Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Штампованная металлическая коронка — клинико лабораторные этапы изготовления

Изготовление штампованной коронки этапы изготовления

Штампованные коронки представляют собой один из распространенных вариантов реставраций для восстановления эстетики зубных рядов, функциональных характеристик. Это имитации естественной формы зуба в виде колпачка, который одевается на подготовленную культю, либо стандартный абатмент или индивидуальный.

Все этапы процесса изготовления и установки делят на клинический и лабораторный, предлагаем подробнее ознакомиться с каждым из них.

Материалы, применяемые для изготовления коронок

Изготовление штампованных коронок – высокотехнологичный процесс, реализованный через технологию штамповки металлического материала. Такой материал может иметь дополнительное напыление в виде дорогостоящих, благородных металлов (например, серебра или золота). Большой популярностью пользуются изделия с золотым напылением. Протезирование с использованием штампованных коронок востребовано людьми с небольшим доходом, так как данный процесс с применением керамики/металлокерамики будет стоить значительно дороже.

Показания и противопоказания

Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба

Какие альтернативы у штампованных коронок?

Применение метода штамповки постепенно сходит на нет. Это объясняется появлением новых и более совершенных технологий в области протезирования. Современные разработки позволяют проводить восстановление зубов с полным сохранением функционала и эстетики.

Керамические коронки, изделия из металлокерамики и циркониевые конструкции характеризуются долговечностью и высокой эстетикой. Именно на эти варианты специалисты советуют обратить внимание при выборе.

Штампованная коронка

Штампованные коронки просты в изготовлении. Чтобы создать штампованные коронки, в зуботехнической лаборатории применяется особая заготовка — металлическая гильза. На основе такой заготовки штампуются одинаковые изделия, напоминающие зуб по своей форме. После этого зубной техник придает коронкам надлежащий вид и при необходимости наносит напыление. В итоге получается доступная по цене и срокам изготовления коронка из нержавеющих сплавов и золота, предназначенная для абстрактного усредненного пациента.

Читать еще:  Коронки на передние зубы — какие лучше поставить?

Однако в простоте изготовления кроются недостатки таких коронок. Штампованная коронка производится без учета анатомических особенностей отдельного пациента. Поэтому края протеза не прилегают к десне, как должны. Штампованную коронку прикрепляют к зубу с помощью цемента. Со временем он разрушается, и в появившихся зазорах будут скапливаться бактерии. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспалений, разрушение зуба под коронкой и появление запаха изо рта.

6. Моделирование зуба из воска

Прежде чем приступить непосредственно к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделирует не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Это важно для будущего плотного прилегания коронки к шейке зуба.

После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.

Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.

а — очерчивание линии шейки зуба карандашом.
б — граница нанесения воска (пунктиром)
в — начало моделирования жевательной поверхности

Показания к установке

Как и любая медицинская манипуляция, установка таких протезов должна выполняться в соответствии с показаниями. Этот вид зубного протезирования может быть рекомендован в таких случаях:

  • В качестве защиты для опорных зубов у пациентов, которым планируют устанавливать мостовые протезы
  • При наличии повреждений в коронковой части зуба для восстановления его как функциональной единицы
  • В детской стоматологической практике с целью защиты молочных зубов от стремительного разрушения
  • Для защиты здорового зуба от внешних негативных факторов при планируемой установке бюгельного протеза

В советском прошлом люди устанавливали протезы с золотым напылением не только с лечебной целью. Данные изделия расценивались как показатель социального и финансового благополучия.

    Обтачивать зуб необходимо минимально: коронка очень тонкая и хорошо прилегает к нему. В некоторых случаях допускается одевание коронки на здоровый зуб без обточки с целью его защиты. Штампованные коронки часто применяют в тех случаях, когда противопоказано иное протезирование. При установке штампованной коронки на зуб депульпирование не нужно. Низкая цена. Быстрое изготовление штампованной коронки.
Читать еще:  Исправление прикуса у детей — для чего нужно и какие способы применяются

Этот метод протезирования имеет ряд существенных недостатков:

    недолговечность скрепляющего коронку с зубом цемента; разрушение зуба из-за попавших под протез остатков пищи (кариес, воспаление десен); быстрое истирание при постоянном употреблении твердой пищи; невозможность протезирования разрушенных зубов.

Изготовление воскового колпачка и последующая моделировка каркаса

После того, как лак окончательно высох, можно приступать к изготовлению воскового колпачка. Для этого штампик погружается в разогретую воскотопку так, чтобы воск перекрывал шейку зуба на 1.5-2.0 мм. Процесс погружения штампика должен происходить следующим образом: быстро окунаем штампик в воск и плавно извлекаем обратно. Образовавшуюся на кончике каплю подснимаем о бортик воскотопки. Толщина воскового колпачка должна составлять

0.4 мм. Регулировать толщину колпачка можно путём изменения температуры воска и временем изъятия штампика из воскотопки. После того, как колпачок получен, нужно обрезать его на 1 мм. выше границы препарирования или основания уступа (по уровню лака). Затем приступаем к моделировке каркаса.

Каркас должен моделироваться с расчётом на то, чтобы последующий слой керамики не превышал 2 мм. по толщине. При моделировке каркаса рекомендуется создавать так называемые «крылья» на коронковой части колпачка, которые будут являться арматурами будущих бугров (если речь идёт о жевательных зубах), или будут восполнять будущую форму зубов фронтальной группы. При изготовлении каркаса под фронтальные участки следует учитывать направление окклюзионного смещения. Одним словом, выведение прикуса при медиально-сагитальном смещении должно происходить «на металле», т.е. режущий край на каркасе должен перекрываться противолежащей фронтальной группой. Если же медиально-сагитальный сдвиг будет производиться по керамическому краю, не имеющему внутри себя каркаса, то непременно произойдёт скол.

После того, как моделировка закончена, снимаем восковой колпачок со штампика и промазываем вазелиновым маслом непокрытую компенсационным лаком шейку, затем надеваем колпачок обратно и заполняем пришеечным воском расстояние от края колпачка до границы препарирования или края уступа. Таким образом, мы имеем полностью смоделированный на воске каркас.

При моделировке каркаса мостовидного протеза — плотно устанавливаем штампики с окончательно смоделированными на них колпачками на модель и помещаем на места будущих фасеток восковые заготовки — инзомы (см. рис. 6), фиксируя их путём соединения с соседней коронкой с помощью липкого воска. Когда воск застынет, соединяем заготовку с другой соседней коронкой или заготовкой. При отсутствии готовых инзом, можно смоделировать их из воска.

Читать еще:  Исправление прикуса у детей: упражнения и лечение

Адекватные альтернативы «штамповке»

Лучшие альтернативы штампованной коронке – это современные литые (цельнолитые) и фрезерованные. Чем они отличаются? Отличия между штампованной и литой заключаются в том, что у них разные технологии изготовления. Литая, как уже понятно из названия, изготавливается методом литья. Это позволяет применять более прочные и долговечные металлические сплавы (к примеру, с кобальтом). Литые протезы точны – они лучше прилегают к опоре и к десне, не стачиваются со временем, служат около 10 лет. Также на них можно наносить керамическую облицовочную массу для повышения эстетики.

«Врач меня отговорил от штампованной коронки, потому что это прошлый век. Хоть и дешевая она, но это из разряда «скупой платит дважды». Лучше уж сразу сделать нормальную металлокерамику, которая долго простоит и себя окупит. Как-то не хочется каждые 2-3 года ходить за новым протезом и добивать зуб новыми сверлениями».

Руслан, отзыв с сайта стоматология.рф

Еще один вид протезов – фрезерованные. Они моделируются в компьютерной программе, а изготавливаются при помощи фрезеровального станка с программным управлением. Так обеспечивается самая высокая точность – протез садится на опору без мельчайших зазоров, что исключает риск проникновения микробов. Для фрезерования подходит титан, диоксиды алюминия и циркония – последние относятся к безметалловой керамике и служат 15-25 лет.

Дальнейший уход

Искусственная коронка, как и свои зубы, требует тщательного ухода:

  • чистка минимум 2 раза в день с помощью пасты и щетки;
  • использование дополнительных средств ухода (зубные нити, ирригаторы, ершики);
  • проведение профессиональной гигиены раз в полгода.

Первичный осмотр у специалиста проводят спустя три месяца после протезирования. Профилактическое посещение стоматолога далее проводится каждые полгода. Эти простые правила помогут избежать осложнений и увеличат срок службы конструкции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector