Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Композитные виниры: реставрация прямым методом

В стоматологической практике используются два основных метода установки виниров из композита – прямой и непрямой.

Прямой метод

Врач сошлифовывает поверхность зуба, снимая тонкий слой эмали в области дефекта (0,3-0,7 мм). Затем на обработанный зуб послойно наносится композитный материал. Как правило, для достижения нужного эстетического эффекта и получения прочного микропротеза требуется семь слоев композита. На заключительном этапе готовый винир обтачивается и шлифуется.

Стоит отметить, что в некоторых случаях нанесение материала проводится без обточки зуба (например, если винирами исправляют слишком большие межзубные промежутки).

Непрямой метод

При непрямой установке микропротез изготавливается в лаборатории. Врач обрабатывает зуб, делает слепок (шлифуется вся поверхность зуба, а не только область дефекта). Смоделированная по слепку накладка подвергается полимеризации в печи.

Готовый микропротез крепится к зубу на жидкотекучий композит, обеспечивающий прочную фиксацию. Весь процесс исправления зубных дефектов требует два посещения врача.

Изготовленные непрямым методом виниры прочнее тех, которые формируются прямо во рту пациента. Однако, цена таких микропротезов неоправданно высока и практически не отличается от керамических накладок. Поэтому на современном этапе большинство стоматологов отказались от непрямого метода.

Методы изготовления композитных виниров

Прямой метод. Стоматолог формирует накладку прямо в ротовой полости пациента. Он поочередно наносит несколько слоев композитного материала на реставрируемый зуб. На каждый слой воздействуют лучами специальной лампы, чтобы произошла полимеризация композита. Важным условием для формирования композитного винира является изоляция его от влаги, иначе нарушится процесс полимеризации, что скажется на оттенке и прочности накладки.

Зачастую композитные виниры совмещают с пломбированием кариозных полостей на передних зуба. Сначала стоматолог запечатывает фотополимерами кариозную полость, затем облицовывают внешнюю часть зуба накладкой из композита. Процесс терапевтического лечения совмещается с процедурой эстетической реставрации. Поэтому такие накладки также называют терапевтическими винирами.

Непрямой метод. В этом случае композитные виниры изготавливает зубной техник в лаборатории. По снятому слепку с обработанного зуба он формирует винир из композита. Зубной техник послойно наносит фотополимеры на изготовленную форму, засвечивая каждый слой лампой.

Композитные виниры, изготовленные непрямым способом, получаются более прочными, поскольку процесс полимеризации композита происходит при нужных условиях. В отличие от стоматолога-терапевта, зубной техник не ограничен по времени при изготовлении зубной накладки, поэтому он может сделать ее более эстетичной. Непрямые виниры из композита прослужат чуть дольше, до 5-7 лет.

Какие материалы используются?

Для изготовления композитных виниров (компониров) используется пломбировочный материал. Нет, это не стоматологический цемент. Сегодня используются новые, светоотверждаемые материалы. С химической точки зрения, это полимеры, которые застывают под воздействием специальной лампы.

Световые пломбы тоже бывают разными. Они отличаются размерами частиц добавок к пластичной основе. При создании композитного материала могут использоваться:

  • макронаполнители;
  • микронаполнители;
  • наночастицы.

Нанокомпозитные виниры считаются лучшими из всех накладок, выполненных на основе пломбировочного материала. Они и выглядят эстетичнее, и полируются хорошо, и более прочные. Среди их преимуществ также числится плотное прилегание и минимальная усадка, благодаря которой композитные виниры определённое время сохраняют первозданный вид, а зубы не поражаются кариесом.

Композитные виниры имеют противопоказания

Перечень ограничений к установлению всех видов виниров:

— значительные повреждения эмали;
— зубы, в которых удалены нервы;
— подвижные зубы;
— тонкая эмаль;
— патологичное стирание зубов;
— бруксизм (бесконтрольный зубной скрежет);
— болезни зубов и десен на этапе усугубления;
— неверный прикус;
— неважная гигиена ротовой полости.
Конечные четыре ограничения из списка не будут выступать противопоказаниями к установлению виниров, если данная проблема разрешится.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Исходная ситуация. Пациента не устраивает внешний вид зуба 22.

На этом зубе 3 года назад выполнена реставрация 4-го класса. Латеральная часть немного больше медиальной. Интеграция реставрации хорошая. Контактный пункт и краевое прилегание нормальные.

Я решил оставить старую композитную реставрацию в покое и сделать композитный винир без препарирования.

Обработка под винир

Для правильной отделки винира в области шейки я установил кламмер №4. Который очень помог отодвинуть резину в апикальном направлении, оголив шейку.

Сначала пескоструйная обработка композита и эмали. Затем травление фосфорной кислотой в течении 30 секунд. Протравка тщательно смывается.

В этом случае я использовал самопротравливающий адгезив.

Моделирование винира

В процессе наслоения композита будьте внимательны. Между слоями часто появляются промежутки и пузырьки. Поэтому, чтобы получить гладкую поверхность. И потратить меньше времени на окончательную обработку и полировку, я рекомендую использовать как можно меньше слоев материала.

В случае композитных виниров я наношу всего один слой материала. Чтобы получить анатомический результат, возьмите необходимое количество композита и используйте инструмент, который поможет вам правильно сформировать винир. Я, например, комфортно себя чувствую с кисточкой для композита.

Это конечный результат после формирования композита кисточкой.

Обработка винира

После засвечивания композита я приступил к обработке поверхности. Первый шаг отделки – определение линии переходов. Чтобы видеть лучше, я отметил их карандашем.

Читать еще:  Трейнер для исправления прикуса зубов у детей mrc trainer t4k

Очень удобно пользоваться инструментом Excessa (Из набора LM Art Instruments) для создания гладкой, округлой области на уровне линии перехода.

Также я использую этот инструмент на щечной поверхности винира.

Шлифовка винира

Для создания более гладкой поверхности я использовал Арканзасский камень на низкой скорости.

У меня отнял гораздо меньше времени данный шаг из-за тщательной моделировки композита ранее.

Полировка винира

Для полировки я использовал резиновые круги. В данном случае я обошелся без паст и других полировальных инструментов.

Полученный результат удивителен! На мой взгляд приятный внешний вид реставрации связан с особо тщательно выполненным этапом моделирования. Мы должны тратить как можно больше времени на моделирование, и как можно меньше – на обработку абразивными инструментами.

Окончательный результат за 65 минут в кресле. И без анестезии.

Может быть выбран не самый лучший способ решить данную клиническую задачу. Но на мой взгляд, естественный внешний вид и легкая финишная обработка компенсируют этот недостаток.

Большое спасибо студента Мартина Бьянса, часть команды CLINICA LAZAR, которые во многом помогли мне написать эту статью.

Плюсы и минусы композитных виниров

Главным преимуществом виниров из композита считается вполне приемлемая цена. При невысокой стоимости пациент получает кардинальное преображение зуба в плане формы, цвета и выровненной поверхности. Современные материалы с высокой точностью имитируют прозрачность и структуру натуральной эмали, поэтому отреставрированные зубы неотличимы от естественных – и это второй плюс изделий.

Третьим положительным качеством становится скорость изготовления винира, а следовательно, и скорость эстетического изменения. Впрочем, этот показатель сегодня не считается решающим. Технологически оснащенные лаборатории также способны изготовить керамическую накладку в течение дня. Правда, все равно придется снимать слепки и ждать повторного вызова к доктору.

Недостатки композитных виниров подразделяются на объективные и субъективные. К первым причисляют невозможность абсолютного прилегания композиции к обточенной эмали. Присутствующие зазоры провоцируют скопление зубного налета, который становится привлекательным субстратом для бактерий. При плохой гигиене возможны воспаления тканей десен и пульпы.

Некоторые пациенты остаются неудовлетворены цветом композита по сравнению с оттенком рядом стоящих зубов. Этот фактор зависит от соблюдения человеком положений ухода за винирами – если цвет меняется с течением лет, либо определяется квалификацией врача и его работой со шкалой Вита.

Что лучше — винир или коронка на передний зуб?

У каждого метода есть свои показания, поэтому оптимальное решение для устранения эстетического дефекта выбирает стоматолог с учетом клинической картины.

Однозначно лучше ставить коронку, если:

  • зуб депульпирован;
  • имеется серьезный скол или трещина;
  • пациент страдает бруксизмом.

Лучше выбрать винир для передней единицы, если:

  • он только незначительно поврежден (требуется минимальная обточка, поэтому можно практически не повредить анатомическую форму);
  • нужно скрыть небольшие межзубные щели.
  • у пациента изменения цвета эмали (пятнистая эмаль, флюороз, тетрациклиновые зубы)

Консультация, снимок и план лечения бесплатно до 20 мая

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма

Мы получили вашу заявку. Благодарим за оказанное доверие!

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Показания по уходу за композитными винирами

После изготовления и установки виниров из композита, независимо от того, сделаны они в лаборатории либо прямым методом, следуют определенные ограничения. Чтобы реставрация зубов надолго сохранила привлекательность, в первый день нужно отказаться от употребления красящих продуктов, а в дальнейшем не разгрызать твердую пищу, избегать травм и не пользоваться абразивными зубными пастами.

Узнать цены на композитные виниры на зубы и записаться к врачу можно на сайте «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» и по телефону.

Методики выполнения композитных реставраций

Помимо выше описанной технологии, существуют и другие варианты установки и изготовления композитных виниров. Кратко расскажем о каждом из них:

  • Компониры. Имеются в виду виниры, производимые из полимерного многофазного состава, но не во рту у пациента, а в лаборатории. Их изготавливают по шаблонам и персональным слепкам, а затем предлагают заказчику в готовом виде. Используют эти системы для улучшения цвета и формы зубов. Служат они до пяти-семи лет. Применяются гораздо реже своих прямых аналогов.
  • Художественное восстановление. В данном случае лечение проходит точно так же, как при использовании прямых накладок. То есть прямо во рту у человека доктор формирует поверхность требуемой формы. Единственное отличие состоит в том, что художественные реставрации используют и при работе с задними жевательными единицами. К этой методике относится пломбирование. Ведь во время него стоматолог не просто закрывает имеющуюся кариозную полость, но и делает коронку эстетичной, функциональной, красивой.
  • Отбеливание с помощью белоснежных полимерных материалов. В отдельных ситуациях, когда зубы не подаются химическому и лазерному отбеливанию, актуально улучшение их природного цвета с помощью белой композитной смеси. Врач наносит на коронки тонкий слой материала и высушивает его. В отличие от реставрационных работ, здесь не предусмотрена коррекция природной формы или закрытие трещин, сколов — исправляют исключительно цвет.
Читать еще:  Боль под зубной коронкой при надавливании

Вопросы и ответы

Чем прямая технология установки отличается от непрямой?
Прямая установка происходит за одно посещение непосредственно во рту пациента. При непрямой установке снимается слепок обточенного зуба, после чего в зуботехнической лаборатории изготавливается винир. Основное различие — прочность, в чем уступает прямая установка.
Какие виниры лучше: композитные и керамические? Однозначно утверждать невозможно. Оба вида имеют свои преимущества и недостатки. Конструкции выполнены из разных материалов, поэтому имеют различные характеристики. Стоит отметить, что у варианта из композита больше минусов.
Керамические пластинки не требуют особого ухода, не теряют эстетические показатели и служат в разы дольше композитных, однако и стоимость этого варианта намного выше.
Виниры из композита устанавливаются быстро, недорого и эффективно справляются со своей задачей. Однако делают это не долго. Спустя 3-4 года вам снова придется менять микропротез.

Достоинства и недостатки

Они получили широкую популярность благодаря их многочисленным достоинствам.

Преимущества:

  • Установка виниров проходит быстро;
  • В случае необходимости микропротезы можно легко расфиксировать;
  • Минимальная обработка тканей зуба перед установкой;
  • Низкая стоимость по сравнению с винирами из других материалов;
  • Хорошо скрывают дефекты зубного ряда и эмали;
  • Возможность выбора цвета из многообразия оттенков;
  • Не создают ощущения инородного тела в полости рта;
  • Высокая прочность материала.

Несмотря на большое количество достоинств, эти виниры имеют ряд недостатков. Поэтому следует изучить минусы композитных виниров прежде чем решиться на их установку.

Недостатки:

  • Изменение цвета винира под влиянием пищевых красителей;
  • Необходимость препарирования зуба перед установкой микропротеза;
  • Неустойчивость к сильным механическим воздействиям;
  • Эстетический результат целиком и полностью зависит от специалиста, который изготавливает виниры;
  • Материал подвергается истиранию, появлению трещин;
  • Необходимость в периодической замене микропротеза;
  • При некачественной установке под микропротезом будут скапливаться бактерии, которые могут спровоцировать появление кариеса и его осложнений.

Основные показания для применения

Наиболее распространены следующие причины установки композитных виниров:

  • Аномалии формы, размера и цвета зубов;
  • Некариозные поражения зубов – гиперплазия, флюороз, эрозия эмали и др.;
  • Трещины и сколы эмали;
  • Неэстетичные реставрации на вестибулярных поверхностях зубов;
  • Диастема;
  • Небольшие нарушения прикуса.

Однако для установки композитных виниров существуют определенные противопоказания. Стоматолог может отказать пациенту в установке микропротезов или отсрочить процедуру при следующих обстоятельствах:

  • Аномалии прикуса, которые успешно поддаются ортодонтическому лечению;
  • Бруксизм (скрежет зубами);
  • Тонкая, ослабленная естественная эмаль;
  • Вредные привычки (курение, открывание зубами бутылок и др.);
  • Мелкие коронки зубов;
  • Острые соматические заболевания;
  • Обострения хронических соматических заболеваний;
  • Депульпированные зубы (зубы с удаленным нервом);
  • Подвижные зубы;
  • Заболевания пародонта.

Как происходит изготовление и установка

В большинстве случаев такого рода виниры являются лучшим решением. Благодаря качественным, современным фотополимерным материалам можно достичь высокой эстетичности работы. А при ежедневном индивидуальном уходе за полостью рта они могут радовать своего обладателя много лет.

Изготовление композитных виниров может проводиться прямым и непрямым способами.

Прямой способ предусматривает изготовление микропротезов непосредственно в полости рта пациента. Такая техника позволяет добиться более плотного прилегания винира к поверхности зуба.

Непрямой способ подразумевает создание накладок в условиях зуботехнической лаборатории. В лабораторных условиях возможно получить более крепкое и качественное изделие за счет воздействия высокой температуры.

Прямой способ изготовления композитных виниров:

  • Проведение подготовки полости рта к микропротезированию: санация полости рта, профессиональная гигиена;
  • Подбор цвета будущих виниров с помощью специальной шкалы Вита;
  • Препарирование твердых тканей зубов на толщину не более, чем 0,7 мм;
  • Протравка эмали с целью улучшения сцепления;
  • Послойное нанесение светового композита и засвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.

Длительность процедуры составляет около часа. Однако такой метод показан при реставрации одного или двух зубов. В случае, если в коррекции нуждается вся зона улыбки, следует выбрать непрямой способ изготовления виниров.

Непрямой способ изготовления виниров:

  • Проведение подготовки полости рта к микропротезированию: санация полости рта, профессиональная гигиена;
  • Препарирование твердых тканей зубов на толщину будущего винира;
  • Подбор цвета микропротеза по шкале Вита;
  • Получение оттисков;
  • Создание и фиксация временных микропротезов в полости рта пациента

В лаборатории:

  • Создание моделей по оттискам;
  • Нанесение композитного материала послойно на искусственную модель;
  • Устранение временных конструкций;
  • Повторная щадящая обработка зуба;
  • Фиксация композитного винира специальным стоматологическим клеем;
  • Коррекция микропротеза.

При непрямом способе изготовления накладок требуется две-три недели.

Композитные виниры без обточки

Разновидность композитных виниров, которые отличаются от традиционных более щадящим отношением к тканям зуба. Такие микропротезы могут быть применены в следующих случаях:

  • Диастемы между центральными зубами;
  • Аномалии формы зубов;
  • Изменения цвета зубов;
  • Сколы, трещины, деформации эмали;
  • Обширные пломбы на вестибулярных поверхностях зубов.

Плюсы композитных виниров без обточки:

  • Не требуется препарировать твердые ткани зуба;
  • Достижение результата быстрое и безболезненное;
  • Низкая стоимость.

Минусы композитных виниров без обточки:

  • Низкие эстетические свойства;
  • Визуальное утолщение коронок зубов;
  • Перед установкой накладки делают протравку эмали, поэтому в дальнейшем нельзя просто снять винир с поверхности эмали.

Кажется, что минусов таких протезов не так много, однако из-за плохой эстетики виниры без обточки имеют большое количество отрицательных отзывов.

Читать еще:  Удалить одну четверку для исправления прикуса

Что выбрать: винир, коронку или брекеты

Обращаем ваше внимание, что выбирать конструкцию для коррекции улыбки нужно строго по показаниям. Так, виниры могут устанавливаться, чтобы перекрыть маленькие дефекты твердых тканей зуба. Микропротезы устанавливаются только на вестибулярную поверхность, поэтому только там необходимо сошлифовать верхний слой эмали.

Искусственная коронка успешно справится с более крупными дефектами твердых тканей зубов. Такой протез требует большого сошлифовывания тканей зуба и будет закрывать все пять его поверхностей. Очень часто, для того, чтобы подготовить зуб под искусственную коронку необходимо удаление нерва.

Для того, чтобы скорректировать несовершенства прикуса можно воспользоваться винирами или брекетами. Каждая ситуация здесь носит индивидуальный характер и требует консультации специалиста. Выбор лечения зависит от степени тяжести дефекта. Если дефект прикуса носит чисто эстетический характер – его можно скрыть при помощи виниров, а в случае потери функциональности зубочелюстной системы необходимо лечение на брекетах.

В чем преимущества композитных виниров?

  • Возможно изготовление в 1 посещение;
  • Эстетичность;
  • Низкая стоимость;
  • Требуют небольшой толщины сошлифовывания твердых тканей;
  • Легко подвергаются замене.

Каковы недостатки композитных виниров?

  • Меньший срок эксплуатации по сравнению с керамическими винирами;
  • По сравнению с керамическими винирами ниже уровень эстетики;
  • Требуют регулярной полировки примерно 1 раз в 3-4 месяца;
  • Изменяют цвет под действием пищевых красителей;
  • Часто скалываются;
  • Присутствует стираемость по режущему краю резцов;
  • Потеря естественной прозрачности эмали после установки композитных виниров;
  • Зубы теряют естественность.

Отличия от керамических виниров

Наиболее часто стоматологические клиники предлагают несколько видов виниров: композитные фарфоровые и керамические. Но как не ошибиться с выбором микропротезов?

Фарфоровые виниры (люминиры) – тонкие накладки из фарфора, которые визуально не изменяют размер зуба, но при этом скрывают все его несовершенства. Стоимость такой конструкции значительно выше, чем цена других эстетических реставраций.

Керамические виниры по стоимости занимают золотую середину между фарфоровыми и композитными винирами. Такие микропротезы отличаются высокой эстетичностью и прочностью. Срок эксплуатации керамических виниров составляет 5-7 лет.

Эти виниры – наиболее доступный вид микропротезов. Виниры из композита могут служить до 5 лет, однако требуют периодической полировки. Со временем способны изменять цвет под действием красящих продуктов и напитков.

Композитные или керамические виниры? Какие выбрать? Выбор в данном случае зависит от клинической ситуации и от возможностей пациента. Стоит помнить, что керамические виниры более эстетичны, в то время как композитные имеют более низкую стоимость.

Когда применяют

Эти виниры применяются в тех случаях, когда необходимо быстро устранить эстетический недостаток зубного ряда. Такие микропротезы изготавливаются непосредственно в полости рта, поэтому очень часто от пациента не требуется большого количества визитов к стоматологу.

Как устанавливают

Процесс установки композитных виниров занимает не более часа. Перед тем, как приступить к установке, врач осматривает полость рта пациента, при необходимости проводит санацию, а также профессиональную гигиену.

  • Вестибулярную поверхность зуба препарируют на толщину от 0.3 до 0.7 мм. Сошлифовывание твердых тканей зубов необходимо для того, чтобы зафиксировать микропротез и при этом сохранить естественный размер зуба.
  • Между десной и зубом вставляют ограничительный канатик, который помогает уберечь десну от травм, а также сформировать правильный контур накладки. После окончания работы ограничительный канатик удаляют.
  • Отпрепарированную поверхность зуба обрабатывают специальными препаратами.
  • На очищенную поверхность зуба послойно наносят композит, засвечивая каждый слой ультрафиолетовой лампой.
  • Готовые виниры корректируют по форме.
  • Поверхность композита шлифуют.

Стоматолог предупреждает пациента о том, что каждые 3-4 месяца потребуется дополнительная шлифовка винира.

Срок службы и нюансы ухода

Средний срок службы композитных виниров составляет от 3 до 8 лет. Обращаем ваше внимание, что правильный уход и соблюдение некоторых правил способны существенно продлить срок службы виниров.

Чтобы зубные накладки прослужили как можно дольше, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Сократить употребление сильно красящих продуктов (кофе, крепкий чай, фруктовые соки, свекла, шоколад и др.);
  • Избавиться от курения;
  • Не употреблять в пищу твердые продукты;
  • Раз в полгода посещать стоматолога с целью профилактики;
  • Один раз в 6 месяцев проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
  • Раз в 3-4 месяца посещать стоматолога для шлифовки виниров;
  • Ежедневно заниматься индивидуальной гигиеной полости рта с помощью зубной щетки, пасты, флоссов и ирригатора.
Цена композитных виниров в Москве

Стоимость установки композитных виниров в Москве очень разнообразна. При выборе клиники, где будет осуществляться микропротезирование, важно обратить внимание не только на стоимость накладок, но и на квалификацию специалистов. Можно обратить внимание на отзывы пациентов, которые делали композитные виниры, посмотреть работы стоматологов в Интернете или спросить совета у знакомых.

Мы приглашаем вас в центр эстетической стоматологии «Моя улыбка», где цена композитных виниров за 1 зуб составляет 4 490 руб.

Мы находимся по адресу г.Москва, Удальцова 5. кор 1 м. Проспект Вернадского.

Телефоны для записи: +7(903)770-37-73

Ждем Вас в клинике «Моя улыбка»!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector