Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление прикуса при имплантации

Специалисты выделяют две степени нарушения окклюзии:

  1. Смещение челюстей. При незначительном смещении возможно проведение имплантации. Иногда в подобной ситуации проблему можно исправить посредством применения зубных протезов. Когда наблюдается серьезное смещение челюстей, в имплантации, скорее всего, будет отказано.
  2. Неправильное положение зубов. Когда корни расположенных рядом единиц не мешают установке импланта, обращают внимание на эстетичность. Если достичь идеального вида не получается сразу, требуется выравнивание с помощью брекет-системы. Еще один вариант — удаление мешающих единиц.

Для более точного определения клинической ситуации проводят предварительное рентгенологическое обследование ротовой полости и снимают слепки челюстей.

К незначительной деформации относятся:

  • недостаток места в зубном ряду для установки полноценной коронки на импланте;
  • наклон или неправильный поворот некоторых зубов;
  • большие щели между зубами.

При несущественных нарушениях имплантация может быть проведена. Однако пациент ставится в известность о возможных рисках. Если он готов с этим смириться, процедура выполняется.

При выраженной деформации прикуса нельзя устанавливать титановые корни до выравнивания зубного ряда. С этой целью проводится предварительное ортодонтическое лечение. В противном случае есть риск закрепления и усиления деформации, что может даже навредить пациенту. Поэтому хирург-имплантолог может отказать в проведении имплантации.

Исправление прикуса брекетами у взрослых

Самым эффективным способом выровнять зубы является установка брекет-системы. Специальные замочки на зубах с металлической корректирующей дугой позволяют в кратчайшие сроки избавиться от большинства нарушений. Другие преимущества исправления прикуса брекетами — это:

  • устойчивость к повреждениям, высокая прочность;
  • разнообразие материалов — от пластика и металла до керамики и искусственно выращенных сапфиров;
  • возможность установки как на внешней, так и на внутренней стороне зубного ряда (вестибулярные и лингвальные брекеты);
  • минимальный риск повредить эмаль — миф, что брекеты портят поверхность зубов, давно неактуальный.

Есть у брекетов и несколько минусов:

  • к некоторым моделям долго привыкать — первые недели они будут царапать язык и внутреннюю поверхность губ;
  • потребуется особый уход — придется докупать специальные щетки-ершики и другие чистящие средства;
  • наружная конструкция может вызывать дискомфорт при общении и улыбке;
  • дороговизна лечения.

Несмотря на недостатки, брекеты остаются лучшим вариантом для тех, кто хочет идеально ровную улыбку и здоровые зубы как можно скорее.


Противопоказания

Имплантация с неправильным прикусом при серьезных нарушениях не проводится, предварительно требуется обязательное лечение у ортодонта. Хирургу необходимо правильно установить имплантат, что осложняется неправильным положением расположенных по соседству зубов. Без устранения дефекта ортопеду сложно добиться эстетики коронки на установленном имплантате. Восстановить функции зубочелюстного аппарата затруднительно. Внедрение имплантата, его нагрузка протезом только усилят деформационные изменения. Придется удалять установленные имплантаты и начинать ортодонтическое лечение.

Что же делать?

Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).

Варианты решения для имплантации зубов при неправильном прикусе.

Степень патологии прикуса незначительна:

— Если пациент ориентирован на идеальный и долгосрочный результат имплантации и протезирования, то лечение у ортодонта перед установкой имплантов даст более прогнозируемые результаты.
— В случае отказа от лечения по исправлению прикуса, установка имплантов возможна. Если врач и пациент обсудили моменты и обоюдно заведомо согласны на то, что в процессе имплантации и протезирования, возможно, не получится достичь идеального результата по эстетическим и физиологическим показателям.

Нарушение прикуса в значительной степени.

Нельзя проводить установку импланта зуба. В нашем стоматологическом центре имплантация зубов невозможна. Потому что первоочередная задача наших специалистов при лечении всех пациентов — это сохранение здоровья пациента. В данном случае пациенту предлагается предварительно пройти лечение у ортодонта по исправлению патологии прикуса и только после этого приступать к планированию имплантации. Если пациент выражает категорический отказ от исправления патологии прикуса, наши врачи руководствуются основным врачебным убеждением, что они не имеют права наносить вред здоровью человека и в имплантации будет отказано.

С чего начинать лечение: брекеты или импланты

Так как импланты не способны изменить своего положения под воздействием брекетов, они могут осложнить ортодонтическое лечение. Как правило, стоматолог предлагает сначала решить проблему с прикусом, после чего заняться установкой недостающих зубных единиц. Для соблюдения такой последовательности есть ряд причин:

  • Установка брекетов на имплантат может стать причиной расшатывания протеза и последующего отторжения.
  • Имплант может быть поставлен на место зуба, который рос неправильно. Чтобы установить его ровно, придется провести операцию, разрезав ткани и установив штифт в нужном месте. Однако лучше исправить данную проблему брекетами, а после этого провести имплантацию. Это будет не так травматично.
  • После удаления зуба соседние зубные единицы начинают смещаться, в результате чего между ними становится меньше места. Ортодонтические скобы позволяют освободить пространство для установки штифта и коронки.
  • При скученности зубов один из них можно удалить, а остальные — выровнять скобами. После этого имплантация может не потребоваться.
Читать еще:  Последствия неправильного прикуса у взрослых и детей

Теперь узнаем, можно ли ставить брекеты на импланты в случаях, когда протезы были установлены задолго до ортодонтического лечения.

Изменение прикуса при помощи протезирования: разбор клинического случая

Трудности с пережевыванием пищи, отсутствие зубов, недовольство своим внешним видом, невозможностью улыбаться окружающим – вот неполный перечень тех жалоб, с которыми пациентка обратилась за стоматологической помощью. Из опроса выяснилось, что из-за страха перед лечением визит к стоматологу откладывался надолго, а точнее – на 31 год…

Осмотр выявил очень сильную горизонтальную стираемость верхних и нижних зубов, снижение высоты прикуса и изменение его из нормального в обратный (нижние зубы при смыкании находились впереди верхних). Одновременно на ортопантомограмме височно-нижнечелюстного сустава определялся двухсторонний подвывих нижней челюсти.

После осмотра и рентгенологического обследования зубочелюстной системы был предложен следующий план лечения:

  • постепенное поднятие высоты прикуса при помощи протезирования,
  • эндодонтическое лечение и подготовка оставшихся зубов к использованию в протезировании,
  • изготовление культевых вкладок для создания коронковой части опорных зубов,
  • переведение достигнутого центрального соотношения челюстей в центральную окклюзию, т.е. протезирование несъемными металлокерамическими коронками и частично-съемными бюгельными протезами.

Пациент был предупрежден о длительности лечения – оно должно занять не менее одного года. После расчета и моделирования ситуации на диагностических моделях и получения согласия пациента приступили к выполнению составленного плана лечения.

1 этап лечения

Сначала были изготовлены на верхнюю и нижнюю челюсти два пластинчатых протеза с небольшим повышением прикуса. Появилось равномерное смыкание задних зубов, результатом чего стала возможность пережевывания пищи.

2 этап лечения

Была проведена эндодонтическая подготовка зубов, все корневые каналы были вылечены, запломбированы и прикрыты временными пломбами.

3 этап лечения

Каждые два месяца проводился контроль при помощи телерентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава. В итоге высота прикуса при помощи использования пластичных протезов увеличилась. В течение этого времени проводилась их регулярная перебазировка. Разобщение верхнего и нижнего зубных рядов становилось больше.

4 этап лечения

После появления необходимой высоты прикуса на передние зубы были изготовлены и установлены пластмассовые корневые вкладки и на них выполнены временные коронки.

Изготовление металлических вкладок пока было преждевременно, так как можно было ошибиться с размером и наклоном в переднезаднем направлении. С появлением временных пластмассовых коронок пациент стал улыбаться, смог не только пережевывать, но и откусывать пищу передними зубами. Так как изменение высоты прикуса происходило постепенно, пациент быстро и благополучно привыкал к создавшемуся положению и явлений дискомфорта не испытывал.

5 этап лечения

Когда необходимая высота прикуса была достигнута, были изготовлены металлические корневые вкладки. Далее были созданы бюгельные протезы на кламмерах с использованием металлокерамических коронок в виде опорных зубов.

После фиксации металлокерамических коронок на постоянный цемент, коррекции и установки бюгельных протезов на кламмерах, пациент получил рекомендации по уходу за зубными протезами и проведению личной гигиены полости рта. План лечения был выполнен. Рекомендовано профилактическое посещение стоматолога каждые четыре месяца.

Итог лечения

От начала лечения и до его завершения прошло больше года. В итоге пациент получил эстетичные и очень функциональные зубы, исчез психологический дискомфорт. Одновременно была решена проблема неправильного прикуса, восстановлена работа височно-челюстного сустава.

Естественно, в подобных ситуациях есть и более удачные варианты решения подобных проблем (причем не только с точки зрения эстетики, но и функциональности зубов). В частности – удаление больных и разрушенных зубов и их одномоментная замена на импланты, с установкой протезов в срок до 3-х дней. Это методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – all-on-4, Trefoil, Pro Arch или базальная имплантация с применением скуловых или базальных имплантов в аналогично сложных случаях, на которых специализируются челюстно-лицевые хирурги, имплантологи и ортопеды клиники Smile-at-Once.

Но подбор оптимальной программы лечения обязательно проводится с учетом финансовой возможности и желания клиента. Поэтому в данном случае, несмотря на то, что пациент мог решить проблему быстрее и эстетичнее, выбор был сделан именно на классическом протезировании – более бюджетном варианте восстановления утраченных зубов с оплатой каждого отдельного этапа.

Влияние неправильного прикуса зубов на имплантацию и протезирование

Мешает ли неправильный прикус при имплантации? Этот вопрос в стоматологических клиниках можно услышать достаточно часто. В первую очередь следует понять, что такое неправильный прикус. По медицинской терминологии данный термин обозначает взаимно-неправильное расположение зубных рядов обеих челюстей, при котором нарушается функционирование всей зубо-челюстной системы. Установка же импланта является многоэтапной и сложной стоматологической процедурой, которая требует очень точных расчетов жевательной нагрузки, и если имплант установлен неправильно, это приведет к возникновению ряда негативных последствий.

Неправильный прикус: что это такое

Прикус — это взаимное расположение зубов при смыкании верхней и нижней челюсти.

Если у человека нормальный прикус, моляры, клыки и резцы соприкасаются друг с другом физиологически правильным образом. При патологическом прикусе естественная линия соприкосновения зубных единиц нарушена, что может проявляться в следующем:

  • Нижняя челюсть выступает вперед (мезиальный прикус).
  • Отсутствует контакт части зубного ряда верхней челюсти с нижней (открытый прикус).
  • В боковых участках бугры верхних зубов не перекрывают бугры нижних (перекрестный прикус).
  • Верхние резцы практически полностью перекрывают нижние (глубокий прикус).
  • Верхняя челюсть выступает вперед (дистальный прикус).

К наиболее распространенным патологиям прикуса также относятся:

  • Скученность зубов,
  • Промежутки между зубами (диастемы и тремы),
  • Недостаточно прорезавшиеся или прорезавшиеся вне зубного ряда зубы.
Читать еще:  Исправление прикуса у детей в Москве

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Зубная имплантация в условиях атрофии кости

На нижней челюсти не хватает двух первых моляров (то, что иногда называют «шестерками»). Однако, правая и левая сторона демонстрируют разную исходную ситуацию. В чем разница мы и хотели бы пояснить. Ведь то, что наш пациент обратился за помощью к стоматологу-имплатологу, показывает, что картина не столь очевидна для человека далекого от стоматологии.

С правой стороны имплантат установить сложно, а с левой не возможно. Синяя стрелка показывает, как сильно сужен альвеолярный отросток. Этот симптом свидетельствует о том, что произошла атрофия альвеолярного отростка в месте удаленного зуба. Для зубного импланта нет достаточного объема кости по ширине челюсти. Но расстояние от 5-го до 7-го зуба достаточное, и это очень важно!

Другое дело противоположная сторона. Между вторым премоляром и вторым моляром (5-ый и 7-й) дистанция маленькая и невозможно установить титановую опору не нарушив целостность естественных зубов. Поэтому работе имплантолога должно предшествовать ортодонтическое лечение.

Услышав такой вердикт пациент сказал: «Тогда установите мне имплантат справа. А слева, пусть будет все как было. «.

На фото момент проведения имплантации. Титановый штифт установлен, но наружная стенка оказывается не покрытой костью. Убыль кости в ходе атрофии всегда больше затрагивает наружную стенку. Объем утраченных тканей тем больше, чем больше времени прошло после удаления. Проблема дефицита тканей находится в компетенции имплантолога. Помимо имплантации необходимо провести процедуру аугментации. Это непростая задача но посильная для Харьковской стоматологии.

И все же всего лишь через 4 месяца мы получаем новую кость, устанавливаем формирователь десны и выходим на этап изготовления коронки.

Но, за 4 месяца, наш пациент изучает внимательно второй вопрос (Феномен Годона), много думает о том как сохранить здоровье полости рта и созревает на брекеты.

Теперь проблемы появляются у ортодонта. Потому, что брекеты всегда предшествуют зубным имплантации. Перемещаться могут зубы, а для имплантатов ортодонтические нагрузки разрушительны. Поэтому у нас сбиты карты, но надо как-то выбираться.

Стоматологи различают несколько разновидностей нарушенного прикуса:

  • глубокий – верхний зубной ряд сильно прикрывает нижний;
  • открытый – основная часть зубов не смыкается;
  • перекрестный – нижняя челюсть смещается в горизонтальной плоскости, что приводит к пересечению зубов;
  • мезиальный – нижняя челюсть выдвигается вперед;
  • дистальный – верхняя челюсть выступает над нижней;
  • дистопия – зубы располагаются не на своем месте.

Способы коррекции

Самостоятельно избавиться от проблемы не удастся. Необходима профессиональная стоматологическая помощь, которая предполагает радикальное устранение аномалии, ее консервативное лечение либо косметическую маскировку. В распоряжении ортодонта имеется несколько методов коррекции, которые различаются способом воздействия на челюсти, длительностью, стоимостью.

Чаще всего используют ортодонтические аппараты. Они постепенно перемещают или поворачивают зубы, возвращая их в правильное анатомическое положение. Наиболее распространены и эффективны брекетные системы. Но сегодня стоматологи предлагают также альтернативные варианты.

Брекетные системы

Брекеты – несъемные ортодонтические конструкции, которые имеют вид пластин, соединенных дугой. Они оказывают механическое воздействие на соединительную ткань, растягивая ее. В результате зубы постепенно перемещаются, занимая правильное анатомическое положение.

Еще недавно для коррекции прикуса использовали только металлические брекеты. Они характеризуются максимальной эффективностью и дешевизной. Но многие люди отказываются от их ношения из-за громоздкости и неэстетичности.

Сегодня в распоряжении стоматологов имеются почти незаметные эстетичные конструкции (сапфировые, керамические, пластиковые). Помимо вестибулярных аппаратов, появились лингвальные системы, которые устанавливаются с внутренней стороны зубных рядов, что делает их невидимыми для окружающих. Среди множества ортодонтических конструкций каждый найдет себе оптимальный вариант.

В первые дни брекеты травмируют слизистые, вызывают дискомфорт, нарушают дикцию. Но через несколько недель все проблемы исчезают. Чтобы избежать травм и облегчить привыкание, на начальных этапах лечения брекеты обрабатывают специальным воском.

Брекетные системы способны устранить даже самые серьезные деформации. Они обладают минимумом противопоказаний, не имеют возрастных ограничений. Для взрослых людей именно брекеты являются оптимальным методом решения проблемы.

Но чтобы получить желаемый результат, ортодонтические аппараты необходимо носить длительное время (от полугода до 2-3 лет). На протяжении всего периода лечения придется регулярно посещать врача для контроля и замены силовой дуги на более строгую. Брекеты требуют тщательной гигиены ротовой полости. Следует хорошо чистить зубы, использовать специальную щеточку для очищения пластин. В противном случае развивается кариес.

Каппы (элайнеры)

Каппами называют съемные прозрачные колпачки. Для их изготовления используют силикон, полиуретан, термопласт.

Известно 3 вида капп:

  • стандартные – при изготовлении используют единый шаблон;
  • термопластические – после нагревания их надевают на зубы, в результате они обретают нужную форму;
  • индивидуальные – изготавливаются в соответствии с формой челюстей.

Стандартные каппы самые дешевые, но они устраняют только типичные незначительные проблемы. Наиболее эффективные индивидуальные изделия, но стоят они дорого.

При изготовлении индивидуальных капп ортодонт делает слепки челюстей, на основе которых специальная компьютерная программа разрабатывает план лечения, а в лаборатории изготавливают комплект капп, состоящих из 20 штук. Каждые 2 недели один комплект заменяют на другой, более строгий, что способствует смещению зубных рядов в нужном направлении.

Читать еще:  Безметалловая керамика, коронки из диоксида циркония

Каппы рекомендованы при:

  • незначительной скученности зубов;
  • отсутствии межзубных промежутков;
  • суженой или расширенной зубной дуге;
  • необходимости исправить рецидив.

Каппы, благодаря своей прозрачности, совершенно незаметны даже вблизи. Поэтому они станут отличным выбором для людей публичных профессий. Колпачки легкие в уходе, не повреждают зубную эмаль, не вызывают дискомфорта. Носить каппы нужно 22 часа в сутки. Снимают их на время принятия пищи и проведения гигиенических процедур, а также если предвидится важная встреча или романтическое свидание. Каппы не только корректируют прикус, но отбеливают зубную эмаль (внутрь наливают специальную жидкость). Среди недостатков – высокая стоимость и невозможность устранить серьезные аномалии.

Продолжительность лечения – 1-2 года.

Трейнеры

Трейнеры – прозрачные съемные изделия из силикона, которые устраняют причины неправильного прикуса. Они по внешнему виду напоминают каппы, но отличаются от них массивностью.

Трейнеры рекомендованы при:

  • скученности передних нижних зубов;
  • речевых дефектах;
  • затрудненном глотании;
  • сложностях с носовым дыханием;
  • проявлении рецидива;
  • необходимости закрепить результаты коррекции, полученные при помощи брекетов.

В стоматологии используют 2 вида трейнеров:

  • начальные (окрашены в голубой цвет) – изготавливаются из эластичного силикона, оказывают мягкое давление на зубы;
  • завершающие (окрашены в розовый цвет) – для их изготовления используют твердый силикон, оказывающий сильное давление на зубной ряд.

Можно приобрести стандартные трейнеры. Но чтобы добиться максимального эффекта, лучше заказать индивидуальные конструкции. Чтобы проконтролировать результат, необходимо посещать стоматолога ежемесячно.

Трейнеры устраняют незначительные челюстные патологии и помогают держать язык в нужном положении. Надевают конструкции на ночь и на 2-4 часа в дневное время. Они не требуют особого ухода, не провоцируют дискомфорта и боли, не вредят эмаль, не вызывают аллергии, обладают доступной стоимостью. Основной недостаток – невозможность устранить серьезные аномалии.

Ортодонтические пластины

Ортодонтическая пластинка – съемная конструкция из пластмассы, которая фиксируется на зубах при помощи специальных крючков. Она незаметна для окружающих, не требует постоянного ношения, не вызывает дискомфорта, легко моется, имеет невысокую стоимость. Но ее применение рекомендовано только при незначительных дефектах у детей 5-10 лет.

Хирургическая коррекция

К хирургическому вмешательству прибегают при сильно выраженных дефектах и патологиях в строении челюсти, которые нарушают дикцию, вызывают сбои в работе органов пищеварительной системы:

  • генетических аномалиях;
  • перекрестном прикусе;
  • открытом прикусе, сопровождающимся речевой и жевательной дисфункцией;
  • сильно выраженной асимметричности лица;
  • травмировании челюсти;
  • тяжелых генетических патологиях;
  • дисплазии подбородка.

Во время операции хирург разрезает десну и костную ткань, при необходимости удаляет зубы. В результате челюсть выравнивается, зубы принимают нужное положение, восстанавливается правильный прикус. Но подобное «удовольствие» дорогое и требует особого профессионализма от врача.

Длительность операции 4-6 часов. После нее пациент остается от 4 до 14 дней в стационаре.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, которые приклеиваются к внешней стороне зубов. Толщина виниров – 0,4-0,5 миллиметров, а люминиров – 0,2-0,3 миллиметра. Пластинки подгоняют под каждый зуб с учетом всех впадин и выпуклостей. Изготавливают их из керамики, прочного пластика либо металла с напылением.

Накладки не оказывают воздействия на зубы. Поэтому они неспособны исправить прикус, скрыть выступающие клыки и зубную скученность, но могут замаскировать незначительные искривления и желтизну эмали, скорректировать форму и выровнять высоту зубов, закрыть сколы, трещины, межзубные щели. Следовательно, виниры и люминиры рекомендованы только для восстановления эстетики улыбки при незначительных проблемах. Также они защищают эмаль от повреждений, стирания, воздействия патогенных бактерий. Чтобы предотвратить развитие кариеса, для закрепления накладок используют особый клей, содержащий высокую концентрацию фтора.

Пластинки качественно изменяют внешний вид, не повреждая зубную эмаль, не вызывают дискомфорта и болезненности. Для их установки достаточно посетить стоматолога дважды: для примерки и для окончательной фиксации. Врач подберет оттенок, максимально соответствующий цвету зубов, что сделает накладки совершенно незаметными. Стоимость пластинок довольно высокая, но служат они достаточно долго (до 20 лет).

Миотерапия

Чтобы повысить эффективность ортодонтических аппаратов, врач может порекомендовать миотерапию – специальную гимнастику для улучшения мышечного тонуса лица.

Миотерапия служит лишь вспомогательным методом. Она неспособна улучшить прикус, но поможет существенно ускорить процесс. Наиболее эффективна гимнастика для мышц в детском возрасте, когда кости легко поддаются корректировке.

Полезное действие окажут нагрузки на челюсти. Рекомендуется почаще жевать твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, орехи). Дополнительно рекомендуется делать массаж десен.

Среди вышеперечисленных методов каждый найдет то, что ему больше всего подходит. Но нужно учесть, что независимо от выбранного метода, он принесет желаемый результат только при точном соблюдении врачебных рекомендаций.

Подготовка к ортодонтическому лечению

Прежде чем приступать к исправлению прикуса, врач осматривает ротовую полость, делает снимок челюсти, проводит профессиональную чистку зубов, лечит стоматологические заболевания.

Вы до сих пор закрываете рот рукой при улыбке? Приходите в нашу стоматологическую клинику, мы гарантированно решим вашу проблему независимо от ее сложности. Наши ортодонты проведут тщательную диагностику и подберут оптимальный метод коррекции прикуса, учитывая тяжесть аномалии, состояние зубочелюстной системы и пожелания пациента. Вскоре ваши зубы станут ровными, а улыбка привлекательной и ослепительной.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector