Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удалить одну четверку для исправления прикуса

Исправление дистального прикуса

  1. Что собой представляет
  2. Причины развития
  3. Признаки
  4. Исправление
    4.1. Лечение патологий окклюзии в период молочного и сменного прикуса
    4.2. Исправление дистального прикуса у взрослых
  5. Как долго длится лечение
  6. Зачем лечить прогнатию

Дистальная окклюзия — сложная зубочелюстная аномалия, которая одинаково часто встречается у детей и взрослых. На ее долю приходится примерно 30% от всех случаев неправильного прикуса.

Консультация ортодонта

Часто родители детей обращаются к ортодонту, когда зубы растут неровно. Основная просьба при этом – сделать зубы ровными и красивыми. Однако своевременное обращение к ортодонту помогает предупредить появление криво растущих зубов. У детей и подростков ортодонтическое лечение проходит быстрее и эффективнее, благодаря периоду активного роста лицевого скелета, поэтому чем раньше вы обратитесь к ортодонту, тем проще будет предупредить намечающиеся нарушения прикуса у ребенка или исправить их. Иногда ношение пластинки помогает устранить скученность зубов, расширить челюсть, и можно обойтись без брекетов.

В данном случае ортодонт обнаружила кроме неправильного положения передних зубов и другие нарушения. Проведена полная диагностика: сняты слепки, сделана фотометрия, панорамный снимок зубов, ТРГ в боковой проекции, консультация остеопата и логопеда.

Обратите внимание, что даже в состоянии покоя, когда девочка расслаблена, губы ее были не сомкнуты, а выступающие вперед передние зубы оставляли следы и ранили нижнюю губу.

Диагноз ортодонта: выраженное сужение верхней и нижней зубной дуги. Деформация формы зубных дуг. Диастема (щель между передними зубами). Бипротрузия резцов (резцы обеих челюстей выступают вперед). Вестибулярное положение нижнего клыка справа (зуб смещен в наружную сторону) с отсутствием места в зубной дуге. Сагиттальная щель 8 мм (отсутствие смыкания зубов). Глубокий прикус. Смещение средней линии.

Диагноз логопеда: инфантильный тип глотания.

Врач-ортодонт О.И. Большова работает с различной ортодонтической аппаратурой – наружными брекетами, внутренними (лингвальными) брекетами, прозрачными капами-элайнерами для исправления прикуса (Оксана Игоревна стала одним из первых в России сертифицированым врачом по лечению на выравнивающих капах-элайнерах). Ортодонт объяснила родителям, что в данном случае наиболее эффективным будет лечение брекетами. Лечение займет около 1,5 лет.

По результатам расчетов создание места для правильного положения зубов и идеального прикуса только за счет расширения зубных дуг не даст стабильного результата, поэтому принято решение об удалении двух зубов для исправления прикуса (по одному сверху и снизу). Удаление с одной стороны обусловлено имеющимся смещением средней линии по отношению к лицу и зубам.

Комментарий ортодонта О.И. Большовой: «Многие проявляют беспокойство, когда ортодонт рекомендует удалить здоровые зубы по имеющимся ортодонтическим показаниям. Опытный врач всегда ориентируется на расчеты, сделанные в конкретной ситуации. Даже если этот же врач выровнял все зубы одному пациенту без удаления зубов, другому может быть необходимо удаление. Не стоит волноваться, что останется щель от удаленного зуба. Как видно на этом примере место после такого удаления прекрасно закрывается своими же зубами, и не только окружающие, но иногда и сами стоматологи не сразу замечают нехватку зуба-премоляра. А вот в случае, если отказаться от проведения удаления, в стремлении лишь бы «впихнуть» все зубы в зубной ряд, последствия могут быть самыми неблагоприятными.»

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, — это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, — достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно.

  • Неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами.
  • Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций.
  • Удаление при установке брекетов может потребоваться и при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.
Читать еще:  Глубокий прикус: лечение у взрослых, детей: в Самаре

Нужно ли бояться последствий удаления зубов для брекетов?

Переживания пациентов по поводу удаления здоровых зубов перед установкой брекетов понятны. Ведь образованная в ряду дырка реально настораживает.

Опытный и квалифицированный врач может объяснить пациенту, что никакого промежутка между зубами, даже на месте вырванного, после брекет-системы у него не останется. Зубы выровняться, образуя общий, красивый ряд.

При понимании всех плюсов, получаемых в результате удаления мешающих органов челюсти и последствий, возможных при невыполнении этой процедуры, пациент уже соглашается с врачом. Ведь удаление моляров или премоляров для установки брекетов — не прихоть специалиста, а зачастую действительно необходимость.

Добиться желанной красивой улыбки не так просто. Перед установкой брекетов нужно вылечить всю полость рта, провести чистку от камней и налета, а иногда и удалить зубы, способные помешать выравниванию. Только так можно стать обладателем совершенной улыбки!

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

  • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
  • нарушение функции жевания и глотания пищи;
  • нарушение правильной работы органов дыхания;
  • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
  • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
  • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Можно ли отдельно исправлять прикус на верхней или нижней челюсти, или нужно сразу на обеих?

Если говорить о брекет-системах, то можно, но крайне редко и при соблюдении определенных условий. В большинстве случаев для корректировки прикуса, они устанавливаются на обе челюсти. Если поставить только на одну — лечение не будет эффективным. Зубы на противоположной челюсти нивелируют эффект механического давления дуги на кривой резец/моляр и вернут его в исходное неправильное положение.

Методы диагностики и лечение.

Асимметричный прикус вполне поддается лечению, как у взрослых, так и у детей, начиная с 7-летнего возраста. Причем немаловажно то, что устранить данную патологию прикуса подросткам до 15 лет гораздо легче, чем лицам более старшего возраста, которым зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Во время первичного приема врач пальпирует челюсти, делает их снимки, по которым с помощью трехмерной компьютерной модели тщательным образом оценивает характер деформации височно-челюстных суставов. Помимо рентгеновских снимков пациенту назначают ортопантомографию, телерентгенограмму головы и дополнительные исследования.

Также для выявления особенностей челюстной патологии проводят специальные пробы, по которым получают точные данные смещения, сужения и расширения зубных рядов, а также параметры искажения в симметрии лица.

Лечение назначают с учетом возраста пациента, характера и формы дефекта, а также причины его вызвавшей.

Лечение асимметричного прикуса у детей проводят с помощью накладывания специальной сдавливающей внеротовой повязки на верхнюю челюсть, а с целью увеличения ширины зубов нижней челюсти используют активаторы. Также широко применяют капы и трейнеры для лечения не сильно выраженных челюстных патологий лица.

Незначительную асимметрию лица корректируют путем назначения курса массажей, миостимуляции, косметическими методами (контурная пластика, когда под кожу вводят специальные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, уколы ботекса и пр.).

Двухсторонее и одностороннее сужение зубных рядов на нижней челюсти лечат при помощи специальных пластин, расширяющих челюсть.

Подросткам и людям более старшего возраста весьма эффективно лечение перекрестного дефекта прикуса брекетами, которые могут быть как видимыми, так и не видимыми (лингвальные брекет-системы) для окружающих.

Если лицо изменило свою форму в результате ущемления лицевого нерва, то данную патологию лечит невролог.

При серьезных патологиях перекрёстного прикуса для лечения аномалии используют функциональные аппараты, например, активатор Френкеля и др. Кроме того, для исправления внешности лица зачастую требуется хирургическая пластическая операция либо удаление зубов с последующей компактостеотомией.

Конечно выправить прикус одними упражнениями нельзя. Обязательно проходить стоматологическое лечение. Но систематическая тренировка лицевых мышц, особенно в раннем возрасте, улучшает динамику лечения. Прикус исправляется быстрее и эффективнее. В детском и подростковом возрасте гимнастика дает больший эффект, ведь челюстные косточки еще до конца не окрепли, выправить их легче чем во взрослом возрасте.

Читать еще:  Зубы молочные 4 пародонтит

Как делать упражнения:

  1. Раскрыть как можно шире рот. Закрывать ритмичными движениями
  2. Кончик языка поднять к нёбу, и отвести его назад. В этой позиции широко открывать и закрывать рот.
  3. Опереться локтем о твердую прочную поверхность. В раскрытую ладонь поставить подбородок. Слегка надавливать на ладонь, открывать-закрывать рот.

Упражнения повторять от пяти до десяти раз. Дополнительно нужно употреблять в пищу твердые фрукты и овощи, сухарики, чтобы челюсти хорошо работали. Благодаря регулярным упражнениям исправление дистального прикуса пройдет быстрее и удастся избежать оперативного вмешательства. Если гимнастика не приносит видимых результатов или не получается ежедневно делать упражнения, то рекомендуется установить на зубы брекетную систему или трейнеры.

Как исправить неправильный прикус

Неправильный прикус — не только внешний дефект, но и основание для будущих проблем с зубами и пищеварением. Чтобы избежать подобного рода неприятностей рекомендуется заняться коррекцией прикуса. В домашних условиях исправление прикуса возможно с использованием следующих способов:

  1. Ортодонтические пластинки — особые съёмные пластины, которые способны закрепить зубы в нужном положении. Чаще всего их назначают детям до 12 лет. На время приёма пищи и санитарно-гигиенические процедуры полости рта их снимают. Пластины изготавливаются каждому ребёнку в отдельности после процедуры снятия слепков с челюсти. Внешняя часть пластин состоит из проволоки, которая держит зубы от выступа вперёд, внутренняя часть не даёт зубам «идти» назад и примыкает к дёснам.
  2. Брекеты — специальные несъемные системы. Это оперативное решение проблемы челюстного аппарата, которое, сопряжено с большими неудобствами во время их использования. Плюс подобных ортодонтических систем в том, что уровень их воздействия значительно выше пластин. Минусы состоят в том, что привыкание к брекетам происходит в течении более чем нескольких недель. Кроме того, начинаются трудности с поддержанием гигиены полости рта, что влечёт за собой повышенный риск появления кариеса.
  3. Ортодонтические трейнеры — один из последних по новизне способов коррекции зубов в современной медицине. Основу составляют не твёрдые, а мягкие пластинки которые способны править дефекты речи, трудности с глотанием и неверным размещением языка во рту. Человек надевает себе трейнеры на пару часов в день и повторно вставляет уже перед самом сном. В отличии от обычных пластин трейнеры могут носить не только дети, но и взрослые. Помимо этого они убирают у ребёнка вредные привычки.
  4. Миотерапия — комплекс упражнений направленные на корректировку челюстей и мышц лица. Наиболее эффективно зарекомендовал себя у детей младшего возраста с проблемами неправильного прикуса. Чаще всего требуется контроль родителей над выполнением упражнений, так как это требует определённых усилий от ребёнка. Миотерапия даёт нагрузку дно ротовой полости и мышцы с целью разрабатывания челюстных костей у детей. Выполнение всех необходимых занятий из комплекса позволит в будущем сократить риск появления неправильного прикуса. Это станет основой для правильного роста постоянных зубов.
  5. Хирургическое исправление прикуса — чаще это процедура применяется в трудных случаях, когда стандартными способами добиться нормального прикуса невозможно. Можно выделить следующие виды операции по исправлению прикуса:
    • Верхнечелюстная остеотомия. Врачи сдвигают верхнюю челюсть вместе с зубами и небом. После операции они с помощью необходимой шины зафиксируют челюсть.
    • Нижнечелюстная остеотомия. Производится разрез костных тканей, затем сама челюсть смещается и фиксируется титановыми пластинами. Их снимут тогда, когда в послеоперационном положении кость нарастёт в необходимых количествах.
    • Эстетическая гениопластика. Производится коррекция симметрии лица. В основе операции находится верная установка подбородочной части точно по срединной линии.

Диагностика

Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Читать еще:  Исправления прикуса шинированием зубов

Основными методами диагностики являются:

  1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
  2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов
  • Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

    Анализ гипсовых моделей челюстей.

    Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

    Удаление четверок для брекетов — нужно ли удалять зубы?

    Часто, посещая ортодонта, пациенты не задумываются о том, что может понадобиться удаление зубов при установке брекетов. Хочется объяснить, что для получения качественного результата, порой приходится прибегать к такому варианту как удаление четверок для брекетов.

    Прежде чем, приступить к лечению, врач проводит осмотр и назначает необходимое лечение в соответствие с имеющимися проблемами.

    На заметку: Очень важно, на начальном этапе провести диагностику при помощи рентгена, изучить слепок и много другого.

    Именно в это время можно определить все ли составляющие челюсти можно откорректировать или придется провести изъятие. Порой такую процедуру нужно проделать над вполне здоровыми органами.

    Зачем это делать?

    Разберемся, по каким причинам могут рекомендовать изъятие:

    1. Ортодонтические показания. Чтобы исправить зубной ряд и создать симметрию обеих челюстей.
    2. Ортопедические показания. Если после какой-либо травмы существуют органы, которые не поддаются восстановлению и мешают исправлению.

    Какие зубы подлежат удалению?

    Встречаются случаи, когда ортодонт рекомендует симметричное изъятие до того, как установить системы. Чаще удалению подлежат четверки и пятерки для брекетов.

    Стоит учитывать, что чем дальше расположен орган, тем он больше и сложнее поддается удалению. Поэтому шестерки удаляются очень редко, в основном, когда они имеют повреждения или являются источником инфекции. Однако, при отсутствии этой группы органов, увеличивается время лечения.

    Целесообразно ли избавляться от зубов мудрости при установке брекетов вопрос спорный. В основном врачи опираются на индивидуальную картину. Например, если они расположены под углом и влияют на расположение остальных элементов, то однозначно проводится устранение «неудобного» зуба.

    Это интересно! Удалять боковые или даже передние зубы нужно не только перед ортодонтическим лечением. Если вы готовитесь к имплантации зубов 4 на 4 (протез крепится всего на этом количестве имплантов, либо чуть большем), то больные зубы также придется удалить – это будет проще, эффективнее и надежнее, чем продолжать их лечить.

    Нужно ли опасаться результатов?

    Услышав о необходимости потери какого-то из органов, пациенты обычно начинают сомневаться в целесообразности процесса. В данном случае важную роль играет профессионализм специалиста, который должен объяснить, зачем это нужно и в чем преимущество. Отдельно он должен акцентировать внимание на том, какие могут возникнуть последствия, если пациент откажется от проведения операции.

    Опасения пациентов часто базируются на боязни потерять здоровый орган, либо иметь в ряду промежуток. Однако, данные опасения беспочвенны, так как после врачевания каждый орган встанет на свое место и между выровненными органами промежутка не будет.

    Все действия специалиста имеют объяснения — это не его прихоть, врач проводит лечение всевозможных стоматологических заболеваний, гигиенические процедуры, а иногда удаление до 4-х зубов для установки брекетов. Удалению для брекетов могут подвергаться разные группы зубов четверки, восьмерки и зубы мудрости.

    Действия после удаления четверок

    После того, как был изъят один или несколько зубов следует придержаться следующих правил:

    • наложенную кровоостанавливающую повязку необходимо снять не позже, чем через полчаса;
    • ограничить прием пищи на протяжении двух часов после процедуры;
    • не проводить какие-либо полоскания;
    • первые приемы пищи лучше проводить на противоположную сторону от удаленного органа;
    • ограничить употребление горячего, твердого, соленого;
    • следует оберегать рану от холода, чтобы не застудить ее;
    • если нужно, то следует применять обезболивающие таблетки.

    Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector