Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Лечение зубов по полису ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, частные и платные клиники

ОМС – это обязательное медицинское страхование. Полисы обязательного медицинского страхования бывают как с базовыми программами, так и с территориальными. Отличие таких программ заключается в том, что базовые программы медицинского страхования действуют на территории всей России, а территориальные – соответственно на территории конкретного субъекта РФ. Такие программы представляют собой документ, который строго определяет порядок получения бесплатной медицинской помощи застрахованных лиц в определенном регионе России.

Стоматологические услуги самого высокого уровня

Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом. Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога. Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.

Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:

  • Первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
  • Диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
  • Анестезия (обезболивание);
  • Лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
  • Удаление зубов;
  • Удаление зубных отложений;
  • Неотложная стоматологическая помощь;
  • Современные стоматологические материалы;
  • Формирование одной кариозной полости;
  • Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
  • Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • Ампутация пульпы;
  • Экстирпация, удаление распада из 1 канала;
  • Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
  • Пломбирование одного канала пастой;
  • Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
  • Наложение мышьяковистой пасты;
  • Наложение временной пломбы;
  • Снятие временной пломбы;
  • Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
  • Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • Полирование пломбы;
  • Избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
  • Чтение рентгенограммы;
  • Пломба из цемента;
  • Пломба из композитного материала химического отверждения;
  • Удаление постоянного зуба (простое);
  • Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
  • Перевязка после сложного хирургического вмешательства;
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • Вылущивание кисты;
  • Иссечение капюшона;
  • Послабляющий разрез;
  • Прием врача-стоматолога первичный, амб.;
  • Прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
  • Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
  • Прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
  • Прием врача-стоматолога диспансерный;
  • Прием врача-стоматолога профилактический;
  • Диатермокоагуляция в стоматологии;
  • Снятие пломбы, трепанации коронки;
  • Определение гигиенического индекса;
  • Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
  • Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
  • Сскрытие пародонтального абсцесса.

За дополнительную плату оказываются следующие виды услуг:

Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Как стать участником бесплатной программы по протезированию

Чтобы поучаствовать в программе по бесплатному протезированию, пенсионерам и льготникам необходимо пройти регистрацию в системе обязательного медицинского страхования. После всех необходимых мероприятий и получения полиса ОМС, нужно сделать запрос в муниципальные органы социальной защиты по месту вашей прописки. В дальнейшем, именно специалисты этой службы будут принимать решение о том, может ли обратившийся рассчитывать на бесплатное, безвозмездное протезирование. Также сотрудники органов социальной защиты могут подробно рассказать о том, как получить компенсацию за протезирование зубов пенсионеру.

Условия

Для реализации права на бесплатную установку зубных протезов, пенсионерам и льготникам нужно обратиться в государственное учреждение. Частные клиники не подобных таковых услуг, так как деньги на необходимые медицинские вмешательства выделяются не страховой корпорацией, а из бюджета Российской Федерации.

Одно из главных условий бесплатного протезирования заключается в том, что воспользоваться правом на его получение граждане России могут не чаще, чем один раз в пять лет. Пациентам государственных клиник предлагают установить исключительно отечественные пластмассовые и керамические протезы. Граждане могут попросить использовать импортные материалы, цену которых придется возместить из своего кармана.

Куда обращаться

Граждане, желающие воспользоваться правом на бесплатное протезирование по полису ОМС, должны получить справку о необходимости проведения подобной процедуры. Сделать это можно в государственной стоматологической клинике, расположенной по месту вашей прописки. Для того чтобы оформить все необходимые бумаги, пенсионерам и льготникам будет предложено прохождение экспертной медицинской комиссии.

Читать еще:  Открытый прикус у ребенка и взрослого: симптомы, лечение, фото

Подготовленный пакет документов следует направить в муниципальную службу социальной защиты, в сфере ответственности которой находится регион вашей прописки. В том случае, если обратившийся в действительности является льготником или нуждается в немедленной установке зубных протезов, государственные специалисты отправят его на прохождение всех необходимых медицинских процедур.

Необходимые документы

Для того чтобы обратиться с просьбой о постановку в очередь на бесплатное протезирование, пенсионеры должны предоставить следующий пакет документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • справку о составе семьи;
  • справку о доходах каждого из членов семьи;
  • заключение из государственной клиники;
  • полис ОМС;
  • удостоверение пенсионера или документ, подтверждающий право гражданина на получение государственных льгот и пособий.

Сроки

Результат решения комиссии, находящейся в муниципальной социальной службе, придется подождать в течение 1-2 дней. По истечении указанного времени сотрудники государственной структуры сделают вывод о необходимости проведения бесплатных врачебных процедур в адрес конкретного гражданина.

Пенсионный юрист, готова ответить на ваши вопросы.

Задать мне вопрос

Кроме того, попав в очередь на протезирование, пенсионеры, как правило, пребывают в ожидании операции от 1 до 2 лет. Подобное положение дел сложилось вследствие того, что на территории нашей страны существует достаточно небольшое количество клиник, занимающихся проведением подобных мероприятий по полису ОМС. Конечно, льготники получают свои протезы за сроки, длительность которых в несколько раз меньше.

Куда обращаться за лечением

Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.

Можно ли лечиться в частной клинике

Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.

При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.

Для получения медпомощи в частном стоматологическом центре необходимо при себе иметь следующие документы:

  1. Документы, удостоверяющие личность пациента.
  2. Полис медицинского страхования.
  3. Направление из поликлиники, к которой прикреплён пациент.

Следует заблаговременно опередить время приема, зарегистрировавшись на него, предложенным поликлиникой, образом.

Для исключения недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагаться материалы для протезирования или других процедур не отечественного производства – этого бесплатная медицина не предусматривает. Одновременно, могут предлагаться услуги, относящиеся к самостоятельно оплачиваемым способам лечения.

Иногородним, не имеющим регистрацию по месту жительства или пребывания, частыми клиниками, участвующими в территориальных программах ОМС, могут предоставляться, услуги лишь бесплатной экстренной медпомощи.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации

Одной из задач, поставленных при внедрении ОМС, было создание общего информационного пространства учёта застрахованных лиц, учёт страховых фактов и движение финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая её часть выполнена – создана единая электронная база учёта населения, находящаяся под страховым покрытием ОМС. Это позволяет получить медпомощь в любом уголке нашей страны, независимо от прописки и места нахождения.

Особенность возможности бесплатно вылечить зубы по лису, заключается в необходимости пройти процедуру прикрепления местной поликлиники и, уже она принимает однозначное решение, где такие услуги будут оказаны. Как правило, в стоматологию отправляют с государственным содержанием. Желание обслуживаться где-то при другом месте, результата не принесёт.

Бесплатное протезирование зубов по полису ОМС

Краткая справка: протезирование зубов – это восстановление целостности зубного ряда с помощью стоматологических протезов.

К таковым относятся :

  1. коронка – своеобразный чехол из прочного материала, фиксируемый на зуб, который нельзя восстановить с помощью пломбы;
  2. мостовидный протез – по конструкции напоминает мост, позволяет «заместить» 1 или 2 отсутствующих соседних зуба. Мостовидный протез – это 2 коронки, одеваемые на 2 здоровых зуба по краям дефекта, между которыми находятся имитация 1 или 2 зубов. Элементы конструкции крепятся между собой с помощью пайки или изготавливаются методом литья;
  3. имплант (имплантат) – титановый (биоинертный материал) стержень, вживляемый в костную ткань челюсти пациента. Это «корень» зуба, на который после вживления (остеоинтеграции) фиксируется искусственный зуб;
  4. съемный протез – специальная конструкция, на которую крепятся искусственные зубы. Применяется в случае отсутствия нескольких или всех зубов (полной адентии);
  5. винир (это как?), люминир – микропротезы. Это тонкие пластинки, фиксируемые на внешнюю поверхность зуба.

Протезирование зубов в РФ по полису ОМС осуществляется только льготным категориям пациентов и только по медицинским показаниям.

Причем протезирование может быть выполнено коронками, мостами и съемными протезами.

Зубопротезирование имплантами и винирами (люминирами) не входит в программу ОМС и для льготных категорий пациентов.

Программа ОМС подразумевает, что протезирование осуществляется с применением наиболее дешевых материалов (пластмассы, железных сплавов).

Если же пациент желает установить протез из металлокерамики, циркония, золота, то ему придется доплатить за стоимость этих материалов.

К льготникам относятся :

  1. ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны;
  2. инвалиды 1, 2 и 3 группы;
  3. пенсионеры;
  4. ветераны боевых действий в современных условиях;
  5. почетные доноры;
  6. многодетные матери (от 5 детей);
  7. ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС.
Читать еще:  Зубная коронка из кобальта

Чтобы получить услугу по льготному протезированию, пациент должен предоставить в регистратуру ортопедического отделения стоматологии:

  1. полис ОМС;
  2. паспорт;
  3. СНИЛС;
  4. документ, удостоверяющий его право на получение льготы.

Во многих регионах РФ услуга зубопротезирования является очень востребованной, поэтому льготников записывают в виртуальную очередь . Когда подойдет очередь, пациенту позвонят из регистратуры и согласуют время приема.

Как получить информацию, в какую клинику нужно обращаться?

Для лечения зубов по полису ОМС бесплатно нужно обращаться в госучреждения, отделения челюстно-лицевой хирургии. Чтобы получить информацию о конкретной поликлинике, где бесплатно можно вылечить зубы, достаточно позвонить в страховую компанию. В целом, граждане могут обращаться в любое государственное муниципальное образование по стоматологии.

Полис по программе ОМС действителен во всех субъектах РФ, где зарегистрирован человек. Планируя переезд в другой регион, держатель документа должен посетить местное отделение страховой организации. При отсутствии в городе проживания местного отделения компании, нужно отталкиваться от правил лечения конкретной клиники.

Таким образом, регистрация в одном субъекте не лишает права пациента получать лечение зубов по полису в другом регионе. Предоставление медицинского документа — обязательно. При отсутствии бумаг в обслуживании будет отказано на законных основаниях. Единственное исключение — оказание экстренной помощи. В данном случае больного перенаправят на стационарное лечение для проведения срочного хирургического вмешательства.

Лечение зубов по полису ОМС

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Каждый гражданин России застрахован в фонде ОМС. Для того, чтобы пользоваться медицинскими услугами на бесплатной основе, необходимо оформить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике по месту жительства. При этом страховую компанию можно выбрать по своему усмотрению, для получения необходимо наличие паспорта и СНИЛС.
Есть стандартные медицинские услуги, которые оказываются на территории всего государства, а также территориальные, имеющие небольшие различия для отдельных регионов. Лечение зубов по полису ОМС может быть бесплатным.
Список оказываемых стоматологических услуг утверждается на основе территориальной программы ОМС. С данным перечнем стоматологических услуг по программе ОМС можно ознакомиться в амбулаторных условиях, он приведен в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь.
Если вы хотите получить лечение зубов по полису ОМС, примите во внимание следующую инструкцию в целях экономии времени и денежных средств.

Лечение зубов по полису ОМС — что в него входит?

Бесплатные стоматологические услуги включают в себя:

  • первичный осмотр и получение консультации врача-стоматолога;
  • лечение кариеса и вытекающих из него осложнений в виде гингивита, пульпита, периодонтита;
  • снятие зубного камня;
  • прием врача-стоматолога-хирурга;
  • простое и сложное удаление зубов;
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • удаление из ротовой полости инородных тел;
  • лечение травм челюстной области (вправление вывихов и подвывихов);
  • первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • рентгенография, ортопантомография.

Бесплатные препараты и материалы:

  • пломбировочные материалы химического отверждения отечественного производства;
  • отечественные препараты, используемые для анестезии (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • иные используемые материалы отечественного производства.

При лечении зубов по полису ОМС в поликлинике вам должны сделать бесплатное обезболивание, а также использовать во время приема бесплатные материалы для пломбирования зубов. Оплатить иную разновидность пломбы, например, светоотверждаемую — вы также имеете возможность. Сделать вы это можете только лишь по своей инициативе, как за другой возможный вариант, а не как за единственный. Выбор, что же использовать во время лечения зубов, — за вами.
Если у вас остается сомнение по поводу того, относится ли интересующая вас услуга к бесплатным по полису ОМС — уточните это в своей страховой компании.

Как выяснить, в какую клинику вы имеете возможность обратиться за бесплатным лечением зубов по полису ОМС?
Чтобы узнать, к какой стоматологии вы прикреплены, позвоните на горячую линию своей страховой компании. Её наименование отмечено на обратной стороне полиса ОМС. Следует знать, что полис ОМС имеет силу на территории всей РФ, следовательно получить медицинские услуги возможно не только по месту регистрации, но и по месту временного проживания.
Оформить прикрепление к частной стоматологической клинике можно также, как и к обычной поликлинике. Для этого нужно выбрать клинику из реестра. Затем позвоните в регистратуру и узнайте, в какое время можно прийти для прикрепления. Порой необходимо подождать, поскольку клиники, пользующиеся популярностью, могут не успевать обрабатывать поступающие обращения.
Для оформления прикрепления при себе необходимо иметь полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.
По завершении оформления вы можете осуществить запись на прием к врачу.
В случае, если вы останетесь недовольны выбранной поликлиникой, есть возможность произвести замену на другую. Однако внести изменения относительно прикрепления разрешается лишь раз в год, не учитывая случаев переезда в другой город.

Чего не следует забывать?

Ваша страховая компания является вашим «гарантом», так как именно она осуществляет отчисления денежных средств за лечение зубов по полису ОМС и проверяет уровень оказанных медицинских услуг.

Вовсе не обязательно идти в стоматологическую клинику в Москве по месту жительства: можно отыскать более подходящую клинику и прикрепиться к ней, заполнив специальное заявление.
По вопросу лечения зубов по полису ОМС в нашей стоматологии, вы можете обратиться в нашу клинику по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Читать еще:  Исправление прикуса при имплантации

Лечение зубов по ОМС

Деньги

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система, знакомая всем с детства, которая позволяет любому получить бесплатную медпомощь в России.

Но «бесплатно» здесь — очень условно. Каждый работающий ежемесячно отдает государству 5,1% от своей зарплаты в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который потом распределяет их. И через страховые компании деньги попадают в медицинские организации, компенсируя затраты на ваше лечение и зарплаты врачам в госполиклиниках.

Именно за счёт того, что каждый месяц вы отдаёте часть зарплаты, в момент, когда вам нужно поправить здоровье, с ОМС можно не думать о деньгах — вы уже профинансировали своё лечение заранее. Или кто-то сделал это за вас, если вы не работаете. Иллюзия бесплатности берётся оттого, что этих денег вы не видите, как и собственных пенсионных взносов и уплачиваемого подоходного налога — за вас это делает работодатель, но не из своих, а из ваших денег.

Качество

По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем.

Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС. Но в таком лечении есть существенный минус — бесплатно не ставят надёжные световые пломбы. За них и за качественное обезболивание придется доплатить отдельно. Хорошая новость в том, что, как правило, в муниципальных клиниках в больших городах они всегда в наличии.

По мнению эксперта Марии Матиевской, получить качественное лечение по ОМС можно, но всё равно нужно готовиться к определённым финансовым вложениям. Например, пойти лечить кариес бесплатно, но договориться с врачом на установку качественной световой пломбы за дополнительную плату.

Кроме того, в ограниченном функционале в систему ОМС входит чистка зубов. Вы можете рассчитывать на то, что с зубов уберут камни, не затрагивая при этом межзубных промежутков. Часто в клиниках просто нет такой технологии.

Что касается хирургической стоматологии, имеет смысл обращаться в государственные поликлиники по программе ОМС. Это связано с тем, что врачи в частных медучреждениях, принимающих по ДМС, работают по совместительству сразу в нескольких отраслях стоматологии. Выходит, если вам необходимо попасть к узкому специалисту, найти такого будет проще именно в государственной поликлинике, где больше штатных единиц и реже попадаются «универсалы».

ОМС в частных клиниках

Да, некоторые частные больницы и клиники получают финансирование из фонда ОМС, а значит, вы можете лечиться там бесплатно. В какой именно частный медцентр вы можете обратиться с полисом ОМС, можно узнать на сайте или по телефону вашего регионального фонда обязательного страхования. Вот сайты Москвы и Петербурга.

Для обращения в частную клинику потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Но будьте готовы ждать — для вас могут быть отдельные часы приёма, отдельные очереди, сильно ограниченный перечень услуг.

Когда имеет смысл обращаться по ОМС в частную клинику? Например, когда срочно нужны анализы, высокотехнологичное исследование (МРТ, КТ) или операция, покрываемая ОМС.

Стоматологическую помощь тоже можно получить, но здесь нужно заранее уточнить, какие именно манипуляции готова провести с вами частная клиника.


Как попасть на прием

Если пациент нуждается в стоматологическом лечении, но в поликлинике, к которой он прикреплен, стоматологического кабинета нет. Каков порядок его дальнейших действий?

  1. Сделать звонок страховщику, выдавшему полис ОМС.
  2. Взять перечень поликлиник в данном населенном пункте (районе), где стоматологические кабинеты, работающие по программе ОМС, имеются.
  3. Далее при содействии сотрудника страховой компании пациент будет прикреплен к выбранной поликлинике для прохождения стоматологического лечения.
  4. Выполняется запись на прием в порядке стандартной очереди, либо при необходимости оказывается экстренная стоматологическая помощь в день обращения.

Любая поликлиника вправе наряду с бесплатными стоматологическими услугами предоставлять платные. Однако, в этом случае должны быть строго соблюдены следующие условия:

  • Пациент должен быть осведомлен о том, где необходимая ему платная услуга предоставляется бесплатно.
  • Платная стоматология предоставляется вне обычной очереди и в отдельном кабинете.
  • После оплаты услуг выдается подтверждающий взимание платы чек или квитанция.

Получение стоматологической помощи в частной поликлинике

Необходимые документы для посещения частной клиники

Уже оговаривалось, что определённое количество «частников» участвует в программе ОМС. Посещая частную клинику, необходимо иметь следующие документы:

  • Полис ОМС.
  • Паспорт.

Детская стоматология

Лица, не достигшие 18-летия, с момента рождения полное право проходить лечение по полису обязательного медицинского страхования.

В частных клиниках при посещении потребуется следующее:

  1. Сопровождение опекуна или одного из родителей.
  2. Полис ОМС.
  3. Свидетельство о рождении.

В детской стоматологии также возможно:

  • В случае нарушения минерализации зубов производится восстановление баланса, также возможна серебризация зубов.
  • Лечение и исправление последствий кариеса.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 350-37-25 (Москва)
+7 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно !

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector