Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Твердость керамики для зубной коронки

Керамическая коронка

Виды керамических коронок

Все существующие виды керамических коронок различаются по материалам, которые используются в их конструкции.

1. Металлокерамическая коронка: каркас такой коронки сделан из металла, сверху покрыт керамикой.
2. Комбинированная коронка: каркас выполнен из диоксида циркония, сверху покрыт керамикой.
3. Циркониевая коронка: коронка, полностью сделанная из диоксида циркония, сверху покрытая тончайшим слоем керамики.
4. Цельнокерамическая коронка, полностью изготовленная только из керамики или стоматологического фарфора.

Все эти виды керамических коронок можно устанавливать как на зубы пациента, так и на имплантаты. На зубы пациента в зоне улыбки обычно устанавливается безметалловая керамика, в боковых отделах зубов – металлокерамические коронки. На имплантаты цельнокерамические коронки обычно не устанавливают: в боковых отделах используют металлокерамику, а во фронтальных диоксид циркония.

Основные отличия керамических коронок от металлокерамики. Преимущества керамических коронок.

Из всех этих видов керамических коронок большинство недостатков относятся к металлокерамике. Металл не пропускает свет и при этом выглядит менее естественно, чем цельнокерамические коронки (их также называют «безметалловыми»). Кроме того, металл имеет свойство вступать в химическую реакцию с десневой жидкостью, поэтому со временем у пациентов с металлокерамическими коронками появляется некоторая синюшность десны. Этот дефект особенно заметен при протезировании металлокерамическими коронками в передней группе зубов.

Безметалловые керамические коронки (цельнокерамические и циркониевые) таких недостатков не имеют, так как металлический каркас в их конструкциях не используется. Это значительно улучшает внешний вид зубов, кроме того, безметалловые коронки имеют высокий уровень биологической совместимости с нашим организмом, а значит, не вызывают никаких аллергических реакций.

Технология изготовления керамических коронок и установка

В зависимости от конструкции, керамические коронки изготавливаются разными способами.

Этапы изготовления металлокерамической коронки:
1. Снятие слепка.
2. Отливка модели коронки из гипса.
3. Изготовление металлического колпачка.
4. Нанесение нескольких слоев керамики и запекание в несколько этапов.
5. Придание блеска (глазурование).

Этапы изготовления коронок на основе диоксида циркония методом фрезировки:

Изготовление циркониевых коронок и комбинированных коронок с каркасом из диоксида циркония ведется по более современной технологии, которая не требует снятия слепков с зубов пациента. Вместо слепков стоматологи используют внутриротовые сканнеры.

1. Трехмерное сканирование зубов
2. Создание компьютерной модели коронки
3. Выпиливание коронки из циркониевой заготовки на специальном станке на основе компьютерной модели
4. Обжиг готовой циркониевой коронки (придает ей прочность)
5. Покрытие коронки керамикой
6. Финальное запекание.

Этапы изготовления цельнокерамических коронок по технологии EMAX

EMAX – передовая технология производства прессованных коронок, которая также подразумевает несколько этапов:
1. Сканирование зубов
2. Создание керамического колпачка
3. Послойное нанесение фарфора и красящих веществ методом прессования

Установка керамической коронки

Все керамические коронки производятся по-разному, а вот устанавливаются по одной общей схеме.

Этап первый. Подготовка зуба к установке керамической коронки. Стоматологи клиник Дентал Гуру не удаляют нервы из зуба перед установкой керамической коронки, если для этого нет необходимых показаний. Этому есть несколько причин. Во-первых, если нерв у зуба здоров и функционирует нормально, то и коронка на таком зубе будет держаться более надежно, потому что «живой» зуб, т.е., зуб с нервом, получает питание. Зуб без нерва питания не получает, становится более хрупким и разрушается быстрее. Во-вторых, наши доктора делают минимальную обточку зубов под цельнокерамические коронки, поэтому удалять здоровый нерв не нужно.

Этап второй. Снятие слепков или трехмерное сканирование. После проведения сканирования или снятия слепков, пациенту устанавливают временные коронки из пластика: они поддерживают функциональность на период ожидания постоянных коронок и защищают от внешних воздействий подготовленные зубы.

Этап третий. Примерка и фиксация керамической коронки. На этом этапе доктор снимает временные коронки и примеряет постоянные. Коронки, изготовленные по компьютерной модели, как правило, сразу точно «садятся» на подготовленные зубы Коронки, сделанные на основе слепков, могут подойти не точно, их придется дорабатывать. Как только доктор убедится, что коронка подходит идеально, он фиксирует ее при помощи специального цемента.

Срок службы керамической коронки и правила ухода

Уход за керамическими коронками не имеет особенностей. Керамические зубы, как и свои собственные, необходимо чистить дважды в день, а также, регулярно пользоваться ополаскивателем для рта и флоссом. Кроме того, необходимо посещать стоматолога не реже чем два раза в год для профилактических осмотров.

Срок службы керамических коронок может быть очень велик – от 10 лет и больше. В случае разрушения зуба под коронкой необходимо провести диагностику. Обследование покажет, что делать с зубом дальше. Если зуб подлежит восстановлению, на него можно установить новую коронку. Если зуб разрушен слишком сильно, его придется удалить и установить имплантат.

Возможно ли реставрировать коронки?

Возможность реставрации керамических коронок существует, однако, очень важно перед реставрацией найти причину образования скола. Если не устранить причину трещины или скола, проводить реставрацию коронок нецелесообразно.

Что делать, если вокруг зуба, на котором установлена коронка, воспалилась десна?

Первым делом доктору необходимо установить причину воспаления, определить его разновидность. Если воспаление подлежит лечению, назначаются терапевтические мероприятия. Если воспаление лечению не подлежит, этот зуб, к сожалению, придется удалить.

Стоимость керамической коронки

Стоимость керамической коронки зависит от множества различных факторов:

— стоимость материалов
— сложность работы
— уровень мастерства зубного техника

Керамические коронки средней эстетики, когда основная цель зубного техника – попадание в цвет, стоят не слишком дорого. Ну а если пациенту требуется сверхреалистичная коронка, с воспроизведением текстуры настоящего зуба, придется готовиться к заметным тратам.

Доктора клиник Дентал Гуру всегда подбирают вместе с пациентом самый оптимальный вариант и по качеству, и по цене. Чаще всего, мы рекомендуем выбирать высоко эстетичные коронки для зоны улыбки, а на боковые зубы, которые никому не видны, фиксировать коронки по более доступным ценам.
Запишитесь на консультацию в любую клинику Дентал Гуру, чтобы получить идеальную рекомендацию именно для вашего случая!

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

  • Степень разрушения зуба;
  • Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
  • Пожелания пациента по эстетике результата.

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой — очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы — передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен — более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже — отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень — придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления — это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Недостатки керамических протезов

Главный минус – довольно высокая стоимость. Она связана с ценой на сам материал, необходимостью использования высокоточного дорогостоящего оборудования и высоким уровнем подготовки специалистов.

Также недостатком является быстрое изнашивание зубов-антагонистов – со временем их эмаль стирается из-за постоянного трения с керамикой. Впрочем, это не является особенностью именно керамики – любые реставрационные материалы плотнее, чем ткани живого зуба, поэтому процесс постепенного стачивания эмали совершенно нормальный.

Хрупкость керамических изделий и невозможность их установки на жевательные зубы тоже считается отрицательным качеством, хотя в настоящее время стоматологи смогли добиться составов, обеспечивающих необходимую прочность даже при повышенной нагрузке. Но тут все-таки лучше не рисковать и вернуться к традиционному показанию – восстановлению только группы фронтальных зубов.

Показания к установке

Коронки из керамики универсальны и применяются для восстановления любых участков зубного ряда. Однако выбор конкретного вида безметалловой керамики зависит от клинической ситуации, особенностей прикуса, имеющихся противопоказаний, бюджета пациента.

Читать еще:  Исправление прикуса брекетами damon
Вид безметалловой коронкиПоказания к установкеНе рекомендуются
Цельноциркониевые непрозрачныеединичные коронки и мосты на жевательных зубах (имплантах), особенно у пациентов с бруксизмомпередние зубы
Цельноциркониевыe multi-layerмосты из 4-х и более единиц на передние зубы;
любые дефекты жевательных зубов;
мосты на имплантах
единичные реставрации в зоне улыбки
Керамические на диоксиде цирконияпередние зубы премолярыбольшие моляры на нижней челюсти
Цельнокерамические E-maxединичные коронки и мосты из 3-х единиц в зоне улыбки;
единичные жевательные зубы
мосты на 4 и более единиц;
протезы на имплантах в жевательном отделе

Цельнокерамические зубные коронки

Керамика, используемая в современной стоматологии, является прочным и на редкость эстетичным материалом, поэтому прекрасно подходит для создания коронок, накладок, вкладок для зубов, а также съёмных протезов и зубных мостов. На сегодняшний день керамика – самый популярный материал эстетической стоматологии, так как по своим свойствам она очень похожа на естественные зубы.

Как следует из названия, безметалловые керамические коронки не содержат металлических элементов (основания). Поэтому данная технология протезирования подходит пациентам, испытывающим аллергические реакции при ношении зубных коронок с металлическими элементами.

Совсем недавно керамические коронки применялись лишь для восстановления переднего зубного ряда. Однако сейчас разработана более прочная керамика, которая позволяет создавать не только единичные протезы, но и создавать мостовидные и съемные конструкции. Технология более дорогостоящая, но эстетические и функциональные показатели цельнокерамических зубных коронок доказывают, что оно того стоит.

Показания к применению цельнокерамических зубных коронок

Безметалловые протезы показаны в следующих случаях:

  • Восстановление одного или нескольких зубов, стоящих рядом или на расстоянии;
  • Эстетические дефекты зубов переднего ряда;
  • Протезирование при патологиях эмали, таких как повышенная стираемость, повреждения, недоразвитие;
  • Протезирование при наличия у пациента аллергии на металлические элементы и оксиды металлов.

Технология цельнокерамического протезирования

Современные безметалловые зубные протезы из керамики обладают очень высокими показателями прочности, оптимальной прозрачностью, соответствующей натуральным зубам. Поэтому коронки из цельной керамики практически неотличимы внешне от естественных зубов.

Сегодня существует два основных способа создания керамических коронок, которые применяются в зависимости от квалификации стоматолога и технического оснащения клиники. Выделяют ручной и роботизированный (компьютерный) технологии.

Традиционный ручной способ состоит из нескольких этапов, а именно:

  • Снятия слепка с верхней и нижней челюстей пациента;
  • Создание разборной гипсовой модели коронки в зуботехнической лаборатории;
  • Моделирование будущего зубного протеза;
  • Прессовка и облицовка каркаса коронки;
  • Глазуровка и шлифовка готового протеза.

Финальная обработка каркаса керамического протеза осуществляется двумя способами: либо окрашиванием поверхности коронки или наслоением. Первый вариант рекомендуется использовать для протезирования жевательных зубов, так как здесь главным образом важны прочность и функциональность. Второй способ обычно применяется на переднем зубного ряде, так как зубы приобретают более эстетичный и естественный внешний вид. Создание керамических зубных коронок методом прессования требует высокой точности и квалификации специалиста. При этом используется современное специализированное оборудование, которое необходимо для изготовления эстетичных и долговечных зубных протезов. Обработка керамики требует кропотливой работы по созданию коронки, поэтому неудивительно, что стоимость протезирования является довольно высокой.

Более современный метод – роботизированный. В этом случае применяется инновационное зуботехническое оборудование (CAD/CAM), позволяющее создавать виртуальную копию челюсти пациента с помощью специального сканера. Компьютерная модель дает возможность создать зубную коронку, идеально подходящую для пациента. На основании компьютерной модели отливается цельнокерамический зубной протез. Технология CAD/CAM широко применяется в современной эстетической стоматологии, например при создании протезов из диоксидов. Применение компьютерного оборудование позволяет создавать протезы высокой точности, избегая ошибок и погрешностей.

Вот как происходит процесс создания керамического протеза по технологии CAD/CAM:

  • При помощи внутриротового сканера создается виртуальная модель слепка. При этом необходимость создавать слепок и гипсовую модель отсутствует.
  • Затем будущие зубные протезы моделируются на компьютере. Для этого разработано программное обеспечение, позволяющее создавать высокоточные модели зубных коронок.
  • Созданная модель переносится на фрезеровочное оборудование, на котором вытачиваются готовые зубные коронки.
  • Установка протеза в челюсть пациента. На завершающем этапе возможна ручная шлифовка или доработка коронки для достижения максимально привлекательного внешнего вида зубов.

В российской эстетической стоматологии получили популярность такие компьютерные системы протезирования CAD/CAM, как Katana, ZirconZahn, Cerec, Organical. Так как создание цельнокерамических коронок технически сложнее металлокерамики, а эстетические показатели выше, то стоимость протезирования обойдётся значительно дороже. Зато результат гораздо качественнее и привлекательнее. К тому же металлические элементы могут вызывать дискомфорт и раздражение. Эти симптомы полностью отсутствуют при протезировании цельно керамическими коронками.

Перед процедурой протезирования зуб обтачивается под будущую коронку. Степень обточки значительно меньше, по сравнению с прочими технологиями протезированию. Это стало возможным, благодаря тому, что цельнокерамические коронки тоньше других зубных протезов.

Также может понадобиться процедура депульпирования (удаления нерва). К ней прибегают в случаях сильного разрушения зуба. Если зуб находится в удовлетворительном состоянии, то можно обойтись без процедуры удаления нерва. Важно, чтобы зубные каналы были здоровы, не воспалены и не повреждены.

Независимо от технологии снимаются слепки – восковые или виртуальные. Слепки помогут подобрать оптимальный оттенок будущей коронки, чтобы наличие искусственных зубов было незаметно окружающим. Слепок служит образцом для создания протеза в зуботехнической лаборатории. Изготовленный протез фиксируют в ротовой полости пациента на предварительно подготовленный зуб. В завершении лечения стоматолог может попросить пациента посетить его кабинет еще раз, чтобы провести сверхточную коррекцию коронки. Это позволит добиться максимальной привлекательности искусственного зуба.

Преимущества цельнокерамических зубных коронок:

  • Эстетичность: большинство специалистов сходятся во мнении, что цельнокерамические зубные протезы позволяют добиться наиболее эстетичного внешнего вида, по сравнению с другими технологиями. Материал, используемый для создания протеза, пропускает свет, что делает его практически неотличимых от естественных зубов. На общий уровень эстетики также влияет отсутствие металлических элементов;
  • Цельнокерамические коронки не вызывают аллергических реакций, в отличие от зубных протезов с металлическими элементами. Кроме того, при ношении цельнокерамических коронок не бывает металлического привкуса во рту – распространённого симптома, получившего название «гальванический синдром»;
  • Безопасность для здоровья: керамика – материал, которые не вызывает никаких опасных воздействий на десны и организм пациента. Воспалительные процессы – большая редкость при протезировании цельной керамикой. Кроме того, не стоит беспокоится о стираемости противоположных зубов, так как керамика обладает прочностью, которая сопоставима с натуральными зубами;
  • Данная технология протезирования не предполагает сильного травмирования зуба. Требуется лишь минимальные работы по обточке, благодаря хорошо продуманной технологии создания протеза и его установки. Создается очень тонкий, но при этом достаточно прочный протез. Именно благодаря его тонкости, сильная обточка зуба не требуется.
  • Удобство при ношении: цельнокерамические зубные коронки очень легкие, практически невесомые, что обеспечивает высокий уровень комфорта. Протезы не перегружают зубы при жевании пищи и не вызывают дискомфорт;
  • Долговечность: безметалловые коронки из керамики прослужат как минимум 10 лет. Они отличаются оптимальной прочности, не впитывают красители, не трескаются и не крошатся. Разумеется, срок службы коронок напрямую зависит от соблюдения правил эксплуатации и ухода за протезами.

Об уходе за цельнокерамическими зубными коронками

Чтобы зубные протезы прослужили Вам максимально долго, следуйте простым правилам ухода за коронками. Их нужно регулярно, не менее двух раз в день, чистить зубной щеткой с пастой. Это нетрудно, так как входит в обязательную гигиену полости рта. Если на Ваших зубах образуются отложения, рекомендуется посещать стоматологический кабинет для чистки. Кроме того, с зубными коронками следует обращаться бережно, не стоит пытаться грызть или жевать очень твердую пищу. Несмотря на то, что коронки достаточно прочные, все-таки при очень сильной нагрузке они могут повредиться. Причем деформироваться может не только протез, но и опорный зуб, расположенный под коронкой.

Современные альтернативы цельнокерамическим зубным коронкам

Сегодня существует огромное количество технологий протезирования, поэтому альтернатив цельнокерамическим коронкам немало. Среди них:

  • Зубные коронки из металлокерамики: несмотря на недостатки протезов с металлическим основанием, они могут успешно применяться при восстановлении жевательных зубов. Жевательные зубы выдерживают интенсивные нагрузки, поэтому должны обладать повышенной прочностью, что достигает металлическим основанием протеза. При это металлокерамика обойдется дешевле цельнокерамических протезов, однако выглядит она менее привлекательно;
  • Металлокерамические зубные протезы с основой из драгоценных сплавов: сплавы из драгоценных металлов обеспечивают высокий уровень прочности и не вызывают аллергических реакций. Однако стоимость таких протезов будет выше, чем у цельнокерамических. При этом эстетические показатели все равно ниже, так как металлические сплавы могут быть заметны;
  • Диоксид циркония и алюминиевые зубные коронки: данные технологии позволяют добиться эстетики, не уступающей цельнокерамическим зубным коронкам. При этом они гораздо прочнее и долговечнее. Стоимость данных технологий протезирования может быть существенно дороже использования цельной керамики.

Современные цельнокерамические зубные протезы сочетают прекрасные эстетические показатели, высокую прочность и долговечный срок службы. Это один из лучших вариантов восстановления зубов на сегодняшний день. Цельнокерамические коронки практически невозможно отличить от натуральных зубов, настолько естественно они выглядят. Не случайно многие звезды кино и эстрады выбирают цельнокерамические коронки для создания ослепительной и безупречной улыбки, покоряющей сердца миллионов. При этом если учесть, что срок службы протезов составляет около 15 лет, стоимость протезирования оказывается не такой уж высокой. В результате Вы станете обладателем потрясающе красивой улыбки и избавитесь от комплексов, связанных с плохим состоянием зубов.

Срок службы безметалловых изделий составляет 20 лет и более, при условии правильного ухода за полостью рта и бережного отношения к протезам. Несмотря на то, что керамические коронки по прочности приближены к эмали, они также, как и собственные зубы «не любят», когда ими грызут твердые предметы, семечки, сухари, орехи. Если реставрации стоят на передних зубах, не стоит ими откусывать нитки, открывать пробки бутылок.

Оральный уход за включает ежедневную обработку межзубных промежутков соответствующими по толщине флоссами или ершиками. Зубы чистят утром и вечером, после каждого приема пищи ополаскивают рот водой или специальными кондиционерами. Во избежание развития стоматологической патологии необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, делать комплексную дентальную чистку.

Керамика

Как упомянуто в главе 1, под керамикой может пониматься что угодно, от глиняной посуды и глазурованного фарфора до стоматологических реставраций. Согласно одному определению, слово «керамика» относят к «искусству или технологии изготовления объектов из глины и аналогичных материалов, обработанных путем обжига». С точки зрения стоматологии, этот термин применяется к неорганическим кристаллическим материалам, которые обжигаются при высокой температуре (т. е. спекаются). Изготовление коронки из металлокерамики требует предварительного анализа условий эксплуатации изделия.

Даже при использовании в стоматологии без указания области применения или конкретных примеров, слово «керамика», как правило, имеет широкое значение. Это связано с тем, что данное понятие слишком неспецифично, чтобы отождествляться с конкретным стоматологическим продуктом или даже категорией неметаллических материалов.

Например, этот термин может использоваться по отношению к продуктам, используемым для облицовывания каркасов (то, что некоторые называют двухслойной реставрацией), а также к материалам, используемым для изготовления цельных (т.е. монолитных) безметалловых реставраций.

С точки зрения материаловедения, керамика также может быть определена как «соединения, которые содержат металлические и неметаллические элементы». В целом, керамика лучше всего описывается как группа хрупких, твердых, огнеупорных, инертных материалов, хороших изоляторов (электрических и термических), что продемонстрировано в следующих примерах

Ломкие — характеристика материалов, слабых по структуре и нуждающихся в защите или усилении, чтобы функционировать в качестве реставрационного материала в среде полости рта.

Твердые — материалы, которые противостоят износу и механическим воздействиям, но потенциально могут принести больше вреда, чем пользы по отношению к другим реставрационным материалам и структуре зуба.

Инертные — материалы, которые считаются биосовместимыми, так как не разрушаются (то есть не подвергаются растворению) в полости рта; такие продукты не выделяют никакие элементы в слюну, не мигрируют в ткани прилегающей десны и не проникают ни в какие в органы, как это может происходить при использовании некоторых стоматологических сплавов (см. Главу 3).

Изоляторы — материалы, которые не пропускают электрический ток или изменение температуры и помогают защитить чувствительные ткани пульпы и десны

Огнеупорные — материалы, которые выдерживают многократное воздействие высоких температур (в определенных пределах), не претерпевая структурных и пространственных изменений.

На левом втором премоляре видны типичные проблемы, связанные с некачественно изготовленными металлокерамическими коронками: неудовлетворительный цвет, повышенная яркость и обнаженный металлический край после рецессии десны. Цельнокерамическая коронка (IPS Empress, Ivoclar Vivadent) на соседнем первом премоляре хорошо сочетается с окружающими интактными естественными зубами.

Вид цельнокерамической коронки и металлокерамическии реставрации с окклюзионной поверхности.

Напротив, одиночная металлокерамическая коронка на правом втором премоляре нижней челюсти соответствует по внешнему виду нетронутому первому премоляру, что демонстрирует, что металлокерамические реставрации могут быть как эстетичными, так и функциональными.

Левый первый моляр нижней челюсти — медиальная опора мостовидного протеза из трех единиц. Нанесение красителя на окклюзионную и придесневую поверхность керамики (для характеризации), в сочетании с глазурированием и окончательной полировкой, позволяет реставрации хорошо сочетаться с соседним левым вторым премоляром. В сравнении с более дорогостоящими методами срок службы коронок из диоксида циркония больше.

Стекло

Стекло представляет собой аморфный (то есть некристаллический) неорганический материал, в котором атомы и молекулы не располагаются по принципу правильной решетчатой структуры, как это происходит с кристаллическими твердыми веществами. Большая часть стекла, используемого в стоматологии, относится к семейству силикатов и основаны на диоксиде кремния (SiO2), который встречается в природе в виде кварца.

Стеклокерамика

Как следует из названия, стеклокерамика — это материал, который сохраняет некристаллическую (или аморфную) фазу стекла, наряду с частично кристаллизованной (прошедшую расстеклование) керамической фазой. При этом формирование кристаллов и их рост в стеклянной матрице контролируются. Включение кристаллической керамики в стеклянную матрицу делает материал более прочным и жестким, по сравнению со стеклянной фазой самой по себе.

Стоматологическая керамика

Подобно тому, как термин «керамика» является всеобъемлющим, включающим в себя множество различных материалов, определение стоматологической керамики также достаточно неоднозначно, чтобы применяться ко всем типам керамических стоматологических продуктов. Этот термин был определен как неорганическое соединение металлических и неметаллических элементов, «созданное для изготовления всего протеза на керамической основе или его части».

Все, от цельнокерамических реставраций до металлокерамических конструкций, может быть определено как стоматологическая керамика. Для ясности и сведения к минимуму возможного неправильного понимания, необходимо провести разграничения в устном и письменном общении (например, в наряде для зуботехнической лаборатории), чтобы сузить такое широкое определение до конкретного продукта или, по крайней мере, класса материалов.

Фарфор

Как правило, термин «фарфор» относится к керамическим материалам, первоначально полученным из комбинации каолина (т.е. глины), кварца и полевого шпата, которые обжигаются при высоких температурах (Рис. 2-3). Эти материалы иногда описываются как трехкомпонентный фарфор, который помимо обычной керамики и фаянса, также использовался в ранних стоматологических реставрациях (см. Рис. 2-3 слева).

Стоматологический фарфор

С точки зрения материаловедения, стоматологический фарфор состоит из некристаллической стеклянной матрицы и, по крайней мере, одной кристаллической фазы, а именно, лейцита (ключевой компонент, описанный ниже в этой главе). В начале и в середине 1800-х годов стоматологический фарфор не получил широкого распространения, частично из-за присутствия небольшого количества каолина, что приводило к неудовлетворительной эстетике (Таблица 2-1). Согласно некоторым сообщениям, керамические реставрации того времени были заметно матовыми и белыми.

Сравнение состава фаянса, керамики, фарфора и раннего стоматологического фарфора (слева), приведшего к появлению современных стоматологических фарфоровых масс (справа), в которых был удален каолин и добавлен глинозем.

Крупный прорыв произошел около 1838 года, когда Wildman разработал состав фарфора с небольшим количеством каолина или без него. Его стоматологический фарфор после обжига приближался к цвету и прозрачности естественных зубов. Очевидно, что была достигнута более приемлемая эстетика, когда содержание полевого шпата было увеличено с 25%- 30% (как в трехкомпонентных фарфорах) до целых 65%. Различные супраструктуры имплантов в случае с керамикой не будут проблемой.

Поскольку полевой шпат был основным компонентом, McLean утверждал, что было бы более уместно определить эти материалы как полевошпатный фарфор или полевошпатное стекло вместо того, чтобы называть их стоматологическими фарфорами.

Yamamoto, в свою очередь, предпочитал описывать фарфоровые массы для металлокерамики как кристаллизованное стекло, учитывая тот факт, что современные стоматологические фарфоры состоят как из стеклянной матрицы, так и из сложной кристаллической фазы.

Современные стоматологические фарфоры содержат композитную структуру, состоящую из стекла, керамики и стеклокерамики. Кристаллокерамические и стеклокерамические компоненты добавляются для усиления и упрочнения стеклянной фазы и обеспечения совместимости облицовочных материалов с каркасом. Оксиды металлов необходимы для придания опаковости стеклокерамике и окрашивания керамических материалов.

Исторически, стоматологические фарфоры классифицировались в зависимости от температуры (диапазона) плавления на тугоплавкие, среднеплавкие и низкоплавкие. Но, поскольку эти три типа фарфора имеют совершенно разные химические составы и области применения в стоматологии, были необходимы методы классификации, помимо зависимости от температуры плавления.

Вас может заинтересовать

Коронки из металлокерамики. Данный вид протеза представляет собой металлический каркас, облицованный сверху керамической массой и глазурью. Чем более профессионален техник, тем больше коронка неотличима от естественного зуба. Эти коронки прочные, износостойкие, имеют длительный срок службы, применяются стоматологами уже более ста лет.

Преимущества металлокерамических коронок:

  • Выдерживают очень сильные жевательные нагрузки без деформации каркаса;
  • Срок службы металлокерамики доходит до 10 лет и более;
  • Обладают эстетичным видом и визуально неотличимы от естественных зубов (не рассматриваются случаи специфического освещения);
  • Сравнительно невысокая цена.
  • До установки коронок зубы необходимо достаточно сильно обточить (до 2 мм с каждой стороны), а т.к. передние зубы имеют меньший объем по сравнению с жевательными, процент препарированных тканей зуба получается достаточно высоким;
  • Во многих случаях требуется депульпирование зуба, так как при обточке пульпа зачастую погибает, это выявляется уже при установленных коронках и требуется повторное проведение всего комплекса работ;
  • Через какой-то промежуток времени после установки по краям коронок возможно появление синевы – синий край десны. Данная проблема появляется в связи с металлической базой конструкции;
  • При протезировании одного или пары зубов при определенном освещении, ВСЕГДА будет заметно различие между естественными зубами и коронкой.

Материалы и изготовление керамических коронок

Современная керамика проходит через этап прессования, что позволяет сделать ее более плотной и удалить микропоры 2 , в которых часто скапливаются красящие частички продуктов – такая керамика устойчива к изменению оттенка, что позволяет пациенту практически без ограничений употреблять кофе, чай и другие продукты с высоким содержанием красящих пигментов.

Цельнокерамические коронки создаются двумя способами: вручную и при помощи компьютерного оборудования. Ручное изготовление – процесс достаточно сложный, после изготовления каркаса из цельного кусочка прессованной керамики проводится поверхностное окрашивание или нанесение еще нескольких слоев материала. Второй вариант позволяет достичь лучшей эстетики, поэтому в большей степени применяется для восстановления именно передних зубов.

Зуботехническая лаборатория клиники «Smile-at-Once» оснащена современным оборудованием, которое позволяет создавать зубные протезы с использованием компьютерных программ. Технология CAD/CAM подразумевает создание виртуальной модели челюсти пациента и самого протеза, а также изготовление готовой коронки на специальном станке.

«Компьютеризированный подход к разработке модели и изготовлению самого протеза позволяет существенно сократить сроки изготовления, добиться высокой точности позиционирования коронок и избежать даже мельчайших погрешностей при восстановлении формы и эстетики зубов».

Особенности установки коронок

Коронки из керамики устанавливаются только на живой зуб, либо участвуют в создании непродолжительных зубных мостов (не более 4 коронок подряд). Существует несколько особенностей их использования:

  • сохранность зубного нерва: если кариозные поражения находятся далеко от зубного нерва и коронковой части достаточно для фиксации искусственной коронки, удаление нерва не обязательно – при его наличии зуб остается живым и служит гораздо дольше. Однако в случае воспаления пульпы потребуется ее оперативное удаление – коронка снимается, но вернуть ее на место уже не представляется возможным. Протез придется создавать заново. Поэтому необходимость удаления или сохранения зубного нерва оценивается строго индивидуально – исходя из состояния самого зуба, а также расположенных рядом,
  • укрепление живого зуба: если коронковая часть разрушена полностью, то проводится процедура депульпирования и укрепления корня. При фиксации керамической коронки лучшим решением будет установка культевой вкладки, созданной из керамики или диоксида циркония – в отличие от металлического штифта они имеют белый цвет, поэтому основание не будет просвечивать и нарушать эстетику,
  • коронки не устанавливаются на импланты: керамическая коронка имеет достаточно тонкие стенки, поэтому при фиксации на твердом основании она быстро сломается под нагрузкой изнутри.

Что такое диоксид циркония

Диоксид циркония стал использоваться в стоматологических целях всего 15 лет назад. Это прозрачный белесый материал, представляющий собой стабилизированное иттрием соединение циркона – минерала солей кремниевой кислоты, и алюминия, что придает высокую прочность на изгиб, жесткость и твердость и позволяет применять при изготовлении зубных протезов с самыми высокими эстетическими показателями. Коронки из диоксида циркония способны выдерживать большие жевательные нагрузки, поэтому подходят для протезирования как фронтальной группы, так и жевательных зубов. При этом внешне неискушенный взгляд не сможет отличить собственные зубы пациента от протезов.

Кроме высокой стойкости и прочности диоксид циркония еще и абсолютно инертный и биосовместимый материал, поэтому мягкие ткани полости рта на него никак не реагируют. А это значит, что после фиксации протеза не наблюдается рецессии десны и других нежелательных явлений, которые характерны для конструкций, например, из металлокерамики.

Наименование услугиЦена, руб.
Коронка керамическая на каркасе из диоксида цирконияот 44320
Коронка керамическая на каркасе из диоксида алюминияот 44320
Вкладка (накладка) керамическая прессованная IMAXот 33050
Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантатот 45900
Коронка керамическая на каркасе из оксида алюминия с опорой на имплантатот 45900
Цельноциркониевая коронка KATANA с опорой на имплантатот 47000

Особенности

Базис коронки из диоксида циркония обладает цветом, в точности соответствующим цвету собственных зубов пациента. Помимо этого для него характерна высокая светопропускающая способность, за счет чего обеспечивается практически идеальная цветопередача. Все это в совокупности обеспечивает естественность и эстетичность протезируемого участка.

Зубные коронки из диоксида циркония в Москве в клинике SDent ставятся и в случаях, когда у пациента имеется непереносимость металлов, что является противопоказанием для установки металлокерамических конструкций. Диоксид циркония – гипоаллергенный неметаллический материал, поэтому на него отсутствует реакция мягких тканей. К тому же, безметалловые изделия не вызывают явлений гальваноза, что является еще одним их достоинством.

Выгодное отличие от металлокерамических конструкций — низкая теплопроводность и малая толщина коронки диоксида циркония, что позволяет минимально обтачивать и использовать под протезирование живые зубы, а это, согласитесь, весомый аргумент при выборе вида протеза.

  • Узнаете стоимость услуги и получите план лечения

Проблемы, решаемые с помощью циркониевых коронок

Протезирование изделиями из диоксида циркония – универсальный вариант, т.к. их можно устанавливать на любом участке зубного ряда. Благодаря высокой эстетике они великолепно смотрятся на передних зубах, а за счет высоких прочностных характеристик, такие протезы способны выдерживать большие жевательные нагрузки. Это является одним из главных отличий от цельнокерамических коронок, которые имеют повышенную хрупкость и потому не предназначены для восстановления боковой группы зубов.

Если резюмировать все достоинства коронок из диоксида циркония, то наиболее важными являются:

  1. Полная биологическая совместимость с тканями полости рта и абсолютная химическая стабильность, что позволяет производить протезирование пациентов, имеющих пародонтальные проблемы.
  2. Высочайшие эстетические характеристики и физическая прочность, создают условия для установки коронок не только на фронтальных зубах, но и на жевательные зубы, на которые приходится очень большая механическая нагрузка.
  3. Самые лучшие показатели светопреломления и цветопередачи, возможность «подогнать» внешний вид и форму коронки под собственные зубы пациента позволяют реконструировать зубной ряд наименее заметным образом.
  4. Возможность сохранить зубы живыми, т.к. толщина основания из диоксида циркония и керамики настолько мала, что врачу достаточно снимать не более 0,4 мм тканей.

Восстановление передних и жевательных зубов

Коронки из диоксида циркония прекрасно подходят для реставрации фронтальной группы зубов. Это обеспечивается за счет максимальной схожести с собственными зубами. Конструкции из этого материала не бликуют на ярком солнце и в ультрафиолете, а цвет передают без искажений. Благодаря отсутствию металлической подложки нет темного ободка возле десны, который портит внешний вид зубного ряда.

При восстановлении жевательных зубов важным критерием является прочность протеза. В отличие от цельнокерамических конструкций изделия из циркона обладают повышенной прочностью и могут применяться для протезирования как отдельных зубов, так и протяженных дефектов (3 — 5 отсутствующих единиц). При этом циркониевые изделия имеют небольшой вес, поэтому адаптация к протезу происходит намного быстрее.

Металлокерамические коронки на зубы

В качестве металлического каркаса в современной ортопедии используются кобальт-хром, никель-хром, а к премиальному классу относятся керамические коронки на золотом основании.

Обычная металлокерамика имеет ряд положительных качеств:

  • прочность;
  • долговечность;
  • быстрое изготовление;
  • объективно доступная цена.

К недостаткам можно отнести:

  • Невозможность устанавливать пациентам с аллергией на металлы.
  • Вероятность опущения десны и просвечивания нижней металлической кромки (актуально для протезирования фронтальной зоны).
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector