубы.

Преимущества: лечение различных аномалий прикуса.

Недостатки: вызывают дискомфорт, портят эстетику, влияют на дикцию.

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

  • Элайнеры
  • Трейнеры
  • Брекет-системы
  • Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?



Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. « Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском », — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

  • материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
  • методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
  • место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Читать еще:  Пластинки для зубов – Как ставят пластинки для выравнивания зубов

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Установка брекетов

Наиболее верный метод коррекции прикуса у людей всех возрастов. Ликвидируют серьезные деформации, когда кости полностью сформированы.

Под брекет-системой понимается сложная ортодонтическая конструкция с пластинами, закрепленными на зубах особым клеем. Соединяются между собой тонкой нитиноловой дугой, которая постепенно растягивает десневую ткань. Благодаря этому изменяется положение одиночного моляра, зубного ряда, позволяет выправить самые серьезные аномалии.

Брекеты бывают:

    Лигатурными, когда дугу удерживают в пазах металлические звенья. Лигатуры подвержены растяжению, их надо периодически менять; Безлигатурными (самолигирующими), у которых отсутствуют элементы крепления. Оснащены сложной системой замков на каждой пластине. Меньше давят на зубы, реже требуют правок, легкие, удобные, слабозаметные.

Подобные системы отличаются материалом производства:

    Металлические. Экономичный вариант, изредка вызывающий аллергию; Пластиковые. Практически невидимы на зубах; Керамические. Могут окрашиваться в цвет зубной эмали, поэтому становятся менее заметны. Достоинства: практичные, надежные; Золотые. Металлические брекеты с позолоченным напылением, снижают риск непереносимости; Сапфировые. Прозрачные, не подвергаются окрашиванию, устойчивы к загрязнениям, обладают характерным блеском.

От материала изготовления не меняется функциональность брекет-систем. Выбор делается в соответствии с бюджетом, эстетическим вкусом.

Все факторы, которые могут привести к тому, что прикус у человека стал неправильным, можно условно называть врожденными и приобретенными. В первом случае это могут быть мутации на генетическом уровне, предрасположенность наследственного типа либо патологии, получившие свое начало еще при внутриутробном развитии. Подобные аномалии очень тяжело устранить, так что коррекцию обычно осуществляют хирургическим методом.

Что касается приобретенных причин, то они представляют собой действия, которые были в младенчестве либо уже когда человек был взрослым. К примеру, чаще всего предрасполагающими факторами, появляющимися еще с детства, являются:

  • травма черепа при родах;
  • неправильный захват груди во время кормления;
  • продолжительное грудное вскармливание либо использование бутылки с соской;
  • эндокринные заболевания хронического характера;
  • заболевания легких;
  • дефицит минералов, неправильное питание;
  • рахит, который был раннее перенесен;
  • вредные привычки (например, ребенок постоянно держал палец во рту, раскусывал карандаши или другие предметы);
  • удаление зубов в раннем возрасте;
  • челюстные травмы.

Существует ряд дополнительных причин, способствующих формированию и развитию неправильного прикуса. К примеру, патологии десен, протезирование, отсутствие большей части зубного ряда, заболевания суставов челюсти.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

  • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
  • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
  • Генетический фактор.
  • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
  • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
  • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
  • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
  • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
  • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Трейнеры

Ортодонтические силиконовые капы — достойная альтернатива классическим брекетам. Удобная эластичная конструкция позволяет сформировать носовое дыхание, добиться пропорциональных лицевых линий, придать языку адекватное физиологическое положение. Применяются для исправления прикуса, ротации клыков/резцов, скученности передних единиц нижней челюсти.

Трейнеры можно носить в ночное время, днем для поддержания терапевтического эффекта достаточно одевать их на 2-3 часа. Достоинства шин: демократичная цена, отсутствие дискомфорта, боли, травм мягких тканей.

Читать еще:  Исправление прямого прикуса у взрослых

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Ошибки в лечении дистальной окклюзии

Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты — это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже — проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

И потому, подобные ролики — лишь рекламный трюк.

А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

Брекеты — это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии — это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии — скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором — выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

Третья ошибка — это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector