Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тактика и системы для восстановления контактного пункта зуба

Особенности восстановления контактного пункта при реконструкции зуба

Контактный пункт – очень важный элемент строения зубов. Для стоматолога крайне важно уметь правильно его восстановить.

Некачественно выполненная работа может стоить пациенту здоровья не только леченого элемента, но и всей ротовой полости. Что же нужно знать, чтобы избежать проблем?

Содержание статьи:

Виды матриц

Виды матриц по форме:

  1. Плоские
  • Металлические (35, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)
  • Металлические (30, 35, 45, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)
  1. Анатомически сформированные
  • Металлические из нержавеющей стали (30, 35, 38, 45, 50 мкм), из титана (30 мкм)
  • Металлические перфорированные
  • Полиэстер 50-75 мкм
  • Комбинированные

  1. Контурные
  • Кольцевые из нержавеющей стали (35, 38, 50 мкм), титановые 45 мкм, полимерные
  • Секционные (матрицы, фиксирующее кольцо, щипцы для установки колец)

Фиксация матриц

Фиксация матриц производится с помощью:

  1. Матрицедержатели:
  • Типа Tofflemire
  • Типа Ivory
  • Кольца
  • Катушки для фиксации
  • Встроенные фиксаторы – в лавсановых и полиэстерных полосках со стоппером, кольцевые и контурные матрицы с фиксирующим устройством, матрицы AutoMatri

  1. Клинья – применяются для создания пространства в межзубном промежутке и для для дополнительной фиксации матриц.

Бывают пластиковые (реставрация светоотверждаемым композитом), деревянные (клен, платан), эластичные (устанавливаются с помощью специальных щипцов), пассивные (нет необходимости создания плотного контакта).

Установка клиньев

Клин подбирают по размеру межзубного промежутка и вводят со стороны более разрушенной стенки. Кончик клина должен показаться с противоположной стороны. Матрица фиксируется на всем протяжении.

Для достижения плотного контакта кроме расклинивания нужно удерживать матрицу в определенном положении. Для этого используются штопфер, гладилка, специальные инструменты, такие как:

  • инструмент OptraContact, Vivadent. Есть для больших и маленьких полостей, для моляров и премоляров
  • светопроводящий наконечник LM-Contact Former в 4 размерах
  • инструмент Contact Pro 2 Sure – фокусирующая линза обеспечивает отверждение в глубоких полостях
  • светопроводящий конус Light-Tip

Для составления плана лечения необходимо провести диагностику. Наиболее доступным методом диагностики считается визуальный осмотр. Но поверхностный кариес в области соприкосновения не всегда можно рассмотреть невооруженным глазом.

Для полноценной диагностики пациенту назначают:

  • формирование диагностических моделей;
  • рентгенография, видеография;
  • электроодонтометрия.

Симптоматика

При нарушении контактных пунктов наблюдается:

  • попадание пищи в межзубные промежутки;
  • болезненность мягких тканей;
  • кровоточивость;
  • отечность десенных сосочков;
  • повышение чувствительности при контакте с холодным/горячим;
  • затруднение при использовании флосса.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется записаться на прием к стоматологу.

Методы реконструкции зубов

Для реконструкции элементов зубного ряда используют матрицы с механизмами фиксации. Матрицы изготавливаются из металла и пластика. Для установки светоотвердевающих пломб применяют пластиковые изделия.

Матрицы выпускаются в нескольких геометрических формах. Контурные конструкции могут быть разработаны для внешней или внутренней поверхности зуба. Они отличаются по длине, а форма выполняется в соответствии с дефектами.

Фиксирующие системы делятся на матрицедержатели и клинышки.

  • перфорированные конструкции оснащаются перфорированным держателем;
  • секционная матрица ЗМ обладает пружинящими кольцами для фиксации;
  • фиксатор М. Тоффлемайера разработан для устранения обширных дефектов с правой и левой стороны.

Для зубов с двумя и тремя каналами предусмотрены готовые конструкции с фиксаторами, затягивающиеся с помощью зажима. Между зубами располагаются клинья разных размеров. Они могут быть пластиковыми либо деревянными и служат для:

  • формирования треугольного пространства между зубами;
  • расклинивания зубов для устранения расщелин после снятия механизма;
  • плотной фиксации матрицы.

Материалы для реставрации

В стоматологии применяются следующие материалы:

  • композит химического или фото отвердевания;
  • амальгамные составы;
  • комбинация композита со стеклоиномерными или компомерными составами.

Эти материалы применяются для пломбирования полостей второго класса.

Для уменьшения усадки пломбы могут использоваться керамические вкладки, устанавливаемые по различным методам:

  • Метод сэндвича

Наложение пломбы осуществляется в два слоя. Для реставрации основной части применяют стеклоиномеры. Контактный пункт изготавливается из сплава или композита.

Применение фторвысвобождающих веществ по методу открытого сэндвича целесообразно при:

  • глубоких кариозных полостях;
  • отсутствии гигиены полости рта;
  • низкой устойчивости к кариозным поражениям;
  • гормональном дисбалансе.

Применение тягучего композита предусматривает два способа создания пломб:

  1. Пассивный. Давление отсутствует. Композит наносится слоем в 1 мм на все стенки зуба после препарирования до краев эмали, затем проводится засветка для отверждения. Для восстановления стенки у десны используют послойный метод.
  2. Активный. Применяется в случае, когда пространство между придесневой стенкой и матрицей небольшое. Нанесение вязкого вещества происходит по аналогии с пассивным способом, затем проводится его засветка. Далее на поверхность у десны наносится тот же материал (толщина около 1 мм). Она не полимеризуется, поверх нее наносится небольшое количество материала, который распределяют по всем стенкам. Под воздействием давления текучий состав заполняет пространство между матричным механизмом и зубом. Затем лечение продолжают по стандартному плану.
  • Метод Бертолотти
Читать еще:  Металлические коронки на зубы — виды, установка, срок службы

После фотополимеизации, в реконструируемую область вкладывается композит, отверждающийся химическим путем (на 2/3 восстанавливаемой поверхности). Материал усаживается в область нерва и мягкой ткани, где выше температура. Для заполнения оставшейся пустоты используют фотоотверждаемый состав.

Предусматривает предварительную полимеризацию небольшого количества композита перед внесением его в полость, заполненную пломбировочным материалом (неотвержденным). То есть, полимеризованная часть прижимается по направлению к соседнему зубу, при этом проводится полимеризация пломбировочного материала.

Оценка качества

После окончания контурирования в соответствии с анатомическими особенностями, с помощью флосса проверяется прилегание придесневых стенок, а края пломбы подвергаются зондированию.

В норме, зубная нить должна проходить между зубами без чрезмерных усилий. Если же нить проходит без усилия, можно говорить о некачественно выполненной работе.

История происхождения

Баскетбол был придуман в США молодым преподавателем физической культуры Джеймсом Нейсмитом. В то время ведущим видом спортом была гимнастика. Чтобы разнообразить уроки, Нейсмит закрепил на перилах лестницы две корзины для фруктов, затем разделил учащихся на две команды и предложил каждой из них выполнить несколько бросков. Победителем такого баскетбола он объявил ту команду, которая забросила больше мячей в корзину. А первый официальный турнир по баскетболу состоялся в конце 1891 года.


Джеймс Нейсмит

Первоначально создатель написал кратко 13 главных правил, но каждая новая игра совершенствовала их. Вскоре этот вид спорта покорил мир. Сначала этим развлечением заинтересовались на Востоке, потом в Европейских странах и во всем мире. На эту тему написан ни один реферат студентами спортивных ВУЗов.

Позднее в 30-х гг. ХХ столетия впервые была основана первая любительская лига баскетбола, а в 1989 слово «любительский» было заменено на «профессиональный». В 1936 году этот спорт впервые попал на летнюю олимпиаду.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Подразумевает проведение двух основных направлений: санации ротовой полости и депульпирования зубов пациента, а также дополнительных направлений: лечения и препарирования зубов, а также подготовки опорных зубов.

САНАЦИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Санация полости рта относится к обязательным манипуляциям перед протезированием зубов. Она проводится с целью создания максимально благоприятных условий для проведения протезирования за счет удаления воспалительных очагов в организме и ротовой полости.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ

Налет на поверхности зубов является идеальной средой для размножения и развития бактерий и может стать причиной возникновения неприятного запаха изо рта и кариеса. Затвердевший и сформированный налет на зубах не под силу удалить без специальных стоматологических аппаратов, поэтому перед протезированием проводится профессиональная чистка зубов, так как, по словам специалистов, после удаления зубного камня кариес под коронкой зубов не возникает.

Кроме этого, на данном этапе подготовки специалист консультирует пациента по вопросам правильного проведения гигиенических процедур ротовой полости, что в дальнейшем гарантирует максимальный срок службы и функционирования зубного протеза после установки.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ

Одной из основных манипуляций для обеспечения качественного протезирования зубов является лечение кариеса, в том числе замена пломб. Это связано с тем, что своевременно не вылеченный кариес может вызвать неприятный запах изо рта, ослабление иммунитета и зубную боль, а также недомогание, головную боль, повышение чувствительности к аллергенам и прочие осложнения. При наличии у пациента пульпита необходимо его лечение и пломбирование корневых каналов.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТА

Стоит понимать, что до начала протезирования зубов необходимо устранить все имеющиеся у пациента заболевания пародонта, клиническими проявлениями которых является неприятный запах изо рта, расшатанность зубов, кровоточивость десен и наличие пародонтальных карманов. При необходимости специалист выполняет шинирование расшатанных зубов для их укрепления.

В случае сохранения и последующего обострения заболевания пародонта после протезирования подвижные зубы не будут способны к удерживанию съемной конструкции протеза.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА

По медицинским показаниям может проводиться удаление нервов в зубах, подлежащих протезированию, с последующим пломбированием каналов данных зубов. Кроме прочего, специалист подготавливает опорные зубы под коронку путем их обтачивания.

ПОДГОТОВКА ОПОРНЫХ ЗУБОВ

Конструкция для протезирования нуждается в опоре, поэтому необходима установка специальных коронок на опорные зубы, которые принимают на себя сложную жевательную нагрузку и тяжесть протеза. Для выполнения своих задач опорные зубы должны быть в прекрасном состоянии.

До установки конструкции специалист подготавливает опорные зубы, создавая плотный контакт между коронкой и зубом с целью обеспечения максимально физиологичного распределения нагрузки на зубы и предотвращения возможного развития кариозного поражения.

Методы восстановления зубов в современной стоматологии

Методы восстановления зубов в современных стоматологических клиниках позволяют полностью воссоздать форму, цвет, блеск, прозрачность и светопреломляемость зубной ткани. Хочу с гордостью отметить, что зубы, отреставрированные в стоматологической клинике «Интердент», принимают за здоровые даже стоматологи других клиник. Какие же зубы подлежат реставрации и какие существуют способы реставрации?

Читать еще:  Из чего делают зубные протезы материалы

Для начала необходимо отметить, что зубы, подлежащие реставрации, часто нуждаются в эндодонтическом лечении. Удалении воспаленных погибших остатков пульпы из каналов, затем — в качественной пломбировке. Без профессионального лечения каналов зуба нет смысла приступать к собственно реставрации. Остатки погибшей ткани, «замурованной» в корнях или под корнями, рано или поздно дадут о себе знать болью или припухлостью десны. Очень редко зуб разрушается таким образом, что подлежит реставрации при живой пульпе. В таких случаях после тщательной диагностики врач восстанавливает зуб, сохранив его живым. Сама реставрация бывает одномоментная и многоэтапная.

Быстрое восстановление челюсти и зубов методом моментальной нагрузки: что это?

Помимо классической имплантации, активно применяется экспресс-методика под названием Immediate Load. Актуальна при сильной атрофии костной ткани, ведь не требует предварительного наращивания последней. Проводится так:

  • 1. Диагностика и составление плана лечения. Здесь все традиционно: осмотр, сдача анализов, формирование врачебного заключения.
  • 2. Моделирование с помощью компьютерных технологий или ручной подбор имплантов.
  • 3. Установка искусственного корня мини-инвазивным способом. Штифт с абатментом вкручивается в десневую ткань, предварительный надрез и формирование ложа не нужны.
  • 4. Фиксация протезов. Спустя 3 – 4 дня после имплантации устанавливается искусственная коронковая часть. Нет необходимости носить временные протезы.

Специфика имплантации с немедленной нагрузкой

В 97% случаев восстановление зубов, не подлежащих восстановлению, проводится без наращивания костной ткани. Это объясняется особым строением имплантов и местом их установки. Винтообразные штифты вкручиваются в глубокий слой десен (базальный или кортикальный), который не подвержен атрофии. Угол выбирается индивидуально, что позволяет не травмировать троичный нерв, обеспечивает безопасность и безболезненность операции.

Отличается и конструкция имплантов. Односоставные искусственные корни сразу оснащены верхушкой, к которой будет крепиться протез. Если имплантат предназначен для установки в кортикальный слой, то он более тонкий, а резьба – агрессивная. Изделия для фиксации в базальной части десны оснащены широкой резьбой только на кончике.

Преимущества метода таковы:

  • быстрое восстановление не половины зуба, а сразу всего элемента (или нескольких);
  • короткий и практически безболезненный период реабилитации;
  • отсутствие инвазивного вмешательства и необходимости в наращивании костной ткани;
  • высокий показатель приживляемости (низкие риски отторжения)
  • можно применять, если у пациента диагностирован пародонтит/пародонтоз;
  • доступность – цена одномоментной имплантации почти в два раза ниже, чем стоимость проведения процедуры по классической методике.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Эндодонтия (лечение каналов)

Что такое «эндодонтия».

Этапы зндодонтического лечения.

Многим до боли знакома ситуация, когда «мертвый» зуб вдруг начинает беспокоить: появляется припухлость и больно накусывать. Для человека, измученного болью и бессонницей, слова врача: «Зуб надо удалять! — звучат как приговор, ведь вслед за ушедшей болью начинаются другие проблемы — имплантация и протезирование. А в настоящее время — это недешево. Основной целью эндодонтического лечения каналов зуба это: эффективная очистка системы корневых каналов и микроканальцев (стерилизация), снятие воспаления и сохранение зуба.

  • депульпирование или распломбировка ранее леченного канала
  • механическое расширение (правильное формирование магистрального канала)
  • дезинфекция и медикаментозная обработка
  • стерилизация канала
  • герметичная обтурация (пломбирование).

ВАЖНО: Таким образом, будет выполнена глобальная цель эндодонтического лечения — обеспечение целостности организма путем восстановления тканевых барьеров и сохранение зуба.

Что применяют современные эндодонтисты?

Корень зуба — это целая система разветвленных каналов, которые пронизывают весь корень зуба. Они соединяясь с основным каналом, образуют сложную сеть канальцев, по которым осуществляется питание и иннервация нашего зуба. И даже самый опытный врач-стоматолог физически не в состоянии очистить и запломбировать эту сложную сеть каналов и канальцев. Инфекция остается в них и ждет своего часа. Поэтому самые современные методики помогают гарантировать в будущем отсутствие осложнений:

  • микроскоп или бинокуляры (имиджевое оборудование)
  • никель-титановые инструменты
  • эндомоторы со встроенным апекс локатором
  • ультразвуковую обработку
  • диодный лазер
  • всевозможные протоколы по медикаментозной обработке каналов.
Читать еще:  Реставрация зуба 2 5

Важно: Только новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, могут обеспечить высокие и стабильные результаты лечения. Поэтому современная эндодонтия заслуживает особого внимания.

Цена лечения каналов зуба.

Вообще, такое понятие, как «непроходимые» корневые каналы — явление сугубо отечественное, которое 10-15 лет назад обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. К сожалению, эндодонтия нашего времени расслоилась на два, почти независимых пласта! Не секрет, что стоимость лечения каналов зуба в Москве в различных клиниках, сильно отличается!

Цена на лечения каналов зуба зависит от нескольких факторов:

  • в первую очередь, является зуб однокорневым или многокорневым
  • от качества материала
  • от используемых инструментов и технологий
  • от квалификации врача-стоматолога.

Одна категория клиник, ориентируется на бюджетное оказание эндодонтических услуг, которое включает ручное расширение корневых каналов, последующее их пломбирование и как финал прицельная рентгенограмма, для контроля качества. Технические возможности такой стоматологии не позволяют проводить эндодонтическое лечение зубов с учётом всех сложностей внутреннего устройства корневых каналов. Часть каналов остаётся не найденными или не пройденными на всю их длину.

Другая категория клиник — современная, наукоёмкая эндодонтия! Она требует высочайших технологий и такой же квалификации от всего персонала. Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения. Это и специальный высококачественный инструментарий. Но самое главное, это сам врач. И от его умения применять все многообразие современных методов лечения зависит судьба Ваших зубов!

Важно: Эндодонтисты, которым доступны последние технологические новинки, тратят много времени, сил и дорогостоящих материалов на лечение каналов!

Лечение каналов зубов у метро Чистые пруды.

Наши преимущества:

  • Находимся в центре Москвы.
  • Привлекаем к работе высококлассных специалистов.
  • Придерживаемся честной и прозрачной ценовой политики.
  • О нашей клинике преобладают положительные отзывы.
  • Тщательное изучение области предполагаемого вмешательства, поможет построить правильный план лечения и избежать осложнений!

Приглашаем вас пройти эндодонтическое лечение в клинике «Дантистъ» рядом с метро Чистые пруды. Лечение каналов зуба проводится без боли и стресса. Даже если вы приходите в клинику с острой болью, доктор сразу же принимает меры к ее купированию. Мы работаем по удобному для пациентов графику и ведем прием по предварительной записи.

Виниры

Восстановление зуба виниром – это популярная стоматологическая процедура. Особенность винира в том, что его изготавливают из фарфора или композитных материалов. Винир представляет собой тонкую облицовку, которая прочно, но бережно покрывает вестибулярную поверхность разрушенного зуба и позволяет корректировать его форму и цвет.

Первые виниры появились еще в прошлом столетии. Техника восстановления зубов с использованием виниров показывает отличные результаты. Но стоимость реставрации с использованием столь современного материала не из дешевых. Виниры используют для реставрации любых зубов, независимо от того, передние это или боковые. Виниры зарекомендовали себя как прочный и качественный материал, который с помощью методов эстетической стоматологии восстанавливает поврежденные или утраченные зубы.

Возможные осложнения

Одним из самых серьезных последствий врачебного вмешательства считается отторжение вживленного в костную ткань материала. Винт отторгается при повышенном иммунном статусе у пациента и аллергических реакциях. К счастью, это явление встречается редко.

Часто десны отвечают воспалительным процессом на чужеродный объект, появляются болевые ощущения, отечность, покраснение. В тяжелых случаях не обойтись без оперативного удаления штифта. После этого выполняется промывание, обеззараживание, назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Если врач не соблюдал правила асептики, в ранку могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате развиваются острые инфекции, которые сопровождаются опасной симптоматикой, в том числе нагноением. Также лечение может осложниться отитом, невритом лицевого нерва, абсцессом. В подобных ситуациях показаны внутридесневые инъекции и противомикробная терапия с использованием капельницы.

Процедура установки имплантов (имплантатов) зубов, методики постановки и лечения зависят от клинической картины, степени поражения зубных рядов, наличия противопоказаний, финансовых возможностей, возраста пациентов и других факторов. Чем старше человек, тем выше вероятность столкнуться с такой проблемой. Многие люди боятся, что улыбка выглядит непривлекательно для собеседников, хотя настоящая опасность от нехватки элементов в ряду грозит более серьезными осложнениями.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector