Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит на рентгеновском снимке

Многие путают пародонтит и пародонтоз (возможно, из-за схожести в названиях, а, может быть, ввиду слабой осведомленности о симптомах обеих болезней), вследствие чего кажется, что распространенность пародонтоза довольна высока. На самом же деле из всех случаев пародонтита на пародонтоз приходится не более 3%.

Основная особенность пародонтоза – постепенное и поначалу не особо заметное убывание десны, характеризующееся отсутствием воспалительного процесса.

Развитие пародонтита начинается из-за несоблюдения гигиены полости рта: образование зубных отложений (как мягких, так и твердых) обязательно сопровождается одним или несколькими симптомами (кровоточивостью десен или их отёком, подвижностью зубов, болями разной степени интенсивности).

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

  1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
  2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
  3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.


На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Осложнения пародонтоза

Невоспалительное заболевание, при котором объем десневых тканей уменьшается из-за нарушения их питания, кровообращения. Хорошо поддается лечению на ранних стадиях, на поздних — провоцирует ряд тяжелых последствий.

Рецессия десны с обнажением зубных корней. При дефиците питания десневая ткань постепенно уменьшается в объеме, ее край опускается, коронка оголяется. В пришеечной части она становится чувствительной, появляется боль. При неравномерном обнажении жалобы чаще связаны с эстетикой: зубной ряд выглядит некрасиво. Оно может сопровождаться деструкцией челюстной кости, глубоким поражением тканей, подвижностью, расшатыванием коронки.

Гиперестезия зубных корней. Это — резкое повышение чувствительности эмали. Часто сопровождает смешанную или склеротическую форму пародонтоза. Край десны опускается, корень зуба обнажается, и на этом участке появляется болезненность, выраженные реакции на температурные, механические раздражители. Без лечения чувствительность продолжит увеличиваться, эмаль начнет разрушаться.

Кариес и пульпит. При пародонтозе повышается риск кариозного поражения зуба ниже его анатомической шейки, с распространением на корень. При визуальном осмотре проблема часто не диагностируется, ее может выявить только рентгенография. Без лечения кариес переходит в пульпит, воспаление имеет ретроградный характер, приводит к потере зуба.

Диффузный периодонтит. Развивается, если инфекция из пародонтального кармана проникает в область верхушечного пародонта. Может быть спровоцирован оставшимся без лечения кариесом, осложненным пульпитом (если происходит асептический некроз пульпы). Заболевание — хроническое, симптомы — увеличивающаяся подвижность зубов, болезненность при пережевывании, надавливании. При диффузном периодонтите стандартное стоматологическое лечение невозможно, необходимо удаление зубов, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции.

Пародонтальный абсцесс. Формируется на фоне пародонтоза, если пораженная область инфицирована. Сопровождается отеком, покраснением десен, увеличением болезненности. Без хирургического вмешательства образует свищи, через которые выходит скопившийся гной. Если воспаление прогрессирует, ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела, появляется головная боль, слабость.

Остеомиелит челюсти. Развивается при инфицировании костной ткани, приводит к нагноениям, образованию свищей, деструкции кости. Влияет на общее самочувствие пациента (лихорадка, слабость, боли). Может переходить в хроническую форму.

Пародонтоз, так же, как и пародонтит, приводит к потере изначально здоровых зубов, деструкции костной ткани, тяжелым общим последствиям. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обращаться к пародонтологу при первых признаках заболеваний десен.

Классификация хронического пародонтита

Воспалительный процесс при пародонтите может быть локализованным или генерализованным. В зависимости от выраженности признаков болезни, выделяют три ее степени: начальную, легкую и тяжелую.

  1. Начальная степень характеризуется формированием пародонтальных карманов глубиной больше 2,5 мм, симптомами остеопороза, разволокнением компактной пластинки.
  2. Легкая степень обнаруживается, если глубина пародонтальных карманов достигла 3,5 мм и появилась подвижность зубов.
  3. Тяжелая степень проявляется увеличением глубины пародонтальных карманов до 5 мм, подвижностью зубов и в наиболее тяжелых случаях — выпадением зуба.

Причины хронического пародонтита

В ротовой полости человека постоянно живет множество различных бактерий, которые попадают в нее вместе с водой и пищей. Продукты жизнедеятельности микробов скапливаются на поверхности зубов и формируют налет. Со временем налет может становиться тверже, что приводит к раздражению десен, гингивиту, формированию между деснами и зубами небольшого пустого пространства, которое затем заполняется остатками еды и бактериями. Этот патологический процесс является основной причиной возникновения пародонтита.

Стоматологи также выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение патологии:

  • Курение. Если никотин продолжительное время скапливается в организме, в итоге это приводит к понижению иммунитета. Кроме того, создается хорошая среда для активизации и размножения бактерий, замедляется процесс заживления поврежденных тканей пародонта.
  • Наследственность: нередко именно генетическая предрасположенность становится причиной возникновения патологии, поэтому даже соблюдение всех правил гигиены ротовой полости не сможет ее предотвратить.
  • Лекарственные препараты. Медикаменты от простуды, антидепрессанты и ряд других лекарств способны существенно снижать выделение слюны. Поскольку слюна выполняет обеззараживающую функцию, то уменьшение ее количества неизбежно приводит к более активному формированию налета.
  • Плохое питание. Риск появления пародонтита увеличивается, если в рационе человека отсутствуют продукты, которые содержат много витаминов В и С, кальция. Негативно влияет на зубы также употребление мягкой еды.
  • Снижение иммунитета. Воспаление, которое вызывает пародонтит, может быть спровоцировано ослаблением организма, осложнениями после кариеса или травм зубов.
  • Болезни других систем организма. К общим факторам, которые влияют на возникновение пародонтита, относят такие заболевания, как гепатит, ожирение, сахарный диабет, гастрит, холецистит, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические болезни, патологии ЖКТ, остеопороз, гепатит.

Симптомы хронического пародонтита

Болезнь начинается слабой пульсацией в деснах, зудом и небольшой подвижностью зубов. Затем к этим симптомам добавляется плохой запах изо рта. В результате распространения воспалительного процесса и его усугубления зубы начинают расшатываться, их подвижность стремительно увеличивается, повышается чувствительность. Пища начинает застревать в просветах между зубами из-за чего появляется дискомфорт. Со временем пациент замечают, что десны опухли, стали чувствительными, во время чистки зубов начали кровоточить.

На начальной стадии патологии у пациента могут быть диагностированы повышение температуры, недомогание и слабость. Подвижность и болезненность зубов приводит к нарушению процесса пережевывания еды, что становится причиной нагрузки на ЖКТ и приводит к их заболеванию. В процессе усугубления патологии пациент замечает такие неприятные симптомы, как плохой запах изо рта, изменение цвета десны, образование между зубами щелей, кровоточивость десен.

Если заболевание переходит в тяжелую степень, больной начинает чувствовать сильную боль в деснах, сложности с жеванием еды, смещение и выпадение зубов. Из-за чувствительности и боли зубов пациент перестает их чистить, что приводит к отложению зубного налета и усугублению патологии. В случае ухудшения состояния пациента может случиться обострение хронического пародонтита, которое сопровождается повышением температуры, пульсирующей болью, слабостью и недомоганием.

Диагностика хронического пародонтита

Диагностикой хронического пародонтита занимается врач-стоматолог. Может также потребоваться консультация таких специалистов, как кардиолог, гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, ревматолог.

Начинается диагностика заболевания с детального осмотра ротовой полости. О наличии болезни свидетельствуют такие симптомы, как покраснение и разрыхление края десен, обнажение корней и подвижность зубов, формирование зубодесневых камней, скопление зубного налета, расхождение верхних резцов.

Измерение глубины десневой борозны

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания считается измерение глубины десневой борозны — небольшого зазора между десной и зубом. Если глубина этого зазора не больше 3 мм, десну можно назвать здоровой. Если глубина борозды превышает 5 мм, то десна поражена воспалительным процессом.

Рентгенография и биопсия

Необходимую информацию о состоянии десны и здоровье пациента удается получить также благодаря оценке гигиенического состояния ротовой полости и рентгеновского снимка. Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания, то скорее всего во время рентгенографии будет обнаружен остеопороз челюсти. Для того, чтобы отличить пародонтит от гингивита врач может назначить биопсию.

Дополнительные методики исследования

Для более детальной диагностики зубов и десны врач может назначить также дополнительны методы обследования: исследование плотности костной ткани, определение напряжения кислорода в десне. Более детальную клиническую картину можно также получить с помощью результатов анализов крови, УЗИ, компьютерной томографии зубов.

Лечение хронического пародонтита

Хронический пародонтит требует неотложного вмешательства стоматолога. В зависимости от сложности заболевания стоматолог может выбрать хирургический или консервативный метод лечения. Нехирургические методы лечения эффективны исключительно на ранней стадии патологии. К таким методам причисляют удаление зубного камня, полировку поверхности зубов, обработку корня зуба специальными защитными препаратами, содержащими фтор.

Антибиотикотерапия и прием иммунокорректоров

Поскольку хронический пародонтит считается воспалительным заболеванием, то больному необходимо будет пройти курс антибактериальной терапии. Для этой цели врач может назначить такие антибиотики, как тетрациклин и линкомицин. Нередко активизация воспаления в пародонте становится причиной ослабления иммунитета. Именно поэтому одним из самых важных этапов лечения хронического пародонтита является восстановление защитных функций организма. Укрепить иммунитет можно с помощью приема иммунокорректоров.

Местное воздействие на ткани

Для более эффективного лечения заболевания применяется местное воздействие на пораженные ткани. Для этого стоматолог прописывает нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в зубодесневой карман или же применять в виде аппликаций на десну. Во время лечения болезни врачу также потребуется устранить подвижность зубов. Для этого можно установить временные шины, которые в последствии заменить на протезы.

Стоматологи выделяют несколько основных моментов лечения, пародонтита, которые обязательно нужно учитывать. А именно, на первом этапе лечения необходимо устранить все местные факторы, которые спровоцировали воспалительный процесс. Для этой цели удаляют зубной налет, пломбируют зубы, удаляют неправильно установленные ортопедические конструкции, устраняют патологии прикуса. Затем врач приступает к устранению клинических признаков болезни, после чего назначает препараты для улучшения процессов обмена в пародонте.

Наиболее важным этапом лечения патологии считается удаление зубных отложений, которое проводится с помощью физических, химических и механических методов.

  • Механический метод. Удаление зубного налета с помощью механического метода предусматривает применение специальных инструментов: экскаваторов, крючков, прямого долота, рашпилей, кюретки. Небольшой зубной налет обычно удаляется за одну процедуру. Если во время осмотра были диагностированы значительные зубные отложения, в таком случае их удаляют за два сеанса: сначала устраняют наддесневой камень, затем поддесневой.
  • Химический метод. Эта процедура предусматривает удаление зубных отложений путем их растворения кислотами. Для этой цели врач назначает аппликации 50% раствора молочной, лимонной, фторглюцинсерной кислоты. По окончанию процедуры назначают полоскание рта 2% раствором соды.
  • Физический метод. Этот метод устранения зубного налета предусматривает применение ультразвука. Для этого используют скелер либо аппарат «Ультрастом». После проведения данной процедуры нет необходимости полировать зубы.

В случае тяжелого поражения зубов, когда остальные методики лечения не помогают, стоматолог может назначить удаление половины зуба, его рассечение на две части или удаление корня зуба. Пациентам с тяжелой формой хронического пародонтита может потребоваться консультация ортопеда для планирования протезирования поврежденных зубов.

Предотвратить возникновение такого сложного заболевания, как хронический пародонтит, можно с помощью специальных профилактических мер. Самым эффективным способом профилактики патологии является соблюдение гигиены полости рта: нужно два раза в день чистить зубы, полоскать ротовую полость после еды, пользоваться зубной пастой, которая содержит фтор.

В профилактике хронического пародонтита важное значение имеет правильное питание. А именно, больным нужно существенно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в шоколаде, конфетах, пирожных. Желательно употреблять твердую пищу (фрукты и овощи), поскольку она способствует удалению зубного налета, содержит много витаминов и микроэлементов. Крайне важно также два раза в год ходить на осмотр к стоматологу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Классификация

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Диагностика пародонтита:

Не нужно ставить себе диагнозы самостоятельно или по советам из Интернета. Только специалист-пародонтолог, на основе опроса, сбора анамнеза, осмотра, зондирования и дополнительных диагностических исследований может поставить окончательный диагноз.

Среди дополнительных диагностических методов можно выделить следующие:

Определение наличия гноя в пародонтальных карманах с помощью бензидиновой пробы;

Обнаружение ранних стадий воспалительного процесса с помощью пробы Шиллера-Писарёва;

Определение степени разрушения костной ткани с помощью рентгенодиагностики;

Определение вида бактерий и его чувствительность к антибиотикам на основе бакпосева мазка из междесневого кармана;

Томография (в очень тяжёлых случаях с серьёзным поражением костной ткани);

Общий анализ крови и мочи – помогает определить общее состояние организма.

На основе полученных данных врач определяет индексы кровоточивости и пародонтальный индекс, после чего разрабатывает план и схему лечения пародонтита.

Причины появления хронического периодонтита

Хронический периодонтит появляется при отсутствии лечения острой формы. Заболевание развивается из-за травматического, токсического, инфекционного, механического влияния на ткани.

Инфекционная форма развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Это связано с поражением мягких тканей стафилококками, дифтероидами, стрептококками. Проникновение бактерий в ткани проходит через отверстия корневых каналов или гематогенным путем. Нередко инфекция прогрессирует на фоне остеомиелита, синусита, пародонтита, тонзиллита.

Фиброзная форма чаще прогрессирует после сильных травм. Например, после разрушения тканей штифтом, пломбой, коронкой. Развиться патология может и из-за сильного удара.

Медикаментозный периодонтит появляется из-за применения препаратов, которые провоцируют коагуляционный некроз периодонтальной связки. Сюда относят резорцин-формалин и мышьяковистую пасту. Отравление тканей провоцируется местной анестезией, йодом, кислотами и т.д.

Отсутствие положительного результата после консервативного и хирургического лечения – основное показание к удалению пораженных зубов. Экстракция проводится при следующих симптомах:

  • Значительные повреждения коронки.
  • Сильное расшатывание зуба.
  • Образование крупных кист и гранулем.
  • Невозможность проведения операции из-за непроходимости каналов.
  • Отсутствие результата при хирургическом и консервативном лечении.
  • Инфекции в ротовой полости.
  • Аллергия на анестезию.
  • Непереносимость антибиотиков и противомикробных средств.
  • Острые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Плохая свертываемость крови.

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита на ранних стадиях заключается в удалении налета и зубных камней, чистке пародонтальных карманов и медикаментозной терапии: местной обработке тканей противовоспалительными средствами, приеме антибиотиков и укреплении иммунитета.

Заболевание средней и тяжелой степени требует комплексной терапии пародонтита. Помимо санации полости рта и приема лекарственных препаратов она включает шинирование зубов для удержания их от подвижности, хирургическое вмешательство для удаления гноя и пораженных тканей, консультацию с терапевтом, иммунологом и гастроэнтерологом для предотвращения рецидива; в случае запущенной формы заболевания — обследование у протезиста и последующего восстановления утраченных зубов с помощью коронок. Подробнее о лечении пародонтита читайте в нашей статье.

Стоматологи всегда нацелены на сохранение родных зубов пациента, но в случае тяжелого пародонтита зачастую единственное решение — удаление зубов. Не стоит доводить полость рта до такого состояния, обращение к врачу при первых симптомах заболевания дает стопроцентную вероятность выздоровления — ранние стадии пародонтита лечатся быстро и без осложнений. А регулярные визиты для профилактического осмотра и вовсе исключают появление любых стоматологических заболеваний.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Читать еще:  Зубные коронки на неправильный прикус
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector