Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Щели при исправлении прикуса

Правильно ли ортодонт исправляет прикус брекетами?

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Каждый пациент, принявший решение изменить свою улыбку и исправить прикус брекетами, представляет себя с сияющей белоснежной идеальной улыбкой, как на обложке журнала. Не буду обобщать всех. Но очень многие думают, что после ортодонтического лечения все будет идеально. К сожалению, только работы ортодонта для идеала недостаточно.

Мне часто задают вопросы по поводу результатов лечения того или иного пациента из портфолио. Особенно когда речь идёт о несоответствии центральной линии верхней и нижней челюсти. Кого-то интересует разный уровень десны и режущие края зубов. Кто-то недоволен саггитальной щелью.

Цель данной статьи, объяснить пациентам о возможностях ортодонтического лечения и допустимых нормах исправления прикуса. Так же, этим текстом хочу призвать к более плотному и конструктивному общению врача и пациента. Для того чтобы результат ортодонтического лечения и ожидаемый пациентом результат соответствовали, прежде всего, нужно конкретизировать свои желания на консультациях и приемах. Выстраивать взаимосвязь проводимого лечения и изменений. В этом случае врач и пациент будут чётко понимать возможно ли в конкретном случае добиться желаемого. Нередко пациент не высказывает своего мнения, предпочитая советоваться на стороне. Мне часто пишут, присылают фото и приходят на консультации пациенты из других клиник. У каждого множество вопросов. По плану лечения. По диагностике. По брекетам, даже по индивидуальному уходу. Но главный вопрос — правильно ли меня лечат? У меня конечно, возникает встречный вопрос. А вы с со своим доктором обсуждаете план и ход лечения?

Иногда врачи бегут и берут слишком много пациентов. Назначают приемы по 15 минут. Даже поговорить некогда. Но это другой вопрос. Выбираете врача только вы. Приходя на первичную консультацию вы ведь обращаете внимание на все. Не только информацию о лечении. Но и на внимательность, чуткость, аккуратность специалиста. Четкость выполнения действий. Начиная лечение вы вправе знать как будет проходить ваше лечение. Сколько времени выделяют на прием? Как часто будут приёмы? Что делать если оторвался брекет или прочие форс-мажорные ситуации? К чему может привести длительное ортодонтическое лечение? Масса вопросов, которые вы вправе задать врачу иполучит ответы от него, а не со стороны. Это снизит вероятность недопониманий , конфликтов и претензий.

Ровный ценр.

Средняя линяя или ровный центр. Ровный центр (средняя линия) и правильный прикус не всегда совместимы. В первую очередь симметрию обусловливают кости черепа. Точнее основание черепа. Чтобы центральная (средняя) линия была симметричной основание черепа должно быть идеально ровным и симметричным. Смотрим положение височно-нижнечелюстного сустава. Его положение имеет самую значимую роль в красоте и здоровье. Прикус должен быть быть не только ровным, но и фунуциональным. Ровный центр так же зависит от размера и количества зубов, то есть симметрии двух противоположных сторон. Если с симметрией основания черепа и зубов все в порядке, но центр всё равно не на месте, то вероятные причины того — положение ВНЧС.

В таких случаях необходима диагностика до начала исправления прикуса брекетами. Кондиллография. Возможно сплинт-терапия или другие ортодонтические манипуляции. Если сустав невозможно консервативным путём поставить в функциональное положение на помощь приходит ортогнатическая хирургия. Если с суставом все в порядке, но вам так хочется иметь ровный центр, можно перемещать или сепарировать ( спиливать) зубы, доводя до представляемого идеала. Это уже вопрос времени и желание врача проводить такие манипуляии. Допустимое смещение цетральной лиии на 1-2 мм. Исправлять допустимые нормой миллиметры в ущерб нормальной функции прикуса не стоит. Известно, что многие требуют этого от врача и получают ровный центр в ущерб твердых тканей зуба, а ещё хуже дисфунуцию ВНЧС.

Саггитальная щель.

Саггитальная щель. Промежуток между верхней и ниженей челюстью в саггитальном (передне-заднем)направлении. Если физиология прикуса в норме, то незначительная сагиттальная щель допустима. Это не моё личное мнение. Я лишь полностью доверяю международным источникам информации. Наличие саггитальной щели — это опять же вопрос ожидания идеального результата и реальности выполнения в ортодонтических рамках. Саггитальная щель допустима (1-2мм) , если прикус и функция жевательго аппарата в норме. Коррекция больших саггитальных щелей в зрелом возрасте при помощи эластиков допустима лишь после полной диагностики ВНЧС . Большие саггитальные щели требуют хирургического вмешательства (ортогнатическая хирургия), либо лечение на многопетлевой дуге.

Задача врача- ортодонта: вернуть функционально правильный прикус, создать арку улыбки и выровнять неправильно стоящие зубы. Ортодонт обязан найти решение и выстроить план лечения прикуса при котором будет оптимальная эстетика и функциональность прикуса. Но нельзя требовать от врача невозможного, особенно в ущерб функциональности прикуса. Не устаю повторять, что главная задача ортодонтического лечения — это правильный прикус и уже после: эстетика и красота.Стремитесь к правильному прикусу и здоровому суставу. Форма и цвет зубов, а так же другие эстетические моменты которые вас не устраивают — это работа стоматолога-ортопеда или реставратора. Есть масса способов добиться отличного эстетического результата после ортодонтического лечения. Но, при условии правильного прикуса. Общайтесь со своим врачом, задавайте вопросы, спрашивайте о ходе лечения и прогнозах. Ясность в лечении прикуса, открытость информации — это залог комфортного и грамотного лечения.

Читать еще:  Мезиальный прикус у ребенка исправление

Какие существуют виды прикуса?

Правильный прикус

К этой категории относится: ортогнатический, прямой, а также физиологическая прогнатия/опистогнатия. Они не опасны для здоровья (не приводят к развитию патологий).

Неправильные виды прикуса

Между резцами на верхней и нижней челюсти при смыкании остается просвет.
Верхняя челюсть сильно выдается вперед относительно нижней.
Зубы верхней челюсти покрывают нижние более чем наполовину.
Нижняя челюсть сильно выдается вперед относительно верхней.
Нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами из-за смещения их положения, неправильной формы или размера.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

  • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
  • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
  • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
  • Деформация нижней губы.
  • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
  • Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

  • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
  • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
  • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

  1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
  2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся — лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Какими будут последствия, если не исправить щель между зубами

Грозят ли ребенку последствия, если не исправить щель между зубами? Ответить однозначно нельзя. На консультации стоматолог оценит степень развития диастемы, соотнесет это с рядом других факторов. Однако в точности предугадать последствия невозможно. Щель может никак не проявлять себя в течение всей жизни, однако не исключены и серьезные последствия. Диастема может расширяться, становиться причиной нарушения прикуса, дикции. Если ваш ребенок уже картавит, то имеет смысл заняться устранением диастемы вместо того, чтобы пробовать решить проблему дикции с логопедом.

С возрастом нагрузка на зубы растет, особенно при неправильном их расположении в ряду. Это легко приводит к кариесу, может стать причиной пародонтита. Неправильный прикус часто приводит к тому, что зубы шатаются, болят, стираются и находятся в зоне риска для инфекций и воспалений.

Поэтому для того, чтобы обезопасить ребенка от частых визитов в клинику в будущем, позаботьтесь о положении его зубов уже сегодня.

Профилактика рецидива диастемы

Рецидивы в ортодонтическом лечении, к сожалению, случаются часто. Это особенно неприятно, учитывая сколько времени и средств затрагивается на устранение проблемы. В случае с диастемой, ее появление могут спровоцировать разные причины. Наиболее распространенные — неправильно подобранное лечение и пренебрежение рекомендациями ортодонта во время ретенционного периода.

Иногда пациенты отказываются от необходимого хирургического лечения или ношения брекетов, и настаивают на «простых» способах коррекции, к примеру на установке коронок или маскировки зазора композитными материалами. Но поскольку проблема остается нерешенной, диастема будет возвращаться.

Точно также она не заставит себя ждать, если после лечения пациент решит проигнорировать рекомендации ортодонта, и не станет носить ретенционные аппараты.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Читать еще:  Исправление прикуса при отсутствии зубов

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

  1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
  2. Включите в свой арсенал ирригатор.
  3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
  4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
  5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Разновидности прикуса

В ортодонтии традиционно принято выделять девять вариантов прикуса, четыре из которых относятся к нормальным и пять — к патологиям. Разновидности нормы:

  • ортогнатический — эталонная норма, когда нижние зубы прикрыты не более чем на треть,
  • бипрогнатический, с небольшим отклонением зубов вперед,
  • прогенический, когда верхний ряд слегка выдвинут,
  • прямой, со стыковым смыканием режущих краев.

Прямой прикус признается нормальным в том случае, если у его обладателя нет жалоб и дискомфортных ощущений, а зубные дуги контактируют правильно, без патологий.

При нерегулярном посещении стоматолога прикус с нарушением нередко выявляется самим пациентом на более поздних стадиях. Знание того, как проходит процесс формирования прикуса, поможет избежать тяжелых последствий и своевременно прибегнуть к медицинской помощи. Причины неправильного прикуса имеют два типа происхождения:

  • врожденные (наследственность, нехватка кальция при беременности),
  • приобретенные.

Несмотря на то, что дефекты прикуса зачастую формируются на этапах роста и становления зубочелюстной системы еще в детском возрасте, взрослые также могут приобрести нарушения прикуса, например, из-за удаленного зуба или травмирования. Нижеприведенная таблица содержит основные причины приобретенных нарушений прикуса.

Во младенческом и младшем школьном возрасте привычка спать, открыв рот, также может стать причиной нарушений развития правильного прикуса.

Зачем корректировать неправильный прикус

Патологии прикуса и зубного ряда – это не только эстетическая проблема. Заболевание при несвоевременном его лечении может привести к нежелательным последствиям. Патология сопряжена с истиранием эмалевого слоя, оголением зубного корня за счет неравномерного распределения жевательной нагрузки.

Человек, который страдает патологиями такого характера, со временем наблюдает сбои в работе височно-челюстной системы: жалуется на частые головные боли, проблемы с дикцией и речью (при ярко выраженных аномалиях).

Некорректное расположение зубов во рту мешает человеку обеспечить должную гигиену, что приводит к развитию кариеса и прочих стоматологических заболеваний. Аномалии нередко становятся причиной развития патологий пищеварительной системы (некорректное расположение единиц нарушает жевательную функцию).

Кроме этого, проблемы с прикусом негативно сказываются на костной системе, становятся поводом для развития патологий опорно-двигательного аппарата, органов дыхания.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Щели при исправлении прикуса

Все мы знаем, что аномалии прикуса делают улыбку не такой привлекательной. Большинство наверно также знает, что это можно исправить с помощью брекетов. Однако немногие знают, что очень часто исправляя прикус, врач-ортодонт исправляет еще и лицо человека.

В этой статье мы решили Вам рассказать о том какие эстетические проблемы Вы можете также устранить вместе с неправильным прикусом. При различных видах патологии прикуса пропорции лица изменены поразному.

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Читать еще:  Исправление прикуса у детей: современные методы коррекции

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector