Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправления прикуса шинированием зубов

При пародонтите. На поздних стадиях заболевания костная ткань начинает атрофироваться, шейка зуба из-за рецессии десны оголяется, он перестает надежно удерживаться опорно-связочным аппаратом.

После травм. Установленная шина помогает перераспределить жевательную нагрузку, укрепить зубной ряд. После вывихов отдельных зубов, повреждений челюсти такое лечение восстанавливает правильное положение ряда и его функциональность.

Как часть ортодонтического лечения. На завершающем этапе устанавливаются специальные конструкции — ретейнеры. Это — тонкие и незаметные скобы или пластинки, которые удерживают зубной ряд в правильном положении, помогают закрепить результат коррекции.

При операциях на челюсти. Выполняется временное шинирование, которое удерживает зубы в правильном положении, защищает от их случайного смещения.

При дистрофических изменениях в области альвеолярного отростка. Останавливает их, оптимизирует жевательную нагрузку, чтобы замедлить или прекратить развитие патологии.

Некоторые нарушения прикуса. Зубы укрепляют, фиксируют, если они становятся подвижными из-за скученности или разреженного положения.

Использовать шины можно не всегда. Если самостоятельная гигиена недостаточно эффективна, у пациента есть кариес, пульпит, пародонтит в фазе обострения (с воспалением, кровотечением десен, инфекцией в пародонтальных карманах), это считается противопоказанием. Сначала проводится лечение, и только потом выполняют шинирование.

Шинировение зубов: суть и особенности

Процедуру шинирования зубов стоматологи широко применяют в своей практике при возникновении шаткости моляров. Суть методики сводится к объединению и скреплению шатающихся резцов и премоляров для устранения их подвижности и последующего выпадения.

Основной причиной развития патологии становятся заболевания десен. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пожилые люди, однако в последние годы патология поражает и достаточно молодых людей. Если не лечить заболевания пародонта, неизбежно разрушение структуры кости, которая надежно удерживает моляры и резцы.

При шинировании жевательное давление передается не на отдельный элемент, а на целую их группу, объединенную в один блок. По продолжительности использования фиксирующих конструкций шинирование бывает таких разновидностей:

  1. Временное. Этот вид процедуры направлен на укрепление моляров и их восстановление за определенный срок – не более 6 месяцев. За этот период поврежденные ткани пародонта восстанавливают свои функции. Шины используются от нескольких недель до нескольких месяцев.
  2. Долговременное. Если использовать долговременное шинирование при пародонтите и пародонтозе, можно получить хорошие результаты с полным восстановлением функциональности зубного ряда. Фиксирующие шины необходимо носить от 3 месяцев до трех лет. Сроки лечения определяются тяжестью течения и запущенностью воспалительного процесса.
  3. Постоянное. В данном случае пациент вынужден постоянно использовать съемные или несъемные шины. Они незаменимы для фиксации подвижных элементов зубного ряда при хроническом течении патологии.

По типу устанавливаемых шинирующих конструкций шинирование может быть съемным и несъемным.

Преимущества техники

Согласиться на процедуру шинирования следует потому что это:

  • надёжное предупреждение потери зубов;
  • безболезненность и оперативность;
  • отсутствие вероятности развития кариеса;
  • эстетичность;
  • остановка процесса деформации костей челюстного аппарата;
  • исключение смены местоположения зубов, расстояния между ними;
  • минимальная травматичность (без обточки, депульпации);
  • безопасность, безвредность материалов;
  • лёгкий уход за полостью рта после лечения.

Виды шинирования

Конструкции различаются по материалам, методикам изготовления и способам установки.

По длительности использования шины могут быть:

  • временными – носятся до трех месяцев;
  • долгосрочными – от трех месяцев до года;
  • постоянными – от года.

Если предполагается возможное изменение формы конструкции, устанавливают временные шины. Во временных системах необходимость обычно возникает в период лечения острого пародонтита, особенно запущенных стадий. Даже в процессе терапии возможна потеря зуба (или зубов), а это означает, что шину нужно будет переделывать с учетом новой формы челюсти пациента. Шины для временного использования должны быть недорогими и легко модифицируемыми.

Долговременные системы ставят, когда ремиссия достигнута, но есть высокий риск рецидива. Требования к ним – прочность, износостойкость, эстетика и возможность модификации.

Постоянные конструкции ставят по достижению стойкой ремиссии в качестве поддерживающей терапии. В этом случае важна прочность, износостойкость и эстетика. Также желательно иметь возможность корректировки, так как пародонтит характерен рецидивами.

Типы конструкций и материалы

Шины устанавливают такими способами:

  • при помощи нитей;
  • вкладок;
  • коронок;
  • съемных протезов.

Какой из способов будет применен, решает врач.

Шинирование нитями

Этот способ обычно применяют для временного и долговременного шинирования. Нити закрепляются светоотверждаемым композитом.

Используются такие материалы:

  1. Стекловолокно. Биоинертный неорганический материал. Изготавливается в форме лент и полых жгутов.
  2. Полиэтилен. Органическое вещество. Биосовместим. При установке проводят его активацию лазером, что позволяет ему надежнее сцепляться с композитом.
  3. Арамид (ароматический полиамид). За счет сложного плетения имеет прочность, не уступающую стали, поэтому используется даже при изготовлении пуленепробиваемых касок. Не подвержен действию микроорганизмов.

Чаще всего используется стекловолоконная лента. Вантовый способ (арамидное волокно) обычно применяется при установке долговременных шин.

Алгоритм шинирования методом нитей:

  1. Зубы профессионально очищаются и полируются.
  2. Твердая ткань зубов протравливается, а затем по всей длине зубного ряда, который подлежит шинированию, высверливается бороздка.
  3. На бороздку кладется нить и закрепляется композитным материалом, который затвердевает под лучами специальной лампы.
  4. Поверхность зубов шлифуется.
Читать еще:  Двухчелюстной аппарат для исправления прикуса

Эта технология схожа для всех материалов, различия есть лишь в нюансах.

Плюсы методики: система не влияет на дикцию пациента, прием пищи и выполнение гигиенических процедур. Легко снимается и модифицируется. Выглядит эстетично. Не мешает врачу выполнять другие лечебные манипуляции.

Минусы: после снятия нити потребуется пломбирование высверленной бороздки. Уменьшение толщины твердых тканей зубов после протравливания, высверливания может привести к развитию гиперчувствительности эмали. Это потребует дополнительных процедур реминерализации. При высверливании слишком глубокой борозды может развиться пульпит, что потребует удаления пульпы и пролечивания каналов.

Противопоказание для шинирования нитями одно – аллергическая реакция на материалы.

Шинирующий протез

Съемный бюгельный протез выполняет две функции – восполняет утраченные зубы, а подвижные жестко фиксирует.

Хоть «бюгель» – съемный протез, но он может быть использован как постоянная шинирующая конструкция. Модифицировать его сложно.

У этого метода есть недостатки — высокая цена, необходимость иметь 4 опорных зуба, на которых будет крепиться протез при помощи замков или кламмеров.

Система из вкладок и коронок

Спаянные между собой коронки или вкладки тоже могут служить шиной. Крепятся они на опорных зубах коронками. Однако этот метод применяется редко. Процесс изготовления шины из вкладок довольно сложен, а зубы под опорные коронки требуют препарирования.

Наиболее эстетично будет выглядеть конструкция, выполненная из металлокерамики или прессованной керамики, но обойдется она достаточно дорого. Поэтому такой вид фиксации, чаще всего, бывает нецелесообразен.

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

  • Элайнеры
  • Трейнеры
  • Брекет-системы
  • Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Читать еще:  Композитная реставрация зубов: и фото

Больно ли носить брекеты?



Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. « Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском », — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

  • материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
  • методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
  • место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Как исправить прикус зубов без брекетов?

Благодаря современным возможностям стоматологии, разнообразию методов и технологий, сегодня можно исправить прикус зубов без брекетов. Существуют такие альтернативные варианты:

  • ортодонтические пластинки;
  • трейнеры;
  • элайнеры;
  • виниры.

Также есть методы миотерапии и хирургического исправления прикуса. У каждого способа есть свои показания и противопоказания. Поэтому решать вопрос, как исправить прикус без брекетов, какой метод коррекции будет оптимальным, надо вместе с врачом.

Люди, имеющие неправильный прикус, страдают от патологии ежедневно. По данным статистики недостаток наблюдается у 80% населения земли. В некоторых ситуациях дефект несет в себе исключительно эстетическое несовершенство, но иногда его наличие влечет за собой функциональные и психологические проблемы. Человек, которому проведено исправление прикуса, до и после процедуры выглядит по-разному. Вместе с дефектом выравнивается контур лица, становятся более четкими и правильными его пропорции. Улыбка обретает совершенные черты.

Если требуется серьезное исправление, специалист может прибегнуть к хирургическому вмешательству. При неосложненной патологии достаточно съемных и несъемных систем. Негармоничный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, закомплексованности. На физиологическом уровне появляется повышенная чувствительность мягких тканей, повышенный риск их травматизации.

Усугубиться ситуация может появлением проблем с ЖКТ, так как пища зачастую не получает должной обработки в ротовой полости и поступает в желудок в «кусочном» виде. Сегодня лечение прикуса применяется ортодонтами в любой возрастной группе. При грамотно назначенном комплексе процедур недостаток устраняется легко и безболезненно. Даже если используется хирургический метод, применение наркоза в сложной ситуации нейтрализует болевые импульсы.

Методы исправления прикуса

В стоматологической клинике «Стомос» применяются 3 способа исправления прикуса у взрослых:

  1. Брекеты. Представляют собой несъемные ортодонтические системы, носить которые требуется на протяжении длительного времени — несколько месяцев или лет. На зубы крепятся специальные замочки, через которые продевается дуга, имеющая память формы. Она создает постоянное давление и со временем выравнивает зубной ряд. Существуют как вестибулярные (классические), так и лингвальные брекет-системы. Последние фиксируются с внутренней стороны зубов и незаметны при разговоре или улыбке. В нашем стоматологическом центре применяются металлические, керамические, пластмассовые, сапфировые изделия. Выбор зависит от финансовых возможностей пациента и его эстетических предпочтений.
  2. Элайнеры. Это особые съемные каппы, изготовленные из прозрачного материала на основе индивидуальных слепков зубного ряда пациента. Устройство обладает улучшенными эстетическими параметрами, не травмирует десны и челюсти, со всех сторон обхватывает зубы, что улучшает контроль за их состоянием. Применение капп связано с определенными техническими неудобствами. Кроме того, они считаются несколько менее эффективными, чем брекеты. Использование элайнеров обосновано преимущественно тогда, когда брекет-системы по каким-то причинам противопоказаны.
  3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности ортодонтических методик. Обычно хирургическое исправление прикуса у взрослых требуется при боковом или фронтальном открытом прикусе, а также при дисплазии подбородка или асимметрии лица. Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому пациент абсолютно не испытывает боли. Болевые ощущения на послеоперационном этапе легко купируются с помощью анальгетиков. Подобные вмешательства реализуются на базе отделений челюстно-лицевой хирургии.
Читать еще:  Пустышки для исправления прикуса

Шинирование зубов — механический подход к лечению пародонтита

Пациенты с заболеваниями пародонта проходят серьезный лечебный курс у стоматолога–пародонтолога. Он начинается с купирования воспалительного процесса в деснах, а после заживления и восстановления пародонтальной ткани принимаются меры для профилактики ее дальнейшего разрушения. В процессе лечения используются лекарственные препараты, физиопроцедуры, проводится удаление зубного камня ультразвуком. Пациента обучают правилам проведения гигиенических процедур.

Только после снятия воспалительного процесса и обеспечения чистоты в ротовой полости можно переходить к использованию шины. Ее роль состоит в устранении подвижности расшатанных зубов. Закрепленные вместе, при выполнении жевательных движений они перемещаются в одном и том же направлении, и давление распределяется не на каждый, а сразу на всю группу. Пародонтальная и альвеолярная костная ткани за счет этого разгружаются и получают больше возможностей для регенерации.

Какие аномалии прикуса можно исправить элайнерами

Нормальное перекрытие нижнего зубного ряда верхним не должно превышать 30%. Любое отклонение от нормы называется искривлением прикуса.

Существует 5 видов ортодонтических аномалий, которые можно обратить, используя элайнеры.

  • Выдвижение нижнего ряда вперёд называется мезиальным прикусом.
  • В случае сильного нависания верхней челюсти над нижней, диагностируется дистальное искривление.
  • Когда нижняя челюсть смещается вбок, верхний зубной ряд внахлёст перекрывает нижний. Перекрёстный прикус приводит к нарушению пропорциональности лица.
  • Когда челюсти сомкнуты, жевательные резцы могут не попадать друг на друга. Такое отклонение называется открытым.
  • Иногда наблюдается состояние, когда края резцов располагаются точно друг над другом, хотя верхние должны немного перекрывать нижние. Такая аномалия называется прямой и является пограничной между нормой и серьёзной патологией.

Проведение процедуры шинирования зубов

Для данной процедуры депульпирование не требуется. Все манипуляции безболезненны, т.к. проводятся под местной анестезией.
Количество зубов, которые требуется включить в шину, зависит от состояния всей группы зубов.

Кроме подвижных зубов, в шину обязательно берутся неподвижные зубы, в передних отделах это клыки, что позволит разгрузить подвижные резцы.

При шинировании нижних передних зубов бороздка делается с внутренней стороны,

верхних передних зубов — с наружной стороны.

При шинировании жевательных зубов бороздки делаются по жевательной поверхности вдоль естественных бороздок. Глубина и ширина бороздок составляет 1,5-2 мм.

Зубы покрываются тонким слоем композита, в который погружается лента. Слой композита наносится и поверх ленты, при этом форма зуба восстанавливается.
После затвердевания композита шина становится очень прочной и надежно удерживает зубы в зубном ряду. Они как бы сцеплены все вместе, контактируют друг с другом. При помощи композита можно закрыть широкие межзубные промежутки.

Важно помнить: шинирование подвижных зубов стекловолокном — это ВРЕМЕННАЯ конструкция. Срок действия ее около 3 лет. Она устанавливается с расчетом на то, что будет проводиться дальнейшее пародонтологическое или хирургическое лечение.

Преимущества шинирования зубов стекловолоконной лентой:

  • Стекловолоконная лента создает прочный блок из рядом стоящих зубов, предотвращая патологическую подвижность в трех направлениях: вперед-назад, из стороны в сторону и вверх-вниз.
  • Материал обладает достаточной жесткостью для удержания элементов зубочелюстной системы. В то же время шинирование обеспечивает нормальную физиологическую подвижность. Следовательно, увеличивается срок службы подвижных зубов и останавливается убыль костной ткани.
  • Материал не травмирует слизистую оболочку тканей вокруг зубов, давая им возможность восстанавливаться.
  • Стекловолокно совместимо с тканями полости рта и не вызывает аллергических реакций.
  • Шина проста в изготовлении, впоследствии ее можно откорректировать.
  • Конструкция не мешает жеванию, речи, мимике, выглядит вполне эстетично и практически незаметна при улыбке.

Недостатки шинирования зубов стекловолоконной лентой:

  • Стекловолоконную шину нельзя снять самостоятельно, участок стекловолокна возможно извлечь только на приеме у стоматолога.
  • Поломка шины требует немедленной починки, т.к. в этих условиях повышается риск развития осложнений.
  • Одним из особенностей шинирования является некоторая проблемность гигиены полости рта. Необходимо обязательно пользоваться дополнительными средствами гигиены (ирригатор полости рта, ершики) и посещать врача-гигиениста не реже чем раз в 4-6 месяцев.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector