Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов с помощью силиконового ключа

Особенности метода силиконового ключа в стоматологии


В наше время существует множество способов реставрации и восстановления зубов. Суть именно этого метода состоит в том, что с его помощью врач может предельно точно скорректировать нужные пропорции композиционного материала на отсутствующих местах поврежденной единицы. Эта система чаще практикуется на центральных и боковых резцах. Позволяет контролировать нужную толщину слоев накладываемого материала и тем самым добиться максимального анатомического сходства очертания зуба. В качестве действующего компонента выступает силикон.

Для начала снимается оттиск поврежденной зоны с захватом прилегающих рядом зубов. Затем ключ разрезают по ведущей линии острого края и накладывают на восстанавливаемую единицу, нанося композитный состав, приближенный к оттенку эмали.

  • сложный процесс протезирования, снятие слепков без шестигранника;
  • невозможно обойтись без силиконовых ключей-переносчиков;
  • антиротационный элемент отсутствует, поэтому приходится выкручивать имплантат при введении в определенных позициях (например, при введении в области клыка);
  • сложно снимать абатмент.

Система XIVE

Используется одинаковый слепочный трансфер для открытой и закрытой ложки. Но, в
зависимости от длины используемого винта (длинный или короткий), его можно использовать как
для открытой, так и для закрытой ложки. Для закрытой ложки нужно на слепочный трансфер одеть колпачок. Когда снимается слепок, колпачок остается в слепке, а слепочный трансфер остается в ротовой полости.

Для дополнительной фиксации колпачков и трансферов, их можно соединить с помощью Паттерн резин.
К преимуществам можно отнести низкое расположение шестигранника, что делает зазор меньше по сравнению с системами, где используется обычный шестигранник.

Недостатком данной системы считают устаревшее плоскостное соединение.

Установка коронок

Протезирование при помощи коронок – разумный способ вернуть качество жизни, восстановить функциональность сильно поврежденной единицы. Сегодня можно изготовить красивые и удобные протезы с демократичной стоимостью.

Металлокерамические коронки на зубы

Если разрушению подверглись жевательные зубы, то самым доступным способом их реставрации стает применение металлокерамики. Такие коронки на шестые зубы или другие моляры будут крепки, эстетичны. Керамическое покрытие визуально приближает их к естественным зубам, цельнолитая металлическая основа позволяет жевать без опасений привычные продукты.

Металлокерамика – компромиссный вид, совмещающий комфорт, качество и привлекательность. Жевательные зубы активно работают с существенной нагрузкой, металл будет прочнее, чем собственная эмаль.

Способ изготовления таких коронок:

  • Выполняется слепок.
  • По восковой модели в зуботехнической лаборатории создается цельнолитая конструкция, повторяющая все формы воссозданной зубной коронки.
  • На модель наносятся слои керамики, каждый из которых запекается при высокой температуре.

Рекомендуется соблюдать привычные меры предосторожности – не употреблять одновременно горячую и ледяную еду. При резкой смене температур возможно растрескивание керамической поверхности. Такой способ питания вреден и для «родной» эмали.

Сколько стоит сделать коронку из металлокерамики на зуб? У меня в клинике Церекон – от 17 900 рублей за 1 зуб. Если нужно несколько протезов, то действует гибкое ценообразование. Соответственно, если пациент испытывает желание восстановить зуб не металлокерамикой, а керамикой – то никаких проблем нет, ему будут предложены только самые лучшие материалы e-max и диоксид циркония.

Раньше при серьезных разрушениях использовали для воссоздания культи штифт и пломбу, чтобы на такую опору поставить коронку на зуб. Сейчас все больше и чаше переходят на технологию Cerec и восстанавливают зуб едиными модулями «коронка + корень», что прочнее и надежнее. А главное – гораздо быстрее по времени и в сумме обходится дешевле:

Приходите в стоматологию «CERECON» ко мне, доктору Сергею Самсакову, и мы оценим состояние проблемного зуба, выберем способ его восстановления. Если сломался зуб, посмотрим можно ли поставить коронку и какой материал лучше предпочесть. Все манипуляции производятся без боли, в комфортной обстановке.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению силиконового ключа являются такие состояния пациента:

  • восстановление после получения травм в виде сколов;
  • необходимость замены старых пломб;
  • лечение кариеса на первичных стадиях;
  • потребность в эстетической реставрации.

Так как используются материалы силиконовой группы, то у некоторых пациентов могут проявляться аллергические реакции на них. Такие случаи являются противопоказаниями использования технологии силиконового шаблона.



Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

    Композитные материалы
    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

    Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

    Компомеры
    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал : самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
3
. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.).

Показания

Изготовление силиконового ключа показано при определенных состояниях:

  • период реабилитации после травматических повреждений отдельных элементов;
  • удаление устаревших и поврежденных пломб;
  • лечение начальных проявлений кариозного повреждения;
  • необходимость эстетической реставрации.

Противопоказанием является наличие в анамнезе аллергических реакций на латекс.

Плюсы и минусы

Положительные результаты применения технологии окклюзионного шаблона:

  • сокращенный восстановительный период;
  • рельеф небной стенки приближен к анатомическому;
  • окклюзионная плоскость создана идеально;
  • контуры между режущими краями резцов и клыков симметричны;
  • контролируемое нанесение композита;
  • минимальная завершающая обработка слоя.

Существует также ряд заслуживающих внимания негативных факторов:

  • жесткость силикона не позволяет достоверно отобразить микро анатомию;
  • стоматологический силикон деформируется при отдавливании композита;
  • однопаковая техника исполнения;
  • затруднения взаимодействия с силиконовым блоком, обусловленные использованием каффедрама.

Последовательные этапы реставрационных работ

Реставрация при помощи технологии латексного шаблона поэтапная:

  1. Врач подбирает цвет реставрируемой единицы.
  2. Моделирование формы. При помощи воска на модели воспроизводится форма зуба. Готовая модель извлекается и служит прототипом для создания силиконового шаблона. Название методики — Wax-up.
  3. Mock-up. Прямое моделирование естественной формы зуба во рту пациента.
  4. Изготовление ключа. Снятый оттиск небной поверхности выступает базой для создания шаблона.
  5. Mock-up подразумевает предварительное извлечение композита изо рта. Затем осуществляется препарирование кариозной полости. При необходимости проводится чистка эмали от зубного камня. Врач создает скос слоя эмали.
  6. Зубы очищаются посредством щетки и паст с абразивными веществами.
  7. Травление. Врач обеспечивает защиту единиц от попадания слюны. Выполняется травление и нанесение адгезионного состава.
  8. Крепление шаблона. На острый край наносится пломбировочный материал выбранного оттенка. Созданный шаблон крепится со стороны стенки неба.
  9. Нанесение основного оттенка эмали. Предварительно устанавливается специальная матрица для создания зубной апроксимальной поверхности.
  10. Нанесение дентина. Материал наносится послойно, начиная с оральной и по направлению к вестибулярной поверхности.
  11. Накладывание цветной эмали.
  12. Затвердевший искусственный слой проходит сушку и зачищается машинным способом.
  13. Полировка латексными насадками на низком режиме работы двигателя.

Созданный искусственный резец обладает идентичными натуральному зубу оттенком, функциями и анатомической спецификой.

Из чего складывается стоимость

Цена процедуры обусловлена множеством факторов. На стоимость влияют исходные материалы, профессионализм врача, число восстанавливаемых единиц, оснащенность клиники. В частных клиниках с достойным уровнем обслуживания, процедура дороже, чем в муниципальных стоматологиях.

Внедрение в стоматологическую практику указанного метода экономит время стоматологов и минимизирует риск осложнений. Врач воспроизводит необходимый рельеф небной и окклюзионной поверхности. Не требуется проведение окклюзионно-артикуляционной коррекции. При этом метод изготовления ключа отличается простотой, надежностью и скоростью исполнения.

Если речь идет о виниринге, то прямая задача таких накладок – скрыть видимые эстетические и анатомические зубные дефекты, а также защитить от кариеса. Эстетическая реставрация передних зубов дороже пломбирования, но это оправдано получаемым результатом. С помощью прямого композитного виниринга можно скрыть одиночный дефект или откорректировать всю группу передних зубов. Непрямые виниры обычно устанавливают на 4-8 верхних и нижних единиц.

Реставрирование премоляров и моляров, носит функциональный характер, в данном случае эстетика роли не играет. При композитной реставрации жевательных единиц используют гибридные полимеры, с высокими показателями прочности, устойчивости к нагрузкам, термическому, химическому воздействию.

Преимущества и недостатки техники

Технология силиконового шаблона (ключа) позволяет достичь таких результатов:

  • значительную экономию по времени на восстановление;
  • нёбная поверхность оптимально соответствует природной, окклюзионная плоскость получается практически натуральной и подходит пациенту (на финишной стадии восстановления требуется некоторая корректировка по точкам смыкания зубов);
  • абсолютная симметричность по контуру между режущими краями клыков и резцов;
  • контролируемость процесса нанесения композитных материалов и как результат оптимальная толщина, требующая минимальной финишной обработки.

Не обошлось и без определённых недостатков. К ним относятся следующие факторы:

  • силикон относится к жёстким материалам, что не даёт возможность полной мерой отобразить микро анатомию;
  • силикон подвержен деформированию при отдавливании композитных материалов;
  • работа ограничивается однопаковой методикой исполнения;
  • использование латексного полотна затрудняет работу с силиконовым блоком.

Последние разработки используют носитель (аппликатор) и жидкотекучие композитные материалы, что позволяет максимально приблизиться к анатомическому строению при снятии оттисков.

ЭНДОДОНТИЯ

Обезболивание аппликационное200 р
Обезболивание инъекционное600 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 1-канального зуба1 700 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 2-канального зуба2 100 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 3-канального зуба3 100 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 4-канального зуба3 600 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 1-канального зуба при ретроградном пломбировании2 100 р.
Пломбирование 1-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)1 700 р.
Пломбирование 2-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)2 100 р.
Пломбирование 3-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)3 100 р.
Пломбирование 4-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)3 600 р.
Ретроградное пломбирование корневого канала1 500 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного гуттаперчей1 600 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного цементом2 100 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного «резорцин-формалиновым» методом2 600 р.
Удаление инородного тела из корневого канала (фрагмент сломанного инструмента,анкерногоштифта, культевой вкладки)2 300 р.
Временное пломбирование каналов противовоспалительными препаратами при эндодонтическом лечении (1 канал)700 р.
Вложение в канал препарата на основе Са700 р.
Вложение в канал препарата Metapex700 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 1 класс2 500 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 2 класс2 800 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 3 класс2 900 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 4 класс3 800 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 5 класс2 300 р.
Временное восстановление стенки зуба при эндодонтическом лечении500 р.
Применение стекловолоконного штифта1 200 р.
Наложение временной пломбы300 р.
Наложение временной пломбы светового отверждения500 р.
Контрольный осмотр0 р.

Записаться на прием

Восстановление зубов методом силиконового ключа

Лекция + практическая часть

Теоретическая часть:

  1. Анатомические особенности фронтальной группы зубов.
  2. Функции фронтальной группы зубов.
  3. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций
  4. Виниры. Показания к использованию прямых композитных виниров. Препарирование, подготовка полости.
  5. Основные принципы подготовки кариозных полостей для восстановления композитами.
  6. Варианты подготовки силиконового ключа.
  7. Техника анатомической стратификации с применением реставрационного композита GC G-aenial.
  8. Как правильно рассчитать толщину накладываемого слоя. Моделирование структур зуба.
  9. Финишная обработка. Шлифовка, полировка
  10. Функции жевательной группы зубов. Анатомические ориентиры.
  11. Биомеханика и основные окклюзионные движения жевательных зубов.
  12. Структура построения окклюзионной поверхности жевательных зубов. Классификация фиссур.
  13. Восстановительная техника окклюзионных поверхностей боковых зубов с помощью «силиконового ключа» прямым методом. Используемые композиты – GC G-aenial, GC Kalore, GC Gradia.

Практическая часть:

День 1

Восстановление передней группы зубов. Реконструкция на примере одного зуба.

  • Изготовление силиконового ключа слепочным материалом GC Exaflex Putty.
  • Изоляция рабочей области. Методика наложения коффердама.
  • Реставрация центрального резца в технике анатомической стратификации (воссоздание зон прозрачности, интенсивности и участков характеризации).
  • Применение кисточек и красок (GC Gradia Technical) в реставрации (имитация эмалевых изменений, придание естественности зубу, исправление ошибок при реставрации, секреты и нюансы).

День 2

Восстановление боковой группы зубов. Реконструкция на примере одного зуба.

  • Изоляция рабочей области. Методика наложения коффердама.
  • Изготовление силиконового ключа слепочным материалом Luxaform DMG.
  • Реставрация жевательного зуба методом силиконового ключа с использованием материалов компании GC. GC G-eanial, GC Kalore, Gradia Direct.
  • Применение кисточек и красок (GC GradiaTechnical) в реставрации (имитация эмалевых изменений, придание естественности зубу, исправление ошибок при реставрации, секреты и нюансы).

Каждый участник мастер-класса работает на индивидуальном фантоме.

Нужно провести дополнительные этапы: моделирование и примерка

Первый дополнительный этап называется — восковое моделирование зубов (Wax-up). Это один из основных современных этапов планирования протезирования, особенно в переднем отделе зубного ряда, т.е. в эстетически важной области. Если планируется изменить форму размер передних зубов, это должно быть предсказуемо: тогда и врач, и пациент чувствуют себя спокойно и знают какой результат они получат в конце лечения. Похоже на фантастику? Все верно: современная стоматология располагает фантастическими возможностями!

Итак, как происходит восковое моделирование?

В первую очередь доктор снимает диагностические слепки, фотографирует улыбку, лицо пациента, фиксирует пожелания пациента по поводу формы и размера будущих зубов. Вся эта информация передаётся в зуботехническую лабораторию. Учитывая пожелания пациента техник на модели воском корректирует форму зубов, придавая им желаемые очертания и устраняя прежние недостатки. Получается вот такая модель челюсти пациента, с нанесенным на нее восковыми зубами необходимой формы.

Гипсовая модель верхней челюсти с нанесенным на зону передних зубов белым воском.

Далее задача врача с этой модели перенести примерочный макет новых зубов в полость рта пациента в качестве пробного варианта.

Это делается так:

С модели с обновленной формой зубов снимается слепок («силиконовый ключ»).

Силиконовый слепок — ключ, снятый с гипсовой модели челюсти

Затем в клинике доктор вносит в этот ключ специальный жидкий композитный материал или специальную пластмассу

Внесение специальной пластмассы в силиконовый слепок…

…и «надевает» на зубы пациенту. Через пару минут материал твердеет и силиконовый ключ снимают. А в полости рта пациента на зубах остается пластмассовый вариант новых виниров (или коронок), с которыми можно подойти к зеркалу, как при примерке пальто или платья, а также сделать фото и понять, как выглядят виниры именно на ваших зубах со стороны. Такая примерка в полости рта называется мок-ап (mock-up).

Обращаем внимание, что макет виниров (mock-up) это не готовая реставрация, она может отличаться по цвету, не блестит, не отполирована. Однако она позволяет представить как изменятся ваши зубы, если вы планируете изменить их форму, цвет или местоположение.

Мок-ап. Временные моделировочные зубы, надетые поверх своих зубов пациента без их предварительной подготовки.

В результате можно оценить новую форму и цвет зубов непосредственно в полости рта, соотнести форму зубов с лицом пациента, понять подходит ли данный вариант пациенту, украшает ли его, или требуется коррекция формы зубов. Подобная примерка зубов не требует их обтачивания или другой подготовки, не обязывает пациента ни к чему, он может высказать пожелания по изменению формы зубов или коррекции отдельных нюансов или просто принять решение ничего с зубами не менять и оставить все как было.

Если же пациента на этом этапе все устраивает и ему нравится форма его новых зубов, доктор составляет окончательный план лечения, согласует его с пациентом и начинается работа по подготовке и установке виниров, результатом которой станет улыбка вашей мечты!

О том как ставят виниры на передние зубы читайте здесь.

Позвольте небольшой фото пример одной из подобных работ.

Пациентка обратилась с жалобами на эстетически неудовлетворительный вид зубов, наличие промежутков между верхними зубами, грубый вид улыбки. Подобная ситуация возникла по причине отсутствия одного из зубов переднего отдела (бокового резца). На его место распределились оставшиеся зубы, но полностью закрыть его свободное место зубам не удалось. Крупный и острый клык расположен на месте, где должен быть другой по форме зуб. Итог: чуть более агрессивный вид улыбки.

Чем могут помочь стоматологи?

Вариант 1 (длительный и более правильный): комплексное ортодонтическое лечение (ношение брекетов). В результате все зубы сместят на свое природное правильное положение, а место зуба, который отсутствует займет имплантат с коронкой.

Вариант 2 (более быстрый и легкий): покрыть 4 передних зуба керамическими винирами, которые расположат так, чтобы закрыть свободные промежутки между зубами и придадут клыку форму резца (который должен быть тут по природным законам).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, оба метода допустимы. Но вот вопрос: как пациентке сделать выбор?

Вот тут на помощь приходит описанный Wax-up (3D-восковое моделирование зубов). Можно сделать макет, примерить его и представить, как будет выглядеть второй вариант непосредственно в полости рта. А результат примерки вы уже видели.

Исходная ситуация (ДО).

Примерка макета виниров (Ваксап).

Исходная ситуация (ДО).

Примерка макета виниров (Ваксап).

Теперь пациентке будет гораздо проще сделать выбор и, кроме того, она сможет повлиять на итоговый результат, приняв участие в выборе формы новых зубов.

Преимущества воскового моделирования

  • Вы получаете макет будущего результата работы еще до начала протезирования.
  • Обеспечите предсказуемый результат протезирования, понимая, как будут выглядеть ваши зубы и виниры на них.
  • Более спокойно и с удовольствием доверитесь доктору, т.к. сведете риски получения «кота в мешке» к минимуму.
  • У вас не возникнет желания «вернуть виниры».
  • Подобная работа совершенно безболезненна, не требует местной анестезии и занимает совсем немного времени.

Недостатки воскового моделирования

  • Необходимость совершить минимум 2 дополнительных визита в клинику.
  • Дополнительные финансовые затраты.

Кстати, о стоимости данных этапов

Цена воскового моделирования (Wax-up):

  • 1500 рублей/1 зуб (для боковой группы зубов)
  • 2000 рублей/1 зуб (для передней группы зубов)
  • Дополнительно оплачиваются слепки и модели челюстей (2000 рублей).

Цена примерочного варианта зуба и самой примерки (Mock-up): бесплатно.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

  • Авторы статьи: Воробьева Екатерина и Ильин Дмитрий
  • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов К.О.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Читать еще:  Реставрация зубов — эстетической реставрации передних зубов в Москве
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector